Возраст медицина Преглед на случаи Исхрана - PDF Бесплатно преземање
1 Возраст медицина Дискусии за случај Исхрана 19-ти ден Енгадин Напредна обука Денови 2013 Клиника за интерна медицина Кантонспитал Винтертур Посебни карактеристики во староста Феминизација Сингуларизација Институционализација Губење на функцијата Мултиморбидитет Мултимедикациска Предавање Г-ѓа Проф. Дороте Волкерт Регулирање на внесувањето храна Состав на тело Промени во возраста Сензација на вкус и мирис Возраст анорексија анексација на храна: Фази на намален внес Возраста се менува телесна маса без маснотии Вода на тело, коскена маса, внатрешни органи, мускулна маса Прераспределба на телесните масти Предавање д-р проф. Дороте Волкерт Предавање д-р Проф.
2 Рамнотежа на водата Запек Возраст се менува Перцепција на жед Способност на бубрезите за концентрација Содржина на вода во телото Ризик од ексцикоза Возрасни промени Преваленца 25 50% од постарата популација Рефлекс на дефекација Намалување на чувствителноста во ректумот Ослабени мускули Запек Дивертикулоза Дивертикулитис Предавање д-р Дороте Волкерт предавање д-р. 89 години Причина за прием: Паѓа со хронична вртоглавица Лична анамнеза 1996 Хистеректомија и радиотерапија, вртоглавица со години Социјален живот сам, 2 ќерки, Спитекс двапати на ден Весело подготвени Секогаш задоволни сака да кажам едноставни кругови
3 Мерење на она што може да се измери 61,2 кг 156 см БМИ 25,1 кг/м 2 Влошување на нутритивниот статус Тежина на проверка на болеста (метаболизам на стрес) Без влошување 0 Без метаболизам на стрес 0 Степен 1 (мало) Слабеење> 5% за 3 месеци Имавте нешто во текот на минатата недела јадеше помалку (50-75%) 1 одделение 2 (умерено) губење на тежината> 5% за 2 месеци БМИ 18,5 до намалена АZ Јаде помалку од половина од количината во текот на минатата недела (25-50%) 2 одделение 3 (сериозно) слабеење> 5% за 1 месец БМИ 10) 3 возраст> 70 г.: + 1 точка 1 Kondrup J. et al. Клин Нутр 2003; 22: Сè што е во ред во однос на исхраната? Длабинска проценка Освен нарушувања на електролитите (K, Na) и бубрежна инсуфициенција со клиренс од 45, нема лабораториски промени. Детална анамнеза откри јасни когнитивни нарушувања ММС 15 од 30
6 Деменција и исхрана Пиење храна во деменција Скала на функционално проценување Фаза на тешка и напредна деменција Пациентите повеќе не можат да одат без помош Пациентите комуницираат слабо со помалку од 7 зборови 7 рандомизирана и 1 не-рандомизирана студија Зголемување на телесната тежина Трицепс на кожата Фреквенција на инфекција, болни денови во кревет Одлука земајќи го предвид Тежината на деменцијата и нејзиниот развој до денес Нема ефект врз функционалниот статус Физичка и ментална функција Хранење со цевки во деменција Културни и регионални фактори на влијание Ставот на медицинските сестри НО во моментов не постои единствена потенцијална рандомизирана контролирана студија за споредување на хранење со цевки кај пациенти со деменција со алтернативни методи на хранење
7 студии резултатите од населението 24 мажи, 38 жени; Стари 80,1 години Специјални аквариуми на ниво на очите, внес на храна 76 х 50 см 21,1% телесна тежина 0,75 кг за неколку недели Додатоци на храна/дополнителни пијалоци Трошоци за 8 сјајни риби во секое езерце Womanена со треска, треска и болка во стомакот 75 г Т 39,5; Ладење, гадење, повраќање Болка во десниот горен дел на стомакот Квадрантен перитонитис десен горен дел на стомакот ГОТ 125 (8 антропометрија при прием во болница телесна тежина 53 кг, 156 см, БМИ? Третман ERCP успешна конзервативна терапија 13 дена хоспитализиран БМИ = кг 53 = = 21,7 излез: телесна тежина 50 кг, 156 см, БМИ 20,5 Холецистектомија à froid за 3 месеци м нутритивен статус при излез Предизвик Слабеењето во болницата е чест феномен. Следниве изјави се точни: Нутриционистички статус при излез е нормален Малку изгубени килограми = ирелевантно recoverе закрепне брзо дома Пештера: Белешка за интерфејси за недоволна исхранетост - управување со дома практикува болнички дом за стари лица итн.
9 Дали 5% е многу за 13 дена? Динамика на порака за губење на тежината% губење на единица временска единица тековна телесна тежина 50% губење = X 100 = X 100 = 94,3% Не Поврзано со БМИ ирелевантно Да Со холециститис нормална последна телесна тежина 53 Консултации 3 недели пред операцијата Што правите сега? Без болка, апетитот донекаде намален. Се чувствува релативно добро, страв од операција. Абдоменот е мек, нема отпори GOT 45, GPT 51 γgt 45, ap 235 Hb 12,3, INR 1,0 албумин кг, 156 см, БМИ 19,5 Изгледа добро, рекламирајте го ОП како што е планирано Направете абдоминален ултразвук.Попишете анксиолитик, проценка на исхраната и советување
10 на пр. Дополнителна храна Динамика на пораки за губење на тежината% губење на единица време послужувајќи убаво, креативно тековно KG% загуба = X 100 последен KG 47,5 = X 100 = 89,6% 53 основни состојки на дополнителен пијалок вода млечен протеин, соја протеин 1100 kcal растителни масла пченкарен скроб Витамини, минерали, елементи во трагови Подобрена храна, целосно балансирана храна K ONS Delmi M. Lancet 1990; 335:
11 Која е целта? Нутриционистичка поддршка Апетит Тежина Мускулна маса Јачина на мускулите Енергија радост, разновидност Нормална исхрана - индивидуален состав Збогатувања (природни + специјални производи) Дополнителна/дополнителна храна за пиење Ентерална исхрана Парентерална исхрана Индивидуално прилагодена на индикации, цел, потреби Совети и трикови Информации = мотивација Направете ја храната пријатна со зачини и состојките ја подобруваат аромата Магдонос, босилек, власец, кари, морско оревче, пиперка Оброци не премногу жешки Варијација на конзистентност Целосно, течно, мешано друштво, семејство, пријатели, заеднички стан Идеи за промовирање апетит Независност Прста храна Јадење за прсти Атмосфера Тивка Нема бурна музика Доволно време Пријатна компанија Светли бои избор на омилени јадења традиционални менија опции за избор на мени картичка со слики мириса свежо емитувана добра чистота храна билки, зачини есенцијални масла/есенции презентација декорација поставени соодветни делови шарени свежи разновидни ритуали чај/кафе после вечера Звиери со чај/кафе десерт
13 Што да правам Практични аспекти Причини Мерење на она што може да се измери Двапати годишно Тежина и висина Лесна облека, без чевли Деноноќна варијанта: 2 кг Тежина на белешката како% промена 9-та болест на депресија деменција дијареја дисфагија дисгезија дисфункција на лекови за заб Не знаете дека 1 1 не припаѓа на оригиналната публикација Робинс J. Геријатрија 1989; 44: 31-37.
14 Појаснување Појаснување Прво: проверете! Историјат Клинички преглед Приближно 50% немале слабеење Мартон К.И. Ann Intern Med 1981; 95: Тест за комплетна крвна слика Na, K, GOT, GPT, γ-gt, alk. Фос албумин гликоза, калциум, креатинин, статус на урина на ТСХ, тест на хемокулт на талог од урина во столица (?) Рендген на градниот кош Не носи почетна истрага ништо Внимателно чекање НО: таа треба да јаде
15 Нутриционистичка интервенција 120 во% од побарувачката ОНС Закуски Обогатувања Оброци 0 ЕТ-Г Основна мерка ЕТ-Г мерна точка 1 С-Г Основна С-Г мерна точка 1 Руфенахт У и др. Исхрана 2010: 26: 53 60 Робертс С.Б. Physiol Rev 2006; 86: Физиолошки модел на анорексија кај старост Здрави болни?
16 губење на тежината во старост? Слабеењето во староста предвидува која од следниве состојби? Смртност на институциите во скршеници на колк Како слабеењето доведува до смрт? Саркопенија Неисхранетост/неухранетост на протеини-енергија Окултни карциноми Дебела саркопенија Липолиза со забрзана артериосклероза Губење на маснотии и протеини Атрофија на скелетните мускули Мускулна маса, телесна клеточна маса Јачина на мускулите Густина на коските Ризик од падови, фрактури Промена на фармакокинетика
17 Саркопенија во старост Дебела саркопенија Намалување на мускулната маса 10% до возраст од 60 години 30% - 40% до 80 години до 30% помеѓу 80 и 90 години Намалување на мускулната сила (> 60 г) 3% загуба по Година кај мажи 4% загуба годишно кај жени според: Roth E. Стимулација на синтеза на протеини. еди 2007 година, Берлин Баумгартнер МН и сор. Obes Res 2004; 12: Терапија се приближува до порака за анорексија на основната болест, антидепресиви, совети за исхрана Орексиген: Мегестрол, канабис, дронабинол Обука за отпорност на саркопенија Спречување на дебела саркопенија Тестостерон, анаболни стероиди контроверзни Негативните ефекти од губење на тежината може да се појават кај луѓе со почетна тежина, нормална тежина, прекумерна тежина
18 Информативен материјал за вежбање Порака Клиничко значење Слабеење кај стари лица значи морбидитет, попреченост, институционализација, смрт 4 најважни причини за слабеење кај постари лица Анорексија, саркопенија, кахексија, дехидратација Кај постарите лица, размислете за депресија Управување со основна болест, диета (додатоци), можеби. Орексигена неухранетост и покрај изобилството?! Брошури на германски, француски, италијански јазик. Нарачка од: Здружение Диета, Специјалистичка група Медицинска исхрана, Елфенстрасе 19, Постфах 1009, 3000 Берн 6-то друштво за клиничка исхрана во Швајцарија Конгреси и курсеви за сертифициран курс дома Исхрана