Водич за труење со олово медицински болести

водич

Оловото е тежок метал што се користи особено во радиологијата (за заштитни уреди) и металуршката индустрија. Но понекогаш? таа е присутна во високи концентрации дури и во животната средина и го загрозува нашето здравје.

Труење со олово се вика труење со олово. Името Сатурнизам потекнува од поврзаноста за која Римјаните се сомневале дека постои помеѓу болеста што се манифестира со апатија, екстремен замор, анорексија, анемија и артралгија и богот Сатурн (тажен бог). Оловото долго време се користи за поставување цевки кои носат вода, за чување вино, за фрлање монети и за воена опрема (штитови, ракавици). Во надворешната средина оловото не се наоѓа како такво, туку само во рудите, каде што е сребрено или сиво.

Пенетрација во организмот, оловото ги блокира ензимските групи тиол - SH (ферохелатаза, делта-аминолевулинска киселина дехидраза), што има последици:

  • неможноста за синтеза на полите во составот на хемоглобинот
  • демиелинизација на периферните нерви со периферна моторна невропатија
  • невропсихички нарушувања во однесувањето
  • конвулзии, кома, сатуринска енцефалопатија (главоболка, несоница, возбуда, делириум, халуцинации, временско-просторно дезориентираност, нарушувања на видот, пареза на кранијалните нерви)
  • бубрежна дисфункција со лезии на проксималните тубули (синдром на Фанкони) и јамка на Хенле
  • артралгија
  • дигестивни нарушувања
  • васкулотоксикација

Вродено труење со олово може да доведе до спонтан абортус, развој на бременост, малформации, предвременост или одложување на интраутериниот раст со незрелост.

Ефекти на олово врз централниот и периферниот нервен систем - невролошки синдром

Изложеноста на олово има зголемена токсичност кај деца, доенчиња и бремени жени, при што прагот на штетни ефекти врз телото е многу помал. Покрај тоа, мозочната бариера кај децата е нецелосна и металот полесно продира во централниот нервен систем, што доведува до невролошки манифестации; со секое зголемување од 10 μg/dl на оловото, се забележува намалување на IQ од 7 поени. Така, изложеноста на олово кај децата е во корелација со слабите перформанси на училиште, отсуство од работа, дефицит на вокабулар, време и финеса на реакции. Сатурнинска енцефалопатија кај возрасни се јавува при многу високи нивоа на оптоварување со олово, над 450 μg/dl, иако невролошките симптоми можат да бидат присутни при помали концентрации: намалена способност за концентрација и меморија, главоболка, раздразливост, депресија, нарушувања на расположението, вртоглавица, парестезии, парализа, намалено време на реакција, намалена мануелност и когнитивни перформанси.

Во периферниот нервен систем, оловото предизвикува забавување на нервната спроводливост, астенија до парализа на екстензорите на раката и постурални нарушувања.

Ефектите на оловото врз хематолошкиот систем - хематолошки синдром

Theивотниот век на олово во крвта е околу 1 месец. Во одделот за крв, металот се дистрибуира 99% во еритроцитите и 1% во плазмата. Распределбата на плазмата е поважна затоа што придонесува за пренесување на олово од минерализирани ткива во крвта. Хематолошки синдром кој се карактеризира со блокада на синтезата на хем се јавува кај нивоа на олово од 50 μg/dl при професионални изложености и на 20-30 μg/dl кај деца.

Ефектите на оловото врз гастроинтестиналниот тракт - дигестивен синдром

Во гастроинтестиналниот тракт, оловото предизвикува силна болка во колика (кокошка од сатен), запек, повраќање, анорексија и губење на тежината. Дигестивни манифестации се јавуваат кај возрасни во концентрација помеѓу 100 и 200 μg/dl, и кај деца од 50-100 μg/dl. Оловото, исто така, се меша со ензимите на цитохром P450.

Ефекти на оловото врз репродуктивниот систем

Изложеноста на олово предизвикува намален број на сперматозоиди и мобилност, тератоспермија и намалена плодност кај двата пола. Оловото ја преминува фето-плацентарната бариера и може да влијае на одржливоста на фетусот, како и на последователниот развој на бебето. Вродена интоксикација може да се појави кај мајчиното олово над 15 μg/dl.

Ефекти на олово врз бубрежниот систем

Акутното изложување на олово може да предизвика оштетување на проксималната цевка со појава на синдром сличен на Фанкони: амино ацидурија, гликозурија, хиперфосфатурија. Хроничното изложување е поврзано со појава на интерстицијален нефритис и хронична бубрежна инсуфициенција. Бубрежно оштетување се јавува на ниво на олово над 60 µg/dl. Поради васкулотоксични ефекти, изложеноста на олово исто така може да предизвика бубрежна хипертензија.

Ефекти на олово врз кардиоваскуларниот систем

Во кардиоваскуларниот систем, оловото доведува до висок крвен притисок, забрзана атеросклероза и зголемен кардиоваскуларен ризик.

Други ефекти на олово

Во однос на метаболичките ефекти на оловото, постои инверзна врска помеѓу нивото на олово во крвта и витамин Д. Оловото спречува трансформација на витамин Д во биолошки активна форма: 1., 25-дихидроксивитамин Д3, кој е одговорен за хомеостазата. фосфо-калциум. Кај децата, ефектите врз метаболизмот на витамин Д се јавуваат од нивоа на олово над 60 μg/dl, попречувајќи го нормалниот развој на коските.

На имунолошкиот систем, оловото ги потиснува нивоата на секреција на IgA и влијае на функцијата на Т-лимфоцитите. Металот, исто така, предизвикува мутации во ДНК и инсуфициенција на механизмите за поправка кои промовираат карциногенеза. Оловото е вклучено во групата 2B (веројатно канцерогени) од IARC класификацијата на канцерогени.

  • почва, прашина (или со вдишување, со ингестија - кај деца со синдром на пика = геофагија)
  • загадување од обоени металуршки претпријатија (Златна, Баја Маре, Копча Мицо)
  • куќи насликани со олово
  • дестилиран алкохол во неправилни инсталации со оловни цевки
  • контаминирана вода (инсталации на стари цевки)
  • неизмиено овошје, зеленчук, зеленчук што може да има оловна прашина на површината
  • преполни раскрсници
  • бензин
  • боја, лак, емајл
  • предмети изработени од кристал, керамика, теракота или порцелан од Кина
  • накит од метал
  • козметика
  • Кинески играчки
  • месо од дивеч (животни застрелани со оловни куршуми)
  • пластика (оловен стеарат)
  • малку увезена храна

Постојат бројни професии изложени на ризик од хронична изложеност на олово: работници во фабрики за акумулатори (батерии), оружје, кабли, инсталации, стакло, медицинска опрема, топилници, сликари, рудници, печатници, хемиски претпријатија (пластика, гума), како и оние кои ракуваат со оловен бензин. Ризикот е поголем кај оние кои работат во затворено, без вентилација и не користат заштитна опрема (на пр. Маска за филтрирање). Значителна изложеност може да биде ризична и од страна на сликарите кои користат оловна боја.

Оловото се топи на 330 степени Целзиусови и може да се манипулира за фрлање на разни форми или предмети. Работната температура не смее да надмине 450 степени Целзиусови затоа што над овој праг оловото испушта пареи што брзо се вдишуваат; тоа е тешко да се избегне во случај на легури што содржат олово, бидејќи за обновување на другите компоненти метали како цинк потребни се температури над 500 степени, на кои ќе се формираат големи количини на оловна пареа.

Главните клинички манифестации на труење со олово се:

  • тријада на 3 А - анемија, апатија, анорексија
  • дигестивни нарушувања - абдоминална колика (кожни колици на сатен), запек, гадење, повраќање
  • невролошки нарушувања - периферна моторна невропатија, атаксија, конвулзии, ступор, кома
  • нарушувања во однесувањето
  • бубрежна дисфункција - тубулоинтерстицијален нефрит
  • хипертензија, ендартеритис
  • хемолиза
  • артралгија, мијалгија
  • астенија, замор
  • карактеристичен гуштер на гингивата (Бартон)
  • неплодност
  • намалено либидо, импотенција
  • вродени болести кај деца чии родители имале изложеност на олово

Продолжената изложеност на олово може да влијае на централниот нервен систем и бубрезите, особено кај децата, и е поврзана со зголемена инциденца на рак.

Историјата може да биде корисна за утврдување на професионална изложеност, што треба да доведе до олово во воздухот на работа.

Серумски маркери на изложеност на олово се:

  • зголемување на нивоата на олово над 70 μg/dl
  • раст на олово над 150 µg/l

Индикаторите за биолошките ефекти на труење со олово се:

  • зголемување на уринарната делта-аминолевулинска киселина (АЛА) над 20 μg/l
  • зголемување на копропорфирините во урината над 300 µg/l
  • Сатурнинска анемија: намалување на Hb под возраста и полот, зголемување на фреквенцијата на црвените крвни зрнца со базофилни гранули или тела на Хајнц во размаска на периферната крв, зголемена механичка кршливост на црвените крвни зрнца, ретикулоцитоза, нормална или зголемена сидеремија
  • зголемување на протопорфирин без еритроцити (ПЕЛ)
  • намалување на дехидразата на делта-аминолевулинска киселина (ALA-DH) под 25 U/l
  • дозирање на олово складирано во коските
  • намалување на брзината на возење низ радијалниот нерв под 50 m/s
  • повеќе од 2 мг олово во урина во тестот за предизвик на едетамин (тотална елиминација за 5 дена); вредност над 12 mg при празнење е дијагностичка за труење со олово

Плумбемијата е корисна при дијагностицирање на неодамнешна изложеност на олово, додека оловото е верно за следење на хроничното труење со олово.

Кај лица со професионална изложеност на олово, дозволените граници се 40 μg/dl за оловоза, 150 μg/l за олово, 10 mg/1 g креатинин за ALA во урина и 150/g/1 g креатинин за копропорфирини. За општата популација, максималната граница дозволена од СЗО е 10 µg/dl за олово. Максималната дозволена концентрација за олово во водата за пиење е 0,01 ppm.

Диференцијалната дијагноза се поставува кај кожни колици на сатурина со други причини за акутен абдомен (ренална колика, билијарна колика, акутен апендицитис, гастродуоденален улкус, интестинална оклузија, порфирија), за сатурнинска анемија со други видови на анемија и за сатурнинска енцефалопатија со хепатална или хипертензивна.

Третманот на акутно труење со олово се состои во екстракција од токсична средина, надворешна и внатрешна деконтаминација (гастрична лаважа со администрација на медицински јаглен), ограничување на апсорпцијата, забрзување на бубрежната екскреција и администрација на противотров. Противотровот е хелатни агенси на димеркапрол (БАЛ), динатриум едетат на калциум и пенициламин. Во исто време, ќе се обезбеди симптоматски третман на конвулзии, дигестивни манифестации и артралгија. Исто така се препорачуваат витамини Б и Ц.