Willивеењето ќе заштити од неподносливо претретирање на крајот на животот
Бидејќи никој нема храброст да ја отстрани назогастричната цевка, сериозно болен пациент со деменција ги поминува последните години во агонизирана неподвижност. Случајот појаснува какво страдање може да спаси претходната директива.
Од д-р. Елке Оберхофер Објавено: 15.02.2017, 06:10
Свеќа во хоспис во Минхен го одбележува споменот на починатиот жител.
Еден старец, сериозно дементен и неспособен за движење, се одржува жив со хранење со цевки шест години пред на крајот да умре од „природна смрт“ на 72-годишна возраст. Не беше достапна претходна директива. Неговиот случај стигна до комората за медицинска одговорност затоа што синот на починатиот, кој живее во странство, го обвинува лекуваниот матичен лекар за непотребно продолжување на страдањата на таткото.
Во средината на јануари, регионалниот суд во Минхен го отфрли барањето на синот за болка и страдање, со образложение дека тужителот не може да докаже дека неговиот татко одлучил да не се храни со цевки.
Но: Судијата исто така наведува дека лекарот направил грешка во лекувањето. Тој не го информираше претпоставениот дека целта на терапијата над чисто продолжување на животот не може повеќе да се постигне. Повеќе немаше индикации за вештачка исхрана.
Последниот збор во овој случај сè уште не е изнесен: Адвокатот на синот, експерт за медицинско право со седиште во Минхен, Волфганг Пуц, објави дека ќе поднесе жалба. Одлучувачки фактор во овој случај не е висината на побарувањето за отштета и дали на крајот ќе се одобри или не. Наместо тоа, она што е важно е: Дали лекарот постапил во интерес на неговиот пациент?
Индикацијата на цевката PEG мора да се проверува постојано
Како прво, лекарот не е фундаментално должен да одржува живот, туку само во рамките на волјата на пациентот. Како што објасни Пуц на Баварскиот конгрес за внатрешна медицина во 2015 година, медицинската интервенција се заснова на два столба: волјата на пациентот и индикацијата. Волјата на пациентот предизвикува индикација, дури и во случаи во кои апсолутно е наведена медицинска мерка.
Постои голема несигурност кај пациентите чија волја не може да се утврди, на пример затоа што страдаат од деменција или се во кома. Според Пуц, тука е важно да се знае дека мора да се даде и индикација за продолжување на терапијата. Тоа е исто како да препишете антибиотик: „Вие не го давате тоа до крајот на животот!“ Дури и со цевката PEG или вештачката вентилација, мора постојано да се проверува дали е сè уште индицирана. Самиот Пуц беше тужен во еден случај, но на крајот беше ослободен од страна на БГ, откако му беше отсечена гастричната цевка на 77-годишен пациент кома.
Специјалистот за палијативна медицина и автор на книгата Др. Матијас Тинс од Витен смета дека хранењето со цевки кај пациенти со сериозна деменција е неправилен третман. Во такви случаи, Германското здружение за геријатрија бара покрај желбите на (претпоставениот) пациент, општата прогноза секогаш да се земе предвид. Во него, експертите следат меѓународно упатство за исхрана при деменција (Клиничка исхрана 2015; 34: 1052).
Во конкретниот случај, прогнозата беше слаба, пациентот лежеше во инвалидска количка со вкочанети, неподвижни мускули, имаше некроза на притисок, се жалеше кога му се обрати и мораше постојано да биде хоспитализиран поради пневмонија. Бидејќи беше невозможно да се утврди дали тој сака да продолжи да живее вака или не, некој мораше да донесе одлука за него. Матичниот лекар донел одлука да го одржи во живот и покрај очигледната агонија.
Лекарите се плашат и од смрт. Многумина имаат тенденција да се борат против тоа со сите средства достапни во модерната медицина. Ова е скоро природен рефлекс за луѓето кои се посветени на помагање. Со сета доверба во медицинската уметност, што е оправдано во многу случаи, како пациент понекогаш мора да се заштитите од овој рефлекс.
Само секоја четврта личност има претходна директива
Застрашувачки е колку многу луѓе - дури и без да размислуваат за тоа - ја ставаат одлуката за тоа како сакаат да умрат во рацете на другите. Според Институтот Аленсбах, само околу секој четврти ја напишал својата волја во писмена форма. Но, кој може да биде сигурен дека сочувствителен и храбар лекар ќе биде покрај вас во последните неколку часа, кој ќе донесе правилни одлуки во интерес на неговиот пациент?
Лекарите можат да им помогнат на своите пациенти охрабрувајќи ги да направат претходни одредби со претходна директива. Мора да се осигура дека ова ќе стапи на сила во итни случаи. Во јули 2016 година, ГЛО одлучи дека претходната директива мора да се однесува на специфични мерки или специфични болести. Веќе не е доволно да се зборува против мерките што го продолжуваат животот низ целата табла.
Брошура од Министерството за правда може да ја обезбеди основната рамка за законски обврзувачка жива волја. Смртта е неизбежна и таа е нормална. Значи, да не ги држиме главите во песок, како што рече Вуди Ален: "Не се плашам од смрт. Јас едноставно не сакам да бидам таму кога ќе дојде тоа".
Подкаст „Ден на лекарите“
Зошто на законот за заштита на ембриони има потреба од реформа
Подкаст „Ден на лекарите“
Комплетни клиники во Источна Саксонија - што да правам, господине Бодениек?
Коментар за коронскиот дискурс
На рибарки и разбирање
Позадината на овој уводник е сосема поинаква!
Ставот 1901б од Германскиот граѓански законик (БГБ) гласи:
Дел 1901б - Разговор за утврдување на волјата на пациентот
(1) Лекарот што присуствува проверува која медицинска мерка е индицирана во однос на целокупната состојба и прогнозата на пациентот. Тој и надзорникот разговараат за оваа мерка, земајќи ја предвид волјата на пациентот како основа за одлуката да се донесе според according 1901a.
(2) При утврдување на волјата на пациентот според Дел 1901а, став 1 или барањата за лекување или претпоставената волја според Дел 1901а, став 2, на блиски роднини и други доверливи лица на лицето за кое се грижи треба да им се даде можност да се изразат, под услов тоа да е можно без значително одложување.
(3) Ставовите 1 и 2 соодветно се применуваат на овластените претставници.
Регулатива вметната во третиот закон за изменување и дополнување на законот за згрижување деца од 29 јули 2009 година (Федерален закон весник I стр. 2286), кој стапи на сила на 1 септември 2009 година
Единствениот детален извор ми е:
"Пациентот се хранеше со гастрична цевка со години. Најдоцна една година пред неговата смрт, тоа веќе не беше соодветно од лекар специјалист, тврди неговиот син Хајнрих Сенинг. Медицинската сестра и медицинската сестра геријатриска живеат во САД, а неговиот татко имаше старател". не е за парите. Немаше ништо тука. Семејството никогаш не било прашано ", вели Сенинг. Обвинетиот лекар тврди дека тој контактирал со надзорникот на таткото и бил во краток спој со него. Но:" Да го доведе пациентот до смрт со лишување од исхраната - тоа е многу тешко да се замисли “.
http://www.lto.de/recht/nachrichten/n/lg-muenchen-i-verhandlung-posthumes-schmerzensgeld-zu-lange-kuenstlich-ernaehre/
Морам да разгледам:
1. Хранењето со цевки со PEG не е „грозоморен третман“, туку е утврдена стандардна терапија ако не е противречена во законски валиден животен тест.
2. Претпоставка за измислена жива волја или волја на пациентот што не може да се изрази, претпоставува барем непосредно лично-физичко-интерактивно присуство на роднина од прв степен, дури и ако тој или таа биле во „мисија на Марс“ во меѓувреме.
3. Престојот и центарот на неговиот син во САД на никој начин не го оправдува неговиот недостаток на напори за решавање на законски оспорена ситуација преку сопствена иницијатива.
4. Во овој поглед, евентуално виновен пропуст, исто така, треба да биде правно испитан и проценет.
Адвокат одговорен за ова прашање не е никој друг туку Р.А. Волфганг Пуц, Минхен. Во интервју за гласањето за законот за еутаназија во германскиот Бундестаг од „Правна трибуна онлајн“ (ЛТО), тој го рече следново:
http://www.lto.de/recht/hintergruende/h/gesetzentwurf-abstellung-sterbehilfe-fuenf-fragen-an-wolfgang-putz/
„ДНИ: Што би направиле ако вие, како член на Бундестагот, требаше да гласате за четирите предложени предлог-закони во петок?
Пуц: Не би гласал четири пати. Можете морално да одбиете квалификувана стручна помош за самоубиство - можеби за пари. Но, тоа не е поентата на нацрт-законите за кои треба да се гласа; законот има за цел да донесе морално задоволителна промена. Убеден сум дека оние самоубиства на кои им е дозволено само да бидат придружени, сепак ќе се случат. Луѓето кои постапуваат одговорно и намерно затоа што палијативната медицина нема опција за нив или кои ја одбиваат или ќе извршат грубо самоубиство - што ниту една пристојна личност не може да ја најде добро - или, како што е веќе во мнозинството денес и секако почесто во иднина да си го одземе животот тајно и прикриен. И веројатно почесто отколку денес во Швајцарија.
ДН: Според сегашниот закон, убиството на некого по желба е страшно