Вродена кифоза
Преглед
'Рбетот има низа нормални кривини кога се гледа од страна. Овие кривини придонесуваат за апсорпција на притисокот што произлегува од тежината на лицето врз 'рбетот.
Цервикалниот 'рбет и лумбалниот' рбет имаат нормално искривување што во медицинската литература се нарекува лордоза или лордотска искривување (мало искривување во внатрешноста на 'рбетот).
Торакалниот 'рбет има нормална пасивна закривеност, која се нарекува кифоза или кифотска искривување, која се карактеризира со мало надворешно искривување на' рбетот.
'Рбетот нормално треба да биде исправен, да се гледа однапред. Нормалното искривување на 'рбетот овозможува главата да има избалансирана позиција во однос на карлицата. Можна нерамнотежа може да доведе до болка во грбот, вкочанетост или неправилно одење.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Симптоми на кифоза
Најчестите симптоми на пациенти со абнормална кифоза се:
- неправилно држење на 'рбетот, со изглед на грпка (заоблено)
- болка во грбот
- замор на мускулите
- вкочанетост на грбот.
Често, овие симптоми остануваат релативно постојани и не се влошуваат со текот на времето. Во потешки ситуации, може да се забележи влошување на симптомите со текот на времето. Кифозата може да напредува, нагласувајќи ја абнормалната искривување на грбот.
Во ретки случаи, ова може да доведе до компресија на 'рбетниот мозок и невролошки симптоми, вклучувајќи слабост, губење на сензација или губење на контрола на цревата и мочниот меур.
Вродена кифоза
Дефиниција и класификација
Во првите шест до осум недели од ембрионалниот живот, се јавува абнормалност или се појавува дефект во формирањето на сегменти на едно или повеќе тела на 'рбетниците и дисковите. Оваа малформација предизвикува формирање на остар агол на 'рбетот додека расте.
Напредната кривина (сагиттална рамнина) на 'рбетот се нарекува кифоза и се смета за вродена, во овој случај, бидејќи се развива пред раѓањето. Вродена кифоза не се пренесува генетски, но се активира во матката од непознати причини.
Постојат два главни типа на вродена кифоза, кои произлегуваат од дефект на формирање или сегментација. Неуспех на формирање (деформација тип I), од еден или повеќе пршлени, тој е предниот и се влошува со растењето на лицето. Деформацијата е видлива, обично при раѓање, како оток или издаденост лоцирана на 'рбетот на бебето.
Дефект на сегментација (деформација тип II) се јавува во два или повеќе пршлени кои не се одделени, а дисковите и коските се ненормални. Овој тип на вродена кифоза често се дијагностицира подоцна како резултат на лош одење на детето.
Истраги и евалуација
На Х-зраци, пршлените се скоро правоаголни кога се гледаат од страна. Торакалните пршлени на предниот дел се помали од оние на задниот дел во случај на кифоза, додека лумбалните пршлени се спротивни кога се појавува лордоза.
Вродена кифоза предизвикува поизразена кифоза отколку во други ситуации, за одреден регион на 'рбетот. Откако ќе се потврди дијагнозата на вродена кифоза, по рендгенскиот преглед, лекарот може да побара дополнителни тестови за да утврди дали се присутни окултни абнормалности во 'рбетниот мозок, бубрезите, срцето или гастроинтестиналниот систем.
МНР може да обезбеди дополнителни информации за потенцијалот за абнормален раст и може да помогне во напредокот на деформацијата на 'рбетот. Потешка кифоза може да изврши силен притисок врз 'рбетниот мозок што ќе предизвика миелопатија (компресија на' рбетниот мозок).
Малите деца кои страдаат од оваа состојба учат да одат прилично доцна, кога оваа компресија на 'рбетниот мозок е веќе присутна.
Деформацијата од типот I вклучува промена на колоната за 30-60 степени. Со брзиот раст на скелетот во првата година од животот, прогресијата на болеста е многу веројатна.
Дефектот на сегментација има побавна стапка на влошување и нема да бара хируршка интервенција барем до адолесценцијата.
Нехируршки третман
Набудувањето е обично првиот метод на лекување за дете кое има деформација на 'рбетот. Растојанието помеѓу посетите на лекар ќе зависи од можноста за значителна промена во 'рбетот, што може да се види во адиографијата извршена при секоја посета.
Во случај на деформитети од типот I, може да бидат потребни неколку консултации со докторот секоја година. Тешки или прогресивни вродени конгенитални малформации на кифоза поголеми од 45 степени или кифоза поврзани со невролошки нарушувања обично се третираат хируршки.
По раната операција, се добиваат најдобри резултати и може да се запре прогресијата на кривата. Видот на хируршката процедура зависи од природата на абнормалноста.
Хируршки третман
Инфузна фузија
Најчесто користената операција за прогресивна кифотичка деформација е in situ фузија или артроденоза на деформирани пршлени. Фузијата може да вклучува подигање или спуштање на нормални пршлени во погодената област.
Коскениот графт или ткиво ќе бидат поставени постериорно долж абнормалната област. Во случај на нагласени кривини, може да се постават дополнителни коскени графтови, предни на 'рбетот, како на предниот, така и на задниот дел на' рбетот.
Ин вирусната фузија не бара употреба на алатки ако не се изврши корекција на аголност. Коскениот пресад ќе треба 4-6 месеци да созрее и да се претвори во цврста фузиона маса. Во постоперативниот период на фузија, ќе се носат протези кои имаат улога на заштита на погодената област сè додека по радиографијата не се докаже дека се случила цврста фузија.
Хируршка инструментирана фузија и остеотомија
Кај постарите деца, кои страдаат од прогресивна кифотичка искривување на 'рбетот, можеби ќе биде потребно да се користат разни алатки (прачки, куки, завртки) кои ќе помогнат да се поправи деформацијата.
Во некои случаи, хирургот може да препорача остеотомија (постапка што вклучува сечење на коската) за да го постави 'рбетот. Хирургот може да препорача посебни пристапи во предниот и задниот дел на 'рбетот.