За машката неплодност на Оригин
За машката неплодност
Неплодноста не е проблем на „нејзината“ или „неговата“, тоа е проблем на парот и мора да се третира како целина. Меѓутоа, многупати, овој аспект е занемарен и гледаме случаи во кои само пациентот има направено испитувања, а партнерот нема направено анализа врз основа на тоа: „тој нема ништо“, „реков да видам дека сè е во ред јас, а потоа тој исто така доаѓа "," тој забремени со други жени во својата младост ". Ова само психолошки ја дестабилизира двојката, импрегнирајќи го чувството на вина и беспомошност кај пациентот. Уште полошо, точната и целосна дијагноза на неплодност се одложува за долго време, со што се утврдува намалување на стапката на успех.
Често единственото нешто што пациентот го претставува е спермограм. Но, кога зборуваме за дијагноза на машка неплодност, мора да земеме предвид неколку параметри, не само обичен спермограм. Друг важен аспект е како да се изврши спермограмот, бидејќи ова е анализа чија точност зависи од искуството на изведувачот и од критериумите што се користат за толкување. Во 2010 година СЗО (Светска здравствена организација) дефинираше неколку строги критериуми за спермограмот што мора да се набудуваат за да се утврди точна дијагноза.
Кога се занимаваме со машка неплодност, мора да ги утврдиме и евентуално причините: предстестикуларни причини (несоодветна стимулација на тестисите од хормони во мозокот), причини за тестиси (нарушувања на тестисите) и постестикуларни причини (опструкции)., оштетување на ејакулација и еректилна дисфункција).
Кои се главните состојби поврзани со машката неплодност?
Крипторхизам (отсуство на физиолошко потекло на тестисот во скротумот)
Торзии на тестисите
Инфекции на тестисите, епидидимисот, простатата или семенските везикули
Хирургија што вклучува тестиси или препони
Третмани за онколошки заболувања: Хемотерапија/радиотерапија
Кои се главните фактори на ризик поврзани со машката неплодност?
Начин на живот (употреба на тутун, алкохол или дрога)
Седентарен начин на живот и дебелина
Зголемена температура на тестисите: сауна често, изложеност на постојана топлина на работа (пекари, готвачи, професионални возачи)
Зошто е важна деталната анамнеза на пациентот и какви информации може да ни донесе?
Анамнезата може да донесе важни информации во врска со етиолошките фактори на неплодност, како и можните фактори на ризик што може да се корегираат со отстранување на нив. Willе ви дадеме неколку примери на ситуации што можат да влијаат на плодноста на пациентот и кои честопати се занемаруваат: родени предвреме или од мајка изложена на зрачење, тестиси не спуштени при раѓање, намалување на обемот на тестисите уни или билатерално, заушки во детството/адолесценцијата со оштетување на тестисите, несреќи што влијаат на областа на гениталиите, операции на ингвинална хернија, изложеност на пестициди, ѓубрива и други употребени супстанции во земјоделството, изложеност на лакови, бои и разредувачи.
Друг чувствителен аспект, за кој ако не се инсистира, многу пациенти не го споменуваат тоа е присуството на еректилна дисфункција, ниско либидо или предвремена ејакулација. Сите овие аспекти можат да бидат алармни сигнали кои покажуваат хормонски нарушувања кои можат да се поправат.
Спермограм: кога, како и што ни покажува?
Кога? Спермограмот е суштинска анализа при дијагностицирање на неплодност во двојки, така што секој пар што доживува проблеми со неплодност мора да направи спермограм во Центар за асистирана репродукција на човекот. Присуството на спермограм во нормални параметри не потврдува дека тој пар ќе добие загарантирана бременост. Спермограмот мора да се толкува во клинички контекст, земајќи ги предвид другите состојби присутни кај пациентот.
Како? Примерокот по можност се собира во седиштето на клиниката во специјални контејнери дадени од клиниката. Зошто се важни овие два аспекта? Контејнерот е важен за отсуство на бактериска контаминација што ќе влијае на културата на сперматозоидите и за фактот дека некои контејнери се направени од материјали токсични за спермата. Сексуалната апстиненција на пациентот треба да биде помеѓу 2-5 дена. Зошто е ова важно? Вашите тестиси постојано произведуваат сперматозоиди кои се чуваат во епидидимисот. Резервоарот за сперматозоиди се полни за околу 2-3 дена, така што ако соберете со помалку од 2 дена апстиненција, ќе резултираме со помалку сперматозоиди отколку што вообичаено имате со максимален капацитет на резервоарот. Дали е добро да се има апстиненција подолго од 5-7 дена? Одговорот е јасно НЕ! Колку повеќе сперматозоидите стагнираат во резервоарот, толку е помала нивната подвижност и повеќе мртви сперматозоиди ќе имаме.
Практични совети:
Не користете лубриканти или кондоми кога сакате да жнеете, бидејќи тоа негативно влијае на резултатот
Држете го садот за берба блиску за да не ја изгубите првата ејакулација. Во првиот ејакулат е значителна количина на квалитетни сперматозоиди. Ако сте ја изгубиле првата ејакулација, известете го ембриологот и презакажете нов спермограм за целосен резултат.
Кога сакате да направите нов спермограм за контрола или потврдување на третманот, внимавајте да имате ист број денови на апстиненција како и првиот спермограм и да го користите истиот центар за анализа, во спротивно точноста на споредбата се намалува.
Што ни покажува спермограмот?
јачина. Покажете колку сперматозоиди има во милилитар ејакулација. Долната граница е 15 милиони/мл. Се нарекува сè што е под оваа вредност олиго z оопермија. Се нарекува целосен недостаток на сперма азооспермија и се нарекува присуство на само неколку сперматозоиди криптозооспермија.
подвижност. Сперматозоидите се класифицираат во различни степени на подвижност во зависност од нивната способност да „пливаат“. Кога помалку од 32% од спермата е подвижна, за што зборуваме астенозооспермија.
морфологија. Обликот и големината на спермата се анализираат со помош на специјална дамка. За да може да се каже дека пациентот има морфологија во нормални граници, најмалку 4% од спермата мора да биде нормална. Кога морфологијата е под 4%, зборуваме тератозооспермија.
леукоцитоспермија. Присуството на леукоцити во сперматозоидите над вредноста од 1 милион/мл се смета за абнормално и честопати означува инфекција. Зошто е важно да се провери ова? Бидејќи може да го сврти нашето внимание на инфекција и затоа што леукоцитите произведуваат слободни радикали на кислород што ја менуваат спермата.
МАР тест. Овој тест потврдува присуство на антитела против сперма. Како и кога се појавуваат овие антитела? Секогаш кога спермата ќе дојде во контакт со имунолошкиот систем на пациентот: во случај на траума на тестисите, операција на варикоцела, хирургија на ингвинална хернија. Кога се присутни повеќе од 50%, тогаш тие имаат важно клиничко значење. Овие антитела предизвикуваат аглутинација на сперматозоидите спречувајќи пенетрација и прогресија низ сјајот на грлото на матката или пенетрацијата на ооцитите.