ВОДИЧ ЗА ПАЦИЕНТ ЗА ПАЦИЕНТ НА КРОН - Клинички студии
Со благодарност од crohnscolitisfoundation.org. ние преведовме и можеме да ви доставиме практичен водич што може да ви помогне да ја разберете Кронова болест и да ви помогне да ги поминете тешките моменти што се јавуваат кога ќе ви се дијагностицира оваа болест.
Разбирање на дијагнозата
Вашиот доктор само ви рече дека имате Кронова болест. Што ќе се случи отсега? Веројатно имате многу прашања. Некои од најчесто поставуваните прашања се:
- Што е Кронова болест?
- Дали има лек за Кронова болест и какви се изгледите (прогноза)?
- Како ја добив болеста ?
- Дали ќе можам да работам, да патувам или да спортувам? \
- Треба да имам посебна диета?
- Кои се моите опции за третман?
- Goingе ми треба операција?
- Како Кронова болест ќе го промени мојот живот, и сега и во иднина?
Целта на оваа брошура е да даде корисни одговори на овие прашања и да ве упати низ неколку клучни точки за Кронова болест и за она што може да го доживеете сега и во иднина. Вие нема да станете експерт преку ноќ, но ќе научите повеќе како одминува времето. Колку сте подобро информирани, толку подобро можете да управувате со вашата болест и да станете активен член на вашиот сопствен здравствен тим.
Што е Кронова болест?
Болеста е именувана по д-р Бурил Б. Крон, кој во 1932 година објави обележје со колегите д-р. Гордон Опенхајмер и Леон Гинзбург, опишувајќи го она што денес е познато како Кронова болест.
Кронова болест (ЦД) спаѓа во група на состојби познати како инфламаторно заболување на цревата (ИБД) или воспалително заболување на цревата. Кронова болест е хронична воспалителна состојба на гастроинтестиналниот тракт. Симптомите вклучуваат дијареја (понекогаш крвава), како и болки во стомакот, грчеви, гадење, треска, губење на апетит, губење на тежината, замор (замор, чувство на замор) и понекогаш крварење од ректумот. Кога имате Кронова болест, нема да ги имате истите симптоми цело време. Всушност, понекогаш може да немате никакви симптоми. Кога немате симптоми, тоа се нарекува клиничка ремисија.
Кога читате за инфламаторно заболување на цревата, треба да знаете дека Кронова болест не е иста работа со улцеративен колитис, друг вид на IBD. Симптомите на овие две болести се прилично слични, но погодените области во вашето тело се различни. Кронова болест може да влијае на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт (ГИ), од устата до анусот, но улцеративниот колитис е ограничен на дебелото црево - исто така наречен дебело црево.
Кронова болест најчесто влијае на крајот на тенкото црево (илеум) и на почетокот
на дебелото црево. Кронова болест може да влијае и на целата дебелина на цревниот wallид, додека улцеративниот колитис вклучува само внатрешна обвивка на дебелото црево. Конечно, кај Кронова болест, воспалението на цревата може да „скокне“ - оставајќи ги нормалните области помеѓу дамките на болното црево. Не се јавува кај улцеративен колитис. Само во 10 проценти од случаите има преклопни карактеристики и на улцеративен колитис и на Кронова болест, состојба наречена неопределен колитис.
Никогаш нема да исчезне?
Никој сè уште не знае точно што предизвикува Кронова болест. Исто така, никој не може да предвиди како болеста - штом ќе се дијагностицира - ќе влијае на одредена личност. Некои луѓе живеат со години без симптоми, додека други имаат повеќе епидемии или почести напади. Сепак, едно е сигурно: Кронова болест е хронична состојба.
Хроничните состојби се континуирани и долгорочни. Истражувањата покажуваат дека луѓето со Кронова болест обично имаат ист животен век како и луѓето без Кронова болест. Важно е да се запамети дека повеќето луѓе со Кронова болест живеат полн, среќен и продуктивен живот.
Краток вовед во гастроинтестиналниот тракт (ГИ)
Повеќето од нас не се многу запознаени со тракт на ГИ. Време е да го запознаеме.
Еве брз преглед: ГИ-тракт (види слика 1) всушност започнува од устата. Следи извитоперена, долга и навивачка патека и завршува, многу метри подоцна, на ректумот. Меѓу нив има голем број на органи кои играат улога во обработката и транспортот на храната низ телото.
Првиот е хранопроводот, тесна цевка што ја поврзува устата со стомакот. Храната поминува низ стомакот и влегува во тенкото црево. Ова е делот каде се апсорбираат повеќето од нашите хранливи материи. Тенкото црево води до дебелото црево или дебелото црево, кое се поврзува со ректумот.
Кога се јавува воспаление, се засегнуваат примарните функции, вклучително и апсорпција на вода. Како резултат, дијарејата може да биде многу чест симптом за време на епидемии на Кронова болест.
Кој има/има Кронова болест?
- Во просек, кај луѓето почесто се дијагностицира Кронова болест на возраст од 20 до 30 години, иако болеста може да се појави на која било возраст. Покрај тоа, зголемена инциденца на Кронова болест е пријавена на глобално ниво и кај деца
- Односот на мажите и жените се чини дека е приближно еднаков
- Кронова болест може да влијае на луѓе од било која етничка припадност, но таа е почеста кај Кавказите. Сепак, неодамна се зголеми преваленцата и стапката на инциденца кај Хиспанците и Азијците.
- И Кронова болест и Улцеративен колитис се болести кои се среќаваат главно во развиените земји, почесто во урбаните области, отколку во руралните области и почесто во северните области отколку во јужните. Сепак, некои од овие модели на болести постепено се менуваат. На пример, бројот на случаи на IBD се зголемува во некои делови на светот, вклучувајќи ги Кина, Индија и Јужна Америка
Генетска врска/наследство
Истражувачите откриле дека Кронова болест има тенденција да се наследува во семејства. Всушност, ризикот од развој на инфламаторно заболување на цревата е помеѓу 1,5% и 28% за роднини од прв степен на погодена личност. Додека генетската позадина игра јасна улога, факторите на животната средина, како што се диета, пушење, начин на живот, загадување и други можат да влијаат на појавата, еволуцијата и повторувањето на болеста. Како такво, додека семејната историја е силно поврзана со зголемен ризик од IBD, во моментов не е можно точно да се предвиди дали некој член на семејството ќе развие Кронова болест.
Што предизвикува Кронова болест?
Никој не ја знае точната причина (и) на болеста
Ништо не направивте да имате Кронова болест. Не си „зел“ од никого. Не јадевте и не пиевте ништо што предизвикуваше симптоми. Усвојувањето на стресен начин на живот не го предизвика тоа. Значи, пред сè, не обвинувајте се себеси!
Кои се некои од веројатните причини? Повеќето експерти веруваат дека постои мултифакторно објаснување. Ова значи дека голем број фактори работат во комбинација за да создадат Кронова болест.
Повеќе од 200 гени сега се поврзани со IBD, иако нивната точна улога сè уште се испитува. Едно лице најверојатно ќе наследи еден или повеќе гени кои ги сочинуваат или се поподложни на Кронова болест. Овие гени потоа доведуваат до абнормален одговор на имунитетот на некои фактори на животната средина. Научниците сè уште недвосмислено ги идентификувале специфичните предизвикувачи, но бактериите во цревата, кои се дел од нашиот микробиом, се важен кандидат. Веројатно играат улога и други фактори на животната средина (диета, вируси, стрес, пушење итн.). Кај генетски чувствителна индивидуа, без оглед на активирањето, потребно е имунитетниот систем на лицето да "започне" и да изврши напад во системот на ГИ. Тогаш започнува воспалението. За жал, имунолошкиот систем не „застанува“, па воспалението продолжува, влијае на дигестивниот тракт и предизвикува симптоми на Кронова болест.
Кои се знаците и симптомите?
Бидејќи цревната лигавица се воспалува и улцерира (мали и големи рани), тенкото црево ја губи својата способност да апсорбира хранливи материи. Исто така, дебелото црево не може ефикасно да ја апсорбира водата. Двата фактори доведуваат до прогресивно слабеење на столицата - со други зборови, до појава на дијареја. Оштетената цревна обвивка може да започне да произведува вишок слуз во столицата. Покрај тоа, улцерацијата во обвивката исто така може да предизвика крварење, што доведува до крвави столици. На крајот, загубата на крв може да доведе до низок број на црвени крвни клетки, наречена анемија.
Повеќето луѓе со Кронова болест доживуваат итни движења на дебелото црево, како и болки во стомакот, грчеви. Овие симптоми варираат од личност до личност и може да се променат со текот на времето. Заедно, тие можат да доведат до губење на апетит и последователно губење на тежината. Овие симптоми, заедно со анемија, исто така може да доведат до замор. Децата со Кронова болест може да не се развиваат или растат правилно.
Симптомите може да варираат од лесни до тешки. Бидејќи Кронова болест е хронична болест, пациентите ќе поминат низ периоди кога болеста се намалува (е активна) и предизвикува симптоми. Помеѓу епидемиите, луѓето може да немаат никакви симптоми. Овие периоди без болести (познати како „ремисија“) можат да траат со месеци или дури со години, иако симптомите обично се враќаат во одреден момент.
Воспалението исто така може да предизвика развој на фистули. Фистула е абнормална врска што води од една во друга цревна јамка или што ги поврзува цревата со мочниот меур, вагината или кожата. Фистулите најчесто се појавуваат околу аналната област. Ако се појави оваа компликација, може да забележите истекување на слуз, гној или столче од овој отвор.
Други компликации што можат да резултираат од хронично воспаление вклучуваат ограничувања (стеснување на цревата од ткиво на лузни) или апсцеси. Апсцес е збирка течност надвор од цревата која содржи бактерии, цревна течност и гној (бели крвни клетки).
Надвор од цревата
Покрај тоа што имаат симптоми во гастроинтестиналниот тракт, некои луѓе може да имаат и различни симптоми во други делови од телото поврзани со Кронова болест. Знаците и симптомите на болеста може да бидат евидентни кај:
- очи (црвенило, болка и/или промени во видот)
- рани од рак)
- зглобови (оток и болка)
- кожа (нежен оток, болна улцерација и други рани/осип)
- коски (остеопороза)
- камења (бубрезите)
- црн дроб (холангитис примарна склероза и цироза) - редок развој
Сите овие се познати како вон-интестинални манифестации на Кронова болест, бидејќи тие се јавуваат надвор од дигестивниот систем. Кај некои луѓе, овие всушност можат да бидат првите знаци на Кронова болест, кои се појавуваат дури и години пред симптомите на дебелото црево. Во други, тие може да се совпаднат со блесок на цревни симптоми.
Видови на Кронова болест
Симптомите и потенцијалните компликации на Кронова болест се разликуваат, во зависност од тоа кој дел на ГИ-тракт е засегнат. Следниве се пет типа на Кронова болест:
- Кронов (грануломатозен) колитис: влијае само на дебелото црево.
- Гастродуоденална Кронова болест: влијае на желудникот и дуоденумот (првиот дел на тенкото црево).
- Илеитис: влијае на илеумот.
- Илеоколитис: најчеста форма на Кронова болест која влијае на илеумот на дебелото црево и терминалот (последниот дел од тенкото црево).
- Jејуноилитис: произведува непријатни области на воспаление во јејунумот (горната половина на тенкото црево).
Модели на болести
- Кронова болест (Кронова воспалителна болест)
Кронова болест се однесува на Кронова болест која предизвикува воспалителни промени во обвивката или wallsидовите на цревата.
Околу 55 проценти од пациентите со луминална Кронова болест немаат никакви симптоми или се во ремисија секоја година.
Други 15 проценти имаат мала активност на болеста, додека околу 30 проценти имаат висока активност.
Пациент со луминална Кронова болест, кој останува во ремисија една година, има 80 проценти шанса да остане во ремисија уште една година, додека оние со активна болест во последната година имаат 70 проценти повторувачки симптоматски почеток во текот на следната година.
- Фибростација на Кронова болест
Фибростазата на Кронова болест се карактеризира со стеснување на цревата, што може да доведе до интестинална опструкција (блокови). Овој модел на болест кај Кронова болест варира од личност до личност и од година во година. Ова обично е проследено со шема на епидемии (кога се појавуваат симптоми и состојбата се влошува) и ремисии. Оваа шема е хронична, повторувачка шема на Кронова болест.
- Пенетрација на Кронова болест
Друг модел е познат како продорна Кронова болест. Ова доведува до фистули, кои се абнормални врски помеѓу воспаленото црево и другите делови на цревата, мочниот меур, кожата или вагината. Овие фистули може да се појават и околу анусот и се нарекуваат перианални. Перспективата на овој вид на Кронова болест зависи од локацијата и сложеноста на фистулите.
Повеќето пациенти со Кронова болест имаат воспалителен модел на почетокот на болеста. Сепак, кај повеќето пациенти болеста напредува со текот на времето .
За повеќе информации за управување со симптомите и компликациите на Кронова болест, посетете ја веб-страницата на Фондацијата на www.crohnscolitisfoundation.org/brochures.
Поставување на дијагнозата
Патот до дијагнозата започнува со евалуација на комплетна медицинска историја на пациенти и семејства, вклучувајќи целосни детали за симптомите.
Се прави и физички преглед.
Бидејќи голем број други состојби можат да предизвикаат исти симптоми како Кронова болест, вашиот лекар се потпира на разни медицински тестови за да исклучи други потенцијални причини за вашите симптоми, како што е инфекцијата. Овие тестови може да вклучуваат:
- Анализа на столче: се користи за да се исклучи инфекцијата или да се открие воспаление (фекален калпротектин).
- Тестови на крв: Може да открие присуство на воспаление, абнормални антитела, анемија или недостаток на исхрана/витамин.
- Колоноскопија и горна ендоскопија: се користи за гледање на обвивката на гастроинтестиналниот тракт со намена или цевка со комора и светло на крајот. Биопсии може да се добијат преку овие цевки. Исто така, постои посебна минијатуризирана просторија, која пациентот може да ја проголта и да ја користи особено за проценка на тенкото црево.
- Цревна слика: скенирање со пресек се однесува на употреба на компјутеризирана томографија (МРИ) или магнетна резонанца (МРИ) за проценка на состојбата на цревниот тракт и околните структури. Воспаление или компликации како што се ограничувања, фистули или абнормални збирки на течна Предноста на МНР е тоа што не вклучува изложеност на зрачење. Сепак, тоа е обично поскапо од КТ сликите.