вулводинија

вулводинија претставуваат хронична болка во вулвата (надворешен дел од женските гениталии). Како и грчеви во стомакот, вулводинија е симптом со повеќе можни причини. Womenените кои страдаат од вулводинија ја опишуваат како чувство на печење, убод, чешање (чешање), иритација или силна болка низ регионот на вулвата. Сексуалниот однос, одењето и вежбањето ја влошуваат болката.

Не се спроведени студии за утврдување на преваленцата на вулводинија. Се проценува дека до 15% од жените имаат некои симптоми. Се проценува дека се пријавени само мал дел од случаите на вулводинија, па затоа на болеста не и се дава соодветно значење.

Вулводинија може да се појави на која било возраст, но почеста е кај жените за време на репродуктивниот период. Обично, болката започнува одеднаш и трае неколку месеци или години. За жал, многу жени никогаш не се лекуваат од вулводинија.

Тешко е да се дијагностицира вулводинија, делумно поради отсуство на видливи знаци и симптоми, делумно поради одбивање на жените да зборуваат за тоа или да одат на лекар.

Во минатото, експертите укажуваа на сексуална злоупотреба како главна причина за вулводинија. Тие исто така сметаа дека ова е психолошко нарушување, а не физичко. Иако некои жени погодени од вулводинија биле жртви на сексуална злоупотреба, студиите покажаа дека историјата на сексуално насилство не е почеста кај жени со оваа состојба. Во моментов, сексуалната злоупотреба веќе не се смета за причина за вулводинија, но таквите претходници можат да влијаат на односот на жената кон нејзиното тело, како и на еволуцијата на третманот.

Иако вулводинија не е психолошко нарушување, нејзините последици не се ограничени на физичките аспекти на животот. Вулводинија често резултира во ограничување на сексуалната активност на жената и влијае на односите во двојки. Покрај тоа, некои студии заклучија дека депресијата е почеста кај пациенти со вулводинија.

Ако страдате од вулводинија, не двоумете се да побарате лекарска помош. Постојат третмани за ублажување на перинеалната болка и непријатност предизвикана од вулводинија.

знаци и симптоми

Главниот симптом на вулводинија е болка во пределот на гениталиите, Карактеризиран од:

чувство на печење
иритација
насилна болка низ регионот на вулвата
чувство на убод или сечење

Може да се појави болка:

за време на сексуален однос
спонтано, постојано и континуирано

Кај некои жени, вулводинија се манифестира со насилна болка и/или чувства на печење низ регионот на вулвата; додека кај други, болката е ограничена на некои специфични области или "чувствителни точки". Болката може да биде постојана или периодична и може да трае со месеци, па дури и со години, но може да исчезне исто така како одеднаш и мистериозно. Притисокот и сексуалниот контакт имаат тенденција да ја влошат болката. Вулвата често има нормален изглед, но понекогаш може да се забележат некои црвени дамки (еритема) во погодената област.

Вулводинија ја ограничува способноста на жените да се занимаваат со редовни активности. Болката понекогаш е толку силна што може да предизвика пациентот да се откаже од својата кариера, сексуалниот живот и некои физички активности како што е одење. Овие ограничувања негативно влијаат на личната слика на жената. Многу од нив страдаат од депресија како резултат на болка, но исто така и од нејзините психолошки и социјални импликации.

ПРИЧИНА

Причините за вулводинија не се познати, но некои фактори можат да бидат вклучени во нејзината појава:

чести габични инфекции
честа употреба на антибиотици
хемиска иритација на надворешните гениталии (со сапун или детергент за перење)
алергии во областа на гениталиите
ласерски третмани или хирургија
генитални брадавици (ХПВ инфекција)
оштетување на нервите
мускулни грчеви во карличната област
флуктуација на нивото на естроген што ја придружува менструацијата

Многу жени со вулводинија добиле третман за повторлив вагинитис или габични инфекции. Некои жени биле сексуално злоставувани. вулводинија тоа не е сексуално пренослива болест или знак на рак.

Дијагностички

Дијагнозата на вулводинија се базира на процес на исклучување на други состојби кои можат да предизвикаат болка во вулвата: сексуално преносливи болести (СПБ), инфекции и ХПВ (вирус на хуман папилома). Медицинската историја на пациентот мора да се земе предвид и потребен е комплетен карличен преглед. За време на првата консултација, лекарот ќе поставува прашања во врска со здравјето на пациентот.

Пациентот ќе биде прашан за:

во моментот кога симптомите за првпат се манифестирале
активности кои предизвикуваат болка
точната област и природата на болката
други болести, пациентот страда од или придружни симптоми
третмани со антибиотици или други лекови
каква било несреќа или операција што може да влијае на нервите во карличниот регион

Физички преглед

Лекарот ќе изврши темелно испитување на вулвата за да открие воспаление на лимфните јазли, иритација или повреда. Тој ќе се обиде да ги открие следниве инфекции на гениталиите:

инфекција со molluscum contagiosum
херпес
вирус на хуман папилома
габични инфекции

Обично, од вагината ќе се земе култура за да се исклучат сексуално преносливи болести. Примероците од вулвата ќе бидат анализирани во лабораторијата за да се покаже можен знак на инфекција.
Вашиот лекар ќе бара знаци на пролапс на карличните органи или слабост на карличните мускули.

колпоскопија

Колпоскопот е уред што се користи за вршење микроскопски прегледи на вагината. Биопсија може да се изврши истовремено со колпоскопија за да се открие присуство на ХПВ. Колпоскопијата исто така може да биде корисна за откривање на други вирусни инфекции и кожни заболувања и рак на вулвата.

Хормонални дози

Вашиот лекар може да бара тестови за мерење на нивото на естроген, прогестерон и тестостерон во крвта. Иако врската помеѓу овие хормони и болката во вулвата не е разјаснета во целост, неколку жени наоѓаат варијации на болка за време на различни фази на менструалниот циклус.
Овие хормонални дози исто така ја исклучуваат можноста за рана менопауза, што може да предизвика болка поради сувост и истенчување на вагиналните ткива.

Откривање на автоимуни болести

Вулводинија се јавува главно кај жени кои страдаат од автоимуно заболување (Сјогренов синдром или системски еритематозен лупус). Може да има врска помеѓу вулводинија и фибромијалгија, состојба што многу истражувачи ја сметаат за автоимуна болест.

Ниво на оксалат

Некои случаи на вулводинија може да бидат предизвикани од акумулација на оксалати во телото. Според оваа хипотеза (лансирана од луѓе кои не се дел од конвенционалниот медицински систем), болката во вулвата е резултат на акумулација на кристали на оксалат во погодените ткива. Оксалатите се наоѓаат во некои овошја и зеленчуци.
Високи концентрации на оксалати се откриени во урината на жени погодени од вулводинија. Вашиот лекар може да предложи тестови за урина за да ги измерите нивоата на оксалат. Бидејќи нивото на оксалат на урина флуктуира, примероците на урина обично се собираат 24 часа или повеќе на ден.

Третман

Бројни терапевтски пристапи се достапни за борба против вулводинија, но нема ефикасен лек во сите случаи. Бидејќи неколку случаи се излечени, третманот главно е насочен кон намалување на симптомите и може да донесе делумно или целосно олеснување. Треба да се напомене дека вулводинијата има непознати, а веројатно и повеќекратни причини. Затоа, ниту еден третман не може да работи во сите случаи. Некои жени многу добро реагираат на одреден третман, додека кај други резултатите од истиот третман се просечни. Да се најде третман или комбинација на терапии за ефикасно намалување на болката, треба време.

Еве го списокот на терапевтски опции што во моментов се користат против вулводинија:

тематски креми и масти
орални лекови
физиотерапија

Тематски креми

Локалните креми главно се користат за намалување на симптомите, имаат малку несакани ефекти и се појавуваат во многу форми.

Антивоспалителни креми
Ако изворот на болка во вулвата е воспаление или иритација, антиинфламаторните креми можат да бидат корисни. Овие креми можеби не ја елиминираат основната причина за болката, но можат да ги намалат нејзините симптоми. Најчесто користен производ од овој вид е крем базиран на цинк оксид кој често се користи во третманот на еритема на задникот.

Анестетички креми
Овие производи го вкочануваат само регионот на вулвата и често ги користат жени со вулварен влез пред сексуален однос. Како и антиинфламаторните производи, анестетичките креми не можат да ја третираат основната причина, но можат да ја намалат болката.

Хормонски креми
Menените во менопауза понекогаш користат креми базирани на естроген за да спречат сувост и истенчување на вагиналното ткиво. Womenените кои страдаат од вулводинија може да нанесат ваков вид на производи на надворешните гениталии за да ја зголемат дебелината на кревките ткива и да ја стимулираат циркулацијата на крвта на ова ниво. Не се спроведени студии за да се оценат ефектите што може да има пролонгирана употреба на локални креми со ниска доза врз основа на естроген врз жени во менопауза.
Некои жени забележале намалување на симптомите поради употреба на локални креми базирани на тестостерон.

Орални лекови

Постојат три ситуации во кои администрацијата на орални лекови може да биде индицирана во третманот на вулводинија:

кога постои сомневање за оштетување на нервите
кога болката е резултат на инфекција
да се намали болката кога сите други пристапи не успеале

Оштетување на нервите
Болката предизвикана од оштетување на нервите се третира со две категории лекови:
Антиконвулзиви - Иако се дизајнирани за лекување на епилепсија, овие лекови во моментов се користат во многу ситуации кога допир на нервите предизвикува болка. Антиконвулзивните лекови може да ја намалат болката со намалување на чувствителноста на нервите на дразби.
Трициклични антидепресиви - го ограничуваат бројот на болни сигнали што погодените нерви ги испраќаат до мозокот.

Третман на инфекции
Неколку инфекции, особено оние предизвикани од ХПВ (хуман папилома вирус), прекумерно размножување на бактерии или присуство на габи се сомневаат дека се причини за вулводинија. Во зависност од секој случај, вашиот лекар може да препише лекови за лекување на овие инфекции.

аналгетици
Ако не е идентификувана причината за специфична болка во вулводинија, останува само еден терапевтски пристап, а тоа е директна борба против болката. Сепак, лекови против болки се моќни и можат да создадат зависност. Поради оваа причина, тие мора да бидат препишани од лекар.

физиотерапија

Техниките за физиотерапија кои се користат во третманот на вулводинија вклучуваат масажа, вежби за зајакнување на мускулите на карлицата и транскутана електрична стимулација (ТЕНСИ). Вториот се користи и за борба против хронична болка во карличниот регион.

Некои жени забележале намалување на болката како резултат на акупунктурата. Се чини дека има привремени резултати, но не е долгорочен лек.