Водич за добра медицинска пракса Проценка и интервенција на исхраната; n Хронична бубрежна болест
Дефинирање на степените што се користат во упатствата за медицинска пракса
Ситуации во кои има научен доказ (примарна анализа на барем една потенцијална, рандомизирана, контролирана студија со доволно голем број испитаници и соодветна клиничка крајна точка) дека дијагностичката или терапевтската индикација е корисна и ефикасна, соодветно.
Ситуации во кои има научни докази (секундарна анализа на потенцијални, рандомизирани, контролирани студии со доволно голем број на субјекти или примарна анализа на високо квалитетни студии за контрола на случај или рандомизирани студии со помал број на пациенти) кои дијагностичката или терапевтската индикација е корисна и ефикасна, соодветно.
Ситуации во кои постојат научни докази (набationalудувачки студии или експериментални модели на заболување на бубрезите) дека дијагностичката или терапевтската индикација е корисна или ефикасна.
Ситуации во кои има научни докази (набationalудувачки студии или експериментални модели на заболување на бубрезите) со несогласни податоци, но мислењето е дека дијагностичката или терапевтската индикација е корисна и ефикасна, соодветно.
Кога диетата е погрешна, лекот нема корист
Кога диетата успее, лекот е бескорисен
На почетокот, диетата беше основа на терапијата со бубрежна инсуфициенција. Кога третманот со дијализа стана навистина ефикасен и дозволен за долгорочно преживување, дури и за пациенти со бројни истовремени заболувања, неухранетоста со протеини-енергија започна да се препознава како важен негативен прогностички фактор. Веројатно ниту една од овие две крајности нема исклучиво нутритивно решение. Но, од овие причини, нефролозите се поблиску до нутриционистичкиот пристап отколку повеќето медицински специјалитети, со исклучителен исклучок за дијабетолозите и нутриционистите.
Улогата на диетата во превенцијата и третманот на протеин-енергетска неухранетост кај пациенти со дијализа, како и во контролата на некои компликации поврзани со хемодијализа, и даваат иста тежина на нутриционистичката терапија за нега на пациенти со хемодијализа, како и самата дијализа. Вредноста на диетата во терапијата со хронично заболување на бубрезите треба да има иста вредност како и диетата во терапијата на пациент со дијабетес. Нефрологот заедно со нутриционистот, со навидум едноставни и ефтини методи, можат да се натпреваруваат за зголемување на времетраењето и квалитетот на животот на овие пациенти.
Во оваа смисла, објавувањето на упатствата за добра медицинска пракса за проценка и интервенција на исхраната има за цел да ја подигне свеста кај нефролозите за проблеми со исхраната при хронично заболување на бубрезите, за кое сметаме дека е прва мерка за профилакса.!