Yellowолт список на инхибитори на навлегување на серотонин норадреналин (SNRI)

Инхибитори на навлегување на серотонин норадреналин (СНРИ) имаат двоен механизам на дејствување и се користат за лекување на депресија, генерализирано анксиозно растројство и болка поврзана со дијабетична полиневропатија.

Инхибитори на навлегување на серотонин норадреналин (SNRI): преглед

апликација

серотонин

СНРИ главно се користат за третман на големи депресивни заболувања. Но, третманот на следниве болести е исто така можен:

  • Дијабетична невропатија болка (дулоксетин)
  • генерализирано анксиозно растројство (дулоксетин, венлафаксин)
  • Превенција на релапс на големи депресивни епизоди (венлафаксин)
  • Стресна инконтиненција кај жени (дулоксетин)
  • АДХД (атомоксетин)
  • Панично нарушување (ретардиран венлафаксин)

Вид на апликација

Бидејќи СНРИ можат да имаат ефект на зголемување на погонот, се препорачува да се зема соодветниот лек наутро.

ефект

СНРИ имаат двоен начин на дејствување. Нивниот ефект се базира на инхибиција на повторното навлегување на невротрансмитерите серотонин и норадреналин во пресинапсата. Како резултат на тоа, има зголемување на екстрацелуларната концентрација на серотонин и норадреналин во синаптичкиот расцеп. Антидепресивниот ефект на СНРИ се објаснува со зголемувањето на оваа активност на невротрансмитерот во централниот нервен систем.

Во споредба со селективните инхибитори на повторното внесување на серотонин (SSRI), венлафаксинот ги ублажува симптомите на депресија подобро од споредбените лекови.

Несакани ефекти

Профилите на несакани ефекти на одделните лекови се разликуваат едни од други. Општо, сепак, можни се следниве несакани ефекти:

  • вртоглавица
  • гадење
  • Сува уста
  • пот
  • замор
  • несоница
  • Страв или вознемиреност
  • запек
  • Тешкотии при мокрење
  • главоболка
  • Губење на апетит
  • Губење на тежината, зголемување на телесната тежина
  • Намалена сексуална желба

Во директна споредба на негативните ефекти од лекот, венлафаксинот е супериорен во однос на дулоксетинот, бидејќи помалку пациенти кои земале венлафаксин ја прекинале терапијата поради несакани ефекти. Сепак, и двајцата агенти прават полошо од ССРИ во однос на несакани ефекти.

Интеракции

Следниве соединенија можат да комуницираат со SNRI кога се користат истовремено:

  • Инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ)
  • Супстанции кои влијаат на серотонергичниот невротрансмитер систем: триптани, SSRI, SNRI, литиум, сибутрамин, трамадол, кантарион, трициклични антидепресиви (како што се кломипрамин или амитриптилин), петидин и триптофан
  • Активни супстанции на ЦНС
  • алкохол

Специфични интеракции за венлафаксин:

Специфични интеракции за дулоксетин:

Инхибитори на CYP1A2: Бидејќи CYP1A2 е вклучен во метаболизмот на дулоксетин, веројатно е дека истовремена употреба на дулоксетин со силни CYP1A2 инхибитори може да резултира во поголеми концентрации на дулоксетин
Лекови кои првенствено се метаболизираат преку CYP2D6 (на пр. Рисперидон и трициклични антидепресиви како што се нортиптилин, амитриптилин и имипрамин) и особено лекови кои главно се метаболизираат преку CYP2D6 и имаат тесен терапевтски индекс (како флекаинид, пропафенон ).

Контраиндикација

Следните контраиндикации мора да се почитуваат при употреба на SNRI:

  • Преосетливост на соодветната активна состојка
  • Истовремен третман со неповратни инхибитори на моноамин оксидаза (МАО) ► Ризик од серотонински синдром (Третман со СНРИ не смее да започне порано од 14 дена по завршувањето на третманот со неповратен МАО и мора да се започне најмалку 7 дена пред третманот со неповратен МАОИ) прекинат)

Контраиндикации специфични за дулоксетин:

Алтернативи

Класата на селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI) е друга група на антидепресиви. ССРИ блокираат само навлегување на серотонин, додека СНРИ блокираат навлегување на серотонин и норадреналин.

Некои студии покажаа дека СНРИ имаат подобри својства за ослободување од болка и можат да бидат поефикасни во лекувањето на одредени видови на депресија.

Сепак, потребни се понатамошни студии за да може да се даде сигурна изјава за компаративната ефикасност на двете класи на супстанции

Активни состојки

Следните активни супстанции спаѓаат во групата активни супстанции на SNRI:

  • Атомоксетин
  • Дулоксетин
  • Мапротилин
  • Милнаципран
  • Венлафаксин (активен метаболит О-десметилвенлафаксин)

Навестувања

Серотонински синдром

Кога користите СНРИ, особено во комбинација со други медицински производи, постои ризик од серотонински синдром, кој се карактеризира со симптоми како што се возбуда, тремор и хипертермија.