За Глиобластом - Општо - Глиобластом

Глиобластомот е малиген тумор на мозокот и најагресивен од сите, бидејќи не се развива од неврони, од самите нервни клетки, туку од глијални клетки (потпорни клетки на централниот нервен систем). Тие имаат повеќе улоги во поддршката и хранењето на невроните, како и во електричната изолација на нервните влакна. Глијалните клетки се околу десет пати побројни од невроните и, за разлика од нив, се делат и можат да доведат до тумори, бенигни или малигни.

Како се класифицираат глијалните тумори?

Глијалните тумори се делат на астроцитоми (добиени од астроцити, најбројни глијални клетки и најчести тумори) и олигодендроглиоми (добиени од олигодендроцити, помалкубројни подтипови на глијални клетки).

Во однос на агресијата, постојат четири степени:

I степен - бенигни тумори - пилоцитичен астроцитом. Се јавува особено кај деца и има многу добра прогноза.
II степен - бенигни тумори, но со малиген потенцијал - фибриларен и гемистоцитен астроцитом, олигодендроглиом, плеоморфен ксаноастроцитом. Ова се тумори кои се инфилтрираат во нормалното мозочно ткиво и со текот на времето преминуваат во малигни тумори
III степен - анапластичен астроцитом и анапластичен олигодендроглиом. Тие се малигни тумори, но не толку агресивни како глиобластом
IV степен - глиобластом - малиген тумор, најагресивна форма на тумор на мозок кај возрасни.

Зошто се појавува глиобластом?

Не е позната причина за глиобластом. Постојат некои ретки генетски синдроми (Li-Fraumeni, неврофиброматоза), но повеќето случаи се спорадични без генетски пренос.

Изложеноста на токсични материи или јонизирачко зрачење може да предизвика таков тумор, но овие случаи се исто така ретки.

Колку видови на глиобластоми има?

Постојат две главни форми на глиобластом, разликата помеѓу нив се прави според начинот на изглед и еволуцијата. Се разбира, зад овие разлики стојат посебни генетски мутации, карактеристични за секој подтип.

Примарниот глиобластом кој се појавува од самиот почеток како малиген, агресивен тумор, брзо се развива и слабо реагира на радиотерапија и хемотерапија.

Секундарниот глиобластом, кој првично се појавува како тумор од II степен (фибриларен астроцитом), се развива асимптоматски долго време и на крајот се претвора во анапластичен астроцитом (III степен), а потоа во глиобластом (IV степен). Одговорот на радиотерапија и хемотерапија е многу подобар отколку кај примарниот глиобластом.

Лево темпорален глиобластом

Како се манифестира?

Глиобластом е брзорастечки тумор. Од фаза на малигна клетка до фаза на тумор со клинички манифестации, може да поминат дури и неколку месеци.

Најчесто, првиот симптом е главоболка, како резултат на зголемен интракранијален притисок.

Невролошкиот дефицит зависи од локацијата на туморот. Најчести се хемипареза (намалена мускулна сила) од спротивната страна, јазични нарушувања (кога туморот е од левата страна надесно и десно од лево), нарушувања на меморијата (темпорален лобус) и промена на видното поле (темпорални или окципитални лобуси) . Првично, тие се должат на церебрален едем што го придружува туморот и се реверзибилни со третман со лекови (Дексаметазон или Медрол) или со хируршка интервенција. Кога се должи на инвазија на тумор, дефицитите се поизразени и дефинитивни.

Во напредните фази, со големи тумори и интракранијална хипертензија, постојат и ментални нарушувања или, во последните фази, поспаност и кома. Папиларен едем со намален вид може да се појави и поради зголемен интракранијален притисок; дијагнозата се утврдува со офталмолошки консултации (испитување на дното).

Епилептичните напади можат да бидат друга манифестација на глиобластом и може да имаат различни форми, во зависност од локацијата. Тие можат да бидат со или без губење на свеста, со моторни (конвулзии) или други манифестации, вклучувајќи невропсихички и промени во однесувањето (временски кризи).

Десен темпорален глиобластом - почетната слика и 2 години по операцијата - без повторување

Како да се постави дијагнозата?

Дијагнозата се поставува со магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) со контрастно средство. Глиобластомот се појавува како тумор развиен во внатрешноста на мозокот, слабо дефиниран, со контраст, едем во околниот мозок и често со области на некроза кои не ја доловуваат контрастната супстанција.

Дијагнозата заснована на МНР е веројатноста, дефинитивната, сигурноста, утврдена со анатоматолошки и имунохистохемиски преглед. Ова се прави или на хируршки отстранетиот тумор или на фрагменти од тумор собрани од биопсија.

Биопсијата на мозокот вклучува собирање на фрагмент од тумор преку минимална постапка, со употреба на специјална игла. Може да се направи или со стереотакса или со помош на невронавигација. Вториот е помалку точен, но поедноставен во постапката и полесен за толерирање од страна на пациентот.

Нема крвни тестови (маркери на крв) за глиобластом.

Како се развива глиобластомот?

Глиобластом е брзорастечки тумор. Туморските клетки се многу подвижни и се инфилтрираат во околното мозочно ткиво, долж влакната на белата маса. Така, постојат форми на глиобластом, кои за време на дијагнозата се веќе распространети во обете мозочни хемисфери (глиобластом кај пеперутка). Зголемување на големината, туморот предизвикува зголемување на интракранијалниот притисок, што предизвикува главоболки (главоболки) и прогресивна промена на невролошката состојба, почнувајќи од конфузија и нарушувања во однесувањето, до длабока кома во напредни форми.

Невролошкиот дефицит (пареза, говорни нарушувања и сл.) Првично се должи на церебрален едем и е реверзибилен. Сепак, како што расте туморот, постои трајно уништување на нервните центри и врските помеѓу нив, што значи дека невролошките дефицити стануваат трајни.