Водил за дерматологија за третман на витилиго за болести

Витилиго (леукодерма) е дерматолошка состојба која се карактеризира со појава на ахромни точки (бели, амбуланти со депигментирана смрт) особено на рацете, подлактиците, перибукалната, периорбиталната и во пределот на гениталиите.

Болеста има многу променлива еволуција: некои пациенти може да забележат спонтана репигментација на дамките, други може да имаат брзо ширење и покрај многу сложениот третман. Витилиго може да започне на која било возраст, но првите дамки се појавуваат на возраст од 20-30 години. Вкупната инциденца на болеста е 0,5-4%.

Лезии на кожата во витилиго се состојат од појава на депигментирани (бели) области, граничени со хиперпигментиран лизереум; понекогаш може да се појави промена на бојата на влакната и исклучително ретко може да се забележи губење на пигментот од ирисот, со појава на иритации. Еволуцијата на постојните точки и појавата на нови точки е нагласена во жешката сезона (корелирајќи се со изложување на сонце) и подобрена во студената сезона. Затоа, без оглед на фармаколошки третман, многу е важно пациентите со витилиго да имаат контролирана изложеност на сонце.

Постојат 3 типа на витилиго: фокално (кога депигментацијата е ограничена на неколку мали области), сегментална (кога депигментацијата вклучува еден сегмент од телото - торзото, рацете, лицето) и генерализирана (кога депигментацијата е дифузна и обемна).

Етиологијата на болеста сè уште не е разјаснета. Постојат хипотези дека инкриминираат автоимуни механизми (сугерирани од слабиот број на LTH кај пациенти со витилиго), неврогени механизми (кои ја објаснуваат врската помеѓу почетокот на болеста и психоемоционалните шокови), оксидативен стрес (пациенти со витилиго имаат недостаток на ензими со антиоксидантна улога), фактори генетика и фактори на животната средина. Во моментов, витилиго е класифицирана како автоимуна болест, со оглед на добриот одговор на имуномодулатори (кортикостероиди) и честата поврзаност со други автоимуни болести (болест Базедоу-Грејвс, анемија на Биермер, Адисонова болест, алопеција ареата). Молекуларниот механизам на болеста е уништување на меланоцити во депигментирани области.

Дијагнозата на витилиго е скоро исклучиво клиничка, заснована на проверка на депигментирани макули ограничени од хиперпигментирана област. Подобра потврда и визуелизација на дамки се прави со употреба на ламбата Дрво. Истрагата на пациентот со витилго може да вклучува спроведување на тестови за функција на тироидната жлезда (ТСХ, Т3, Т4, слободно-Т3, слободно-Т4, анти-тиропероидаза антитела), хемолеукограм (за сомневање за пернициозна анемија), антинуклеарни антитела (АНА) и биопсија на кожата од депигментирана област.

Постојат повеќе терапевтски опции за витилиго:

Клиничка студија предводена од Форшнер Т, Бухолц С., Стокфлет Е., од Катедрата за дерматологија, венерологија и алергологија, Добротворниот медицински универзитет во Берлин, Германија препорачува:

макулите на лицето и вратот добро реагираат на која било форма на терапија
за генерализирано витилиго, UVB фототерапијата е најефикасна и со најмалку несакани ефекти; PUVA е втор избор.
кортикостероидите се претпочитаат за локализирани форми на витилиго; Локалните имуномодулатори имаат споредлива ефикасност и помалку несакани ефекти
ефективноста на аналозите на витамин Д е контроверзна
хируршки третман има најголема стапка на успех, но бара искусен хирург и софистицирана техника, така што оваа терапевтска опција не е широко достапна.

Без оглед на третманот препорачан од лекарот, пациентот мора да избегнува психоемоционални стресови, да го почитува распоредот на спиење (синтеза на меланин - пигмент на кожата - се одвива во текот на ноќта), да има здрав начин на живот и правилна исхрана. Во исто време, лекарите препорачуваат да се избегнува изложување на сонце помеѓу 11 и 16 часот и употреба на креми за сончање (иако други автори споменуваат дека витилиго се јавува почесто кај луѓе кои користат креми за сончање).

Како општи мерки, се препорачуваат витаминизација и минерализација на организмот (што првенствено треба да се обезбеди со диверзифицирана и комплетна диета): фолна киселина, витамин А (бета-каротен), витамини од групата Б, витамин Ц, витамин Е, витамин Б12. Диетата е важен елемент за пациентите со витилиго: тие треба да избегнуваат никотин, кофеин, чоколадо, шеќер, алкохол и зачини.