Нистатин - Критички белешки за терапијата со нистатин
Во оваа статија би сакал да направам неколку критични коментари за терапијата со нистатин, бидејќи: Според мое искуство, габичните заболувања (особено цревниот или вагиналниот дрозд) генерално не треба да се лекуваат со антимикотици како нистатин. Но, прво сакам да го продолжам прашањето: За каков вид на лекови станува збор?
Што е всушност нистатин?
Нистатин е актинобактериум од родот стрептомицети, антифунгални агенси кои се користат за лекување на габични инфекции, како што се. Б. Кандида Албиканс. Нистатин бил изолиран од видот Streptomyces во 1948 година од страна на научниците од Departmentујоршкиот оддел за здравство (оттука и името нистатин), Елизабет Ли Хазен и Рејчел Фулер Браун. Овие микроби го произведуваат соединението за да ги елиминираат соседните габи како конкуренти на храна.
Нистатин е еден од макролактоните кои го врзуваат ергостеролот во клеточната мембрана на печурките. Ергостеролот ја стабилизира надворешната кожа на клетките, кои умираат или барем се инхибираат во нивниот раст кога оваа витална функција престанува да постои. Нистатин постои во 3 различни варијанти, кои се содржани како комплекс во лековите. Антифунгалното средство главно се користи за инфекции со квасец.
Како работи нистатин?
Повторно накратко: Нистатинот работи така што се акумулира во клеточната мембрана на габата и со тоа придонесува за фактот дека јони на калиум излегуваат од клетката: габичната клетка умира.
Нистатин го инхибира растот на квасец и е најпосакуван за третман на квасец инфекции на кожата и мукозните мембрани. Нистатинот не работи против бактерии или вируси. И очигледно не против другите габи, како што се мувлите.
Активната состојка работи со орален дрозд, посебен габичен напад во пределот на устата, но и со инфекција на мукозните мембрани во дигестивниот тракт и со т.н. осип од пелена.
Габите во пределот на гениталиите, како што се инфекции со квасец во вагината или наезда на анус (чешање на анусот), често се третираат со нистатин.
Индикации
Најчеста индикација за терапија со нистатин е инфекција со Candida albicans (кандидијаза). Оваа габа, која припаѓа на вистинските квасци (Сахаромицетали), како таканаречен „опортунистички патоген“, инфицира особено ослабени луѓе, чиј имунолошки систем не функционира оптимално. Кандида албиканс по можност се шири на кожата и таму предизвикува дерматитис од пелена, на пример. Честопати патогениот квасец влијае и на гениталниот регион, вклучувајќи ги вагиналните мукозни мембрани и мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт. Добро познат пример за ова е орален дрозд, кој се третира со нистатин. Лекарите препишуваат нистатин за профилакса кај пациенти чиј имунолошки систем е нарушен поради други болести. Антифунгалниот агенс е дел од придружниот третман за пациенти со СИДА и исто така и за луѓе со рак за време на хемотерапија.
Поради широк спектар на инфекции, фармацевтските производители нудат нистатин во различни дозирани форми. За лекување на инфекции на кожата, дерматологот препишува хидрофилни креми кои содржат активна состојка или неутрални масла со нистатин, кои исто така се збогатени со оксид на цинк. Суспензиите се лек по избор кога станува збор за борба против орален дрозд или инфекции на цревната лигавица. Решенија за инјектирање се користат за системски третман. Нистатин се нуди и во форма на таблети.
Колку е тостарен нистатинот?
Нистатин дејствува директно во дигестивниот тракт кога се зема орално: гадење, дијареја и повраќање се меѓу можните несакани ефекти. Неговиот ефект и толеранција е поддржана од диета со малку шеќер и јаглехидрати.
За жал, нистатин веројатно ја напаѓа и нормалната цревна флора. Затоа делумно ги објаснувам нарушувањата на гастроинтестиналниот тракт како што се дијареја, гадење и повраќање при земање. Во неколку случаи, исто така, станаа познати осип на кожата до осип на коприва. Контактен дерматитис може да се појави како резултат на алергиски реакции. Повремено, терапијата со нистатин мора да се прекине поради прекумерни несакани ефекти. Според претходните сознанија, антимикотикот нема негативни ефекти врз бремени жени или жени кои дојат и нивните бебиња. Директен третман на предвремено родени бебиња со нистатин, сепак, не треба да се одвива.
Чисто профилактички, нистатин се пропишува, меѓу другото, и за пациенти чиј ризик од габична инфекција е зголемен: На пример, со заболени од СИДА, пациенти подложени на хемотерапија или за време на истовремена администрација на антибиотици.
Патем: Доколку сте заинтересирани за такви информации, ве молиме, побарајте го мојот весник за вежбање со „5 чудесни лекови“:Мала белешка: Работното „5 чудо за лекување“ е убедливо најпопуларниот билтен што моите пациенти уживаат да го читаат.
Дали нистатин бара рецепт?
Додека нистатин бара рецепт во Австрија, засегнатите можат да ја добијат оваа активна состојка во Германија без рецепт во аптеките.
Зошто советувам против „општата“ употреба на нистатин
1. Причината за цревната габа не е елиминирана
Слично е на антибиотици: тие само го убиваат микробот (тука габата) - но: причините (имунодефициенција, диета, итн.) Не се елиминираат.
Под овие околности, прашање на време е кога повторно ќе ги добиете симптомите.
2. Нистатин може да помине низ цревната обвивка
Во случај на габична контаминација, цревната мукозна мембрана е скоро секогаш воспалителна и со тоа е попропустлива, така што мора да се претпостави дека нистатинот навистина влегува во крвотокот. Ова е особено случај со синдромот на спукан црево.
Тековната доктрина е дека нистатинот не може да се апсорбира во цревата и затоа дејствува само локално во дигестивниот тракт кога се администрира орално (преку уста).
Кандида габите се менуваат во форма на формирање протеаза под анти-габичен третман, продираат во wallидот на цревата и мигрираат во ткивото и крвотокот во високо патогена форма и доведуваат до непријатни несакани ефекти. Ова се "практични набудувања" со помош на микроскопија на темно поле.
3. Цревните габи не треба едноставно да се „убиваат“ доколку има оптоварување со тешки метали
Можете да прочитате повеќе за ова во написот: Кандида - инфекција или природна заштита. Затоа генерално препорачувам алтернативна терапија со кандида.
4. Развој на отпор
Кога станува збор за развој на резистенција кај нистатин, може да се прочита само премногу често дека тука нема и сè уште не е забележано. На пример, можете да прочитате на Интернет [candida.de/pages/service/fragenandch.html#Anchor-23240] дека не само што наводно нема отпорност на нистатин, туку и дека германскиот миколог проф. Ханс Рит рекламира цена од еден милион марки имаат за оние на кои им е потребен „вид на кандида отпорен на нистатин“. Кога починал во 1994 година (се надевам дека не од кандидијаза отпорна на нистатин), тој сè уште ги поседувал парите. Бидејќи нистатинот е „природен“ производ на бактериски соеви, може да се претпостави дека развојот на отпорност може да се исклучи. Но, оваа претпоставка, проф. Риет и веб-страницата цитирана погоре, за жал се погрешни. Има настани за отпор.
На https://jb.asm.org/content/111/3/649.abstrakt има трактат кој зборува за генетските и биохемиските аспекти на отпорноста на нистатин кај Saccharomyces cerevisiae. Отпорност е забележана и кај Кандида.
На https://mic.sgmjournals.org/content/117/1/249.full.pdf е пријавено како двајца мутанти отпорни на нистатин на Candida albicans и krusei биле изолирани in vivo. Замената со ергостерол повторно го крена отпорот. Повлекувањето на ергостерол, сепак, го врати отпорот.
Забелешка на крајот:
Во акутни случаи со висок степен на наезда на квасец, може да има смисла да се третира со нистатин. Но, дури и во овие случаи, сметам дека е корисна следната понатамошна алтернативна терапија со кандида.
Јас сумирав повеќе за проблемот со Кандида и стратегијата за терапија што ја користам во мојата пракса во една книга: Биолошката терапија на Кандида Албиканс.
Овој пост последен пат е ажуриран на 28 јануари 2016 година.