Влијанието на хронобиологијата врз телесната тежина на децата и адолесцентите - PDF
1 Од Институтот за експериментална педијатриска ендокринологија на Медицинскиот факултет Карите университсмедизин БИРНИСКА РАСПОРЕДУВАЕ Влијанието на хронобиологијата врз телесната тежина на децата и адолесцентите за стекнување со академска диплома Doctor medicinae (Dr. med.) Претставено на медицинскиот факултет Charité Universitätsmedizin Berlin од Ана Фридрих Берлин Датум на докторат:
3 Содржина Содржина 1 Апстракт Англиски германски германски Вовед Прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти Преваленца Фактори на ризик Последици Хронобиологија Хипотези Материјал и методи Дизајн на студијата Прашалник за MCTQ ОСНОВНА студија Колекција на податоци Статистички методи Резултати Пресечна студија Карактеризација на примероци Карактеризација на спиењето на групите Фактори на влијание врз варијаблите на спиењето Резултати од должината на студијата 3) Потрошувачка на медиуми и дневна активност (Т-3) Карактеризација на спиењето (Т-3)
4 Содржина Фактори на влијание врз променливите за спиење (Т-3) Изложеност на светлина и потрошувачка на медиуми (Т-3, Т0, Т12) БМИ-СДС (Т-3, Т0, Т12) Променливи на спиењето (хронотип, СЈЛ, времетраење на спиењето) на Т-3, Т0, Т Однос помеѓу БМИ-СДС и варијаблите на спиењето (Т-3) Резултати од фазата на намалување на телесната тежина (Т-3 до Т0) Резултати од 12-месечната фаза по намалувањето на тежината (Т0 до Т12) Резиме на резултатите Дискусија за дискусија Дискусија за тест групата Дискусија за методите Одредување на прашалникот за БМИ Консумација и активност на медиумите во методот на самооценување Дискусија за резултатите од пресекот Дискусија за надолжните резултати Карактеризирање на сонот во временската точка Т-3 и споредба со пресекот Фактори на влијание, старост, статус на пубертет, позадина на миграција, пол, изложеност на светлина, потрошувачка на медиуми и дневна активност Библиографска референца за заклучок Додаток Листа на кратенки Листа на бројки Список на табели
5 Содржина 7.4 Прашалник за MCTQ, сведоштво, биографија, благодарам
8 Апстракт за да се постигне поефикасно слабеење. Треба да се избегнува десинхронизација на хронотипот, особено кај адолесцентите со релативно доцен хронотип. Пред сè, треба да се внимава да се обезбеди доволно природно изложување на светлина и избегнување на силно светло-браново светло (LED екрани на ТВ, компјутер, паметни телефони) во доцните вечерни часови. 8-ми
15 Вовед Слика 3 (Wirz-Justice et al. 2009): Шематски приказ на времињата на спиење во рок од шест последователни дена (црвено) во однос на светло-темниот циклус (бела или црна лента) под различни услови. (Со kindубезна дозвола) [47] Покрај внатрешниот часовник, кој се забележува во контекст на работа во смена или авионско заостанување по летот, уште два часовници влијаат на човечкото тело. Од една страна има таканаречен сончев часовник, според кој е поставено регионалното време и е директно поврзано со промени во светлината и температурата, а од друга страна таканаречениот социјален часовник, кој ги принудува луѓето да се придржуваат до одредени ритми на спиење-будење (училиште, Работно место) [48]. Хронотипот може да се пресмета за да се одреди внатрешниот часовник. Хронотипот е метод за опишување на индивидуалните преференции при спиење и будење, при што нејзините крајности се претставуваат како рани и доцни типови, колоквијално познати како ариш и був. Мнозинството лежи помеѓу овие два хронотипа. Рано момче има 15 години
21 Материјал и методи 3 Материјал и методи 3.1 Дизајн на студијата Извршена е пресечна анализа во која група дебели и прекумерни килограми адолесценти се споредува со контролната група во однос на однесувањето на спиењето, а од друга страна надолжна анализа во која некои од темите во главната студија Поглавје 3.3) беше подетално испитано во однос на нивното однесување и однесување на телесната тежина (види слика 6). Пресечен преглед Надолжен преглед Група А Пациенти во клиника за дебелина (n = 84, m = 40, f = 44) BMI-SDS 90. Perz. Возраст: 15,25 ± 1,53 години БМИ-СДС: 2,60 ± 0,62 Контролна група Б група (n = 128, m = 70, f = 58) процент на БМИ-СДС. Возраст: 14,98 ± 1,24 години БМИ-СДС: 0,03 ± 0,10 група Ц (n = 98, м = 45, f = 53) Т-3 Возраст: 13,6 ± 1,8 години БМИ -SDS: 2,48 ± 0, недели * T0 BMI-SDS: 2,05 ± 0,51 T12 BMI-SDS: 2,3 ± 0,61 12 месеци ** Слика 6: Преглед на студиските групи (* фаза на намалување на телесната тежина, * * Фаза на следење за интервенција и контролна група за животниот стил) За оваа работа, три групи деца и адолесценти беа испитани во клиничка студија во однос на нивното однесување и однесување на тежина, особено во Социјалниот педијатриски центар 21
23 Материјал и методи Слика 7: Извадок од MCTQ [48] (види Додаток) Променливите што ги обезбеди MCTQ и беа користени за понатамошни размислувања беа: а) Хронотип: Среден сон на слободни денови коригиран за прекумерен сон на Бесплатни денови (MSFsc): Среден сон на слободни денови како време, б) Социјален џетлаг (SJL): Апсолутна количина на разлика помеѓу среден сон на слободни денови и среден сон на работни денови (апс (аптеки (MSF-MSW)) во часови, в) Времетраење на спиењето: просечно дневно времетраење на спиењето неделно во часови, г) изложеност на светлина: просечна дневна изложеност на светлина неделно во часови. Променливата MSFsc за хронотипот (а) одговара на средната точка на времето на спиење за време на викендот/на слободните денови, што беше корегирано за прекумерно спиење за време на викендот (за да се компензира недостатокот на сон во текот на неделата) и со тоа претставува средна точка помеѓу заспивањето и будењето како време. Времето на средно спиење на слободни денови (MSF) е пресметано со користење на времињата на спиење снимени во MCTQ како што следува: MSF = почеток на спиење за време на викендот + (времетраење на спиењето за време на викендот/2). 23
26 Материјал и методи Слика 8: ОСНОВНА студија (n = 137 на T0) [75] Основата на поддршката по рандомизацијата е метод на градилиште (BABELUGA, видете список со кратенки). Тоа е дел од програмата за терапија со дебелина што беше развиена на Charité Universitätsmedizin Berlin [77] и опфаќа проблеми поврзани со телесната тежина, како што се однесување во исхраната, вежбање и потрошувачка на медиуми [74]. Методот на градилиштето е дијагностичко-терапевтска алатка за низок праг за анализа и интервенција на животниот стил кога пациентот е првпат презентиран и во текот на процесот врз основа на препорачаните вредности за нутриционистичко однесување и вежбање. За оваа работа, потрошувачката на медиуми и секојдневната активност се користат како делови од градилиштата. Пациентите се оценуваат со користење на систем за самооценување (лошо, умерено, добро)
52 Дискусија Надолжната анализа (види Поглавје 4.2.1) вклучи 98 дебели учесници во ОСНОВНАТА студија (види Поглавје 3.3) кои во просек биле стари 13,6 ± 1,8 години за време на првото истражување. Треба да се напомене дека испитаниците биле помлади и стандардното отстапување на возраста било поголемо во споредба со групите во пресечната анализа. Статусот на пубертет е еден од најголемите влијателни фактори врз однесувањето на спиењето [55], поради што моменталната фаза на пубертет мора да се земе предвид при класифицирање на резултатите (Т-3: 11 пред пубертет, 39 пубертет, 48 после пубертет). Половите беа во голема мерка рамномерно распоредени (f = 54% наспроти m = 46%). 54% од учесниците имаат миграциска позадина (n-германски = 45, n-турски = 28, n-други = 25). 52
81 Библиографија Густина на моќност на ЕЕГ кај мажите. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, (5): стр. Р Јуда, М., Ц. Ветер и Т.Ронеберг, Прашалник за хроноТип од Минхен за работници во смени (MCTQShift). Ритми на Ј Биол, (2): стр Гонисен, Х.К., Т. Хулшоф и М.С. Вестертерп-Плантенга, хронобиологија, ендокринологија и хомеостаза за наградување на енергија и храна. Obes Rev, (5): p Boivin, D.B., P. Boudreau и G.M. Трембле, фототерапија и очила со портокалова боја за адаптација на полициски службеници во патрола во ноќна смена. Chronobiol Int, (5): стр
82 Додаток 7 Додаток 7.1 Список на кратенки Работна група на АГА за дебелина кај деца и адолесценти или прилагоден сооднос на коефициентите б. на БАБЕЛУГА Берлинер - програма за терапија со дебелина за деца, адолесценти и нивните семејства Вежбање, совети, поддршка за јадење и пиење, самоиницијативно учење, квалитет на живот Поддршка на семејството Групна терапија за деца и родители Дијагностика на дебелина, долгорочно слабеење BMI-SDS Индекс на телесна маса Стандард Оценка на отстапување см Центиметар ЦМЦ деноноќно молекуларен часовник Д Делта (разлика) ECOG Европска детска група на дебелина Фа. Часови на компанијата HDL Липопротеин со висока густина на IARC Меѓународна агенција за истражување на рак Прашалник за MCTQ Минхен ChronoType (прашалник за снимање на однесувањето на спиењето, видете во Поглавје 3.2) Прашалник за MEQ Morningness-Eveningness (прашалник за снимање на однесувањето на спиењето) CET Централноевропско време мин. MSF среден сон на слободни денови MSF_sc среден сон на слободни денови коригиран за Преспано во слободни денови 82
83 Додаток MSW среден сон на работни денови Средна вредност на бројот на NASH Безалкохолен стеатохепатитис н.С. Незначителен процент. Перцентил POMC Проопиомеланокортин видете ЕЦД Сезонско афективно нарушување SCN Nucleus suprachiasmaticus SD Стандардна девијација СЕМ Стандардна грешка на просечната SJL Social Jetlag SPSS статистички пакет за социјални науки SPZ Социјален педијатриски центар Т-3 Време пред намалувањето на тежината во надолжната студија T0 Време на крајот на фазата на намалување на телесната тежина во надолжната студија Т12 време една година по намалувањето на тежината во надолжната студија, меѓу другите вклучувајќи ги и САД со прекумерна тежина на Соединетите Американски Држави. прекумерна тежина наспроти СЗО Светска здравствена организација, Светска здравствена организација на пр. на пример 83
84 Додаток 7.2 Листа на слики Слика 1: KIGGS: Пропорција на луѓе со прекумерна тежина според возрасна група и пол во Германија Слика 2: Молекуларна структура на деноноќниот систем кај цицачи Слика 3: Шематски приказ на времињата на спиење во текот на шест последователни дена во однос на светло-темниот циклус Слика 4: Хронотип како функција на возраста Слика 5: Просечен хронотип како функција на дневно изложување на светлина18 Слика 6: Преглед на студиските групи Слика 7: Извадок од MCTQ Слика 8: ОСНОВНА студија Слика 9: Хронотип и старост на надолжната група Слика 10: Однос помеѓу хронотип и статус на пубертет Слика 11: Изложеност на светлина и потрошувачка на субјективни медиуми Слика 12: Изложеност на светлина и пресметана потрошувачка на медиум Слика 13: БМИ-СДС и хронотип за Т Слика 14: Разлика во тежината БМИ-СДС помеѓу Т-3 и Т0 и хронотип Т Слика 15: Разлика во тежината помеѓу БМИ-СДС Т-3 и Т0 и С. JL T Слика 16: Преглед на резултатите од студиските групи