Воспаление на жолчното кесе - холециститис - д-р Филип Бул

дефиниција

Воспалението на жолчното ќесе е претежно предизвикано од камења во жолчката. Околу 10-15% од населението ќе развие камења во жолчката во одреден момент од нивниот живот. Womenените имаат трипати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Сепак, само 20% од погодените луѓе развиваат какви било симптоми на болеста. Секоја година има околу 600 нови случаи на 100.000 жители.

причини

Камењата во жолчката лежат индивидуално или во групи во жолчното кесе или жолчните канали. Нивната големина варира од неколку милиметри, познати како тиња или гриз, до камења со големина на сантиметар.

80% камења во холестерол
20% камења од билирубин (пигмент)
20% од пациентите имаат калцифицирани камења поради воспалителни процеси

Ризик фактори за формирање на камења во холестерол се:
Семејни фактори: Постои наследна диспозиција, таканаречени семејства на жолчни камења. Вреди да се спомене генетски утврдениот недостаток на жолчни камења во
Централноафрикански Масаи.
Пол: Womenените имаат 3 пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Понатаму, ризикот од жолчни камења се зголемува со бројот на бремености и е еден
зависи од внесот на естроген.
Возраст; Фреквенцијата на жолчни камења се зголемува со возраста.
Диета: висок холестерол, диета со малку влакна и постот го промовираат нивниот развој.
Прекумерна тежина: прекумерната тежина со околу 20% го удвојува ризикот од жолчни камења.
високи вредности на триглицериди: Триглицеридите се таканаречени неутрални масти кои се произведуваат во црниот дроб и служат како резерви на енергија во масното ткиво. Ниско ниво на ХДЛ холестерол
(HDL = липопротеин со висока густина), служи за отстранување на триглицеридите и затоа се спротивставува на формирањето камења во жолчката.

дополнителни
зголемен шеќер во крвта
Презаситеност на холестерол во жолчното кесе
Фактори кои влијаат на кристализацијата на холестеролот
нарушено движење на жолчното кесе
продолжено задржување на жолчката во жолчното кесе

Симптоми

Камењата во жолчното кесе се чести, но 80 проценти од времето тие се „тивки“. Тоа е, тие се таму, но не предизвикуваат никаква непријатност. Останатите 20 проценти имаат поплаки, од кои некои можат да бидат значителни. Најчести се билијарна колика и воспаление (холециститис). Womenените се разболуваат најмалку двапати почесто од мажите. Ризикот повторно се зголемува за време на бременоста.

Билијарна колика е најважниот симптом на жолчни камења. Се манифестира во наизменична тапа болка што се зголемува континуирано
Постигнато плато и намален интензитет по приближно 1 час. Болката обично се проектира во десниот горен дел на стомакот. Често зрачи во грбот и внатре
десното рамо исклучено. Чолиќ може да биде придружена со гадење, подригнување и непостојана жолтица (жолтица). Главно е предизвикано од оброци со многу маснотии,
активиран психолошки стрес, гасовита храна или ладни пијалоци. Понатаму, може да се појават неспецифични поплаки на горниот дел на стомакот, како што се чувство на притисок или исполнетост во горниот десен дел на стомакот, гасови или нетолеранција на маснотии.

Чолиќ во десниот горен дел на стомакот
Подуеност при јадење
Диспепсија:
Подуеност
Гадење
анорексија
Прекумерни гасови
Епигастрична болка

Дијагноза
Ултразвучниот преглед е најчувствителниот и најбрзиот метод за откривање на жолчни камења; Приближно 95% од сите жолчни камења може да се дијагностицираат на овој начин
За време на рендгенско испитување без контрастно средство, т.н. празно изложување, се прикажуваат само варовнички камења.За време на рендгенско испитување со контрастни средства што содржат јод, камењата во жолчката се појавуваат како вдлабнатини на средството за контраст. Сепак, оваа истрага се спроведува само ако има посебни прашања. Компјутеризирана томографија на жолчното кесе

Компликации
Акутно воспаление на жолчното кесе и неговите компликации
Бактериска инфекција на жолчното кесе и тракт, перфорација на камен
во wallидот на жолчното кесе или цревниот тракт со последователен перитонитис.
Хронична повторлива инфекција на жолчното кесе
Намалување на жолчното кесе може да се појави како доцна компликација, а исто така се развива
рак на жолчното кесе во приближно 2% од сите носачи на камења.
Крстоносните камења
Камењата може да се најдат во вратот на жолчното кесе или во главниот жолчен канал (дуктус)
обична жолчка мигрира

Конзервативен третман
Апстиненција на храна, парентерална исхрана
Без одмор во кревет, туку мобилизација, вежби за дишење
Антибиотска терапија

Ако болката е силна, колика продолжува или постојано пожолтување на кожата, треба да посетите лекар. Треската е генерално a
Знак за аларм. Со лекови или терапија со ударни бранови, може да се обидете да ги растворите или уништите камењата. Ако честа колика или воспаление
се јавуваат во жолчното кесе, треба да разговарате со вашиот лекар дали не би било подобро без жолчното кесе. Theолчното кесе не е витален орган. Работено на време,
Во многу случаи може да се отстрани нежно без голем засек во стомакот.

Хируршкиот ризик се зголеми со:
1. Возраст над 75 години
2. Дебелина
3. Пушач
4. Злоупотреба на алкохол
5. Хронично заболување на белите дробови

Стандардна терапија за холецистолитијаза е хируршко отстранување на жолчното кесе (холецистектомија). Предноста на оваа терапија е конечна рехабилитација.
По таквата операција, во ретки случаи се јавуваат повторувања, т.е. нови камења.

Ендоскопската „операција на клучалката“ избегнува отворена операција и доведува до побрзо закрепнување на пациентот и пократок престој во болница. Во принцип само треба
Лекување на пациенти кои страдаат од какви било болести. Превентивно отстранување е корисно само во ретки случаи. Неоперативните методи,
како што се растворање на камен со орално администриран лек или контактна лиза со етер, можно е само кај малцинство на пациенти и приближно 50%
висок процент на рецедивни камења.

Последователен третман на рутински случај:
1. п.о. Вечер ден: диета, отстранување на дренажата на Робинсон
2. п.о. Ден: постоперативна сонографска контрола
3. п.о. Ден: испуштање
во основа: периоперативна антибиотска профилакса со амоксицилин или пиперацилин

Времетраење на престојот во болница
2 до 4 дена во зависност од курсот