Законско здравствено осигурување - стоматолог - што плаќа компанијата за здравствено осигурување - Stiftung Warentest
содржина
Стоматолог - што плаќа фондот
Законското здравствено осигурување плаќа само паушални фиксни субвенции за протези. Пациентот мора да ги сноси преостанатите трошоци. Тоа може да биде скапо - особено ако пациентот сака поквалитетни протези. Овде ќе најдете кратко објаснување за најважните правила. На тест.де имаме споредба на дополнителното стоматолошко осигурување - скоро третина од тоа е многу добро.
Повисоки грантови со бонус брошура
Прво на сите, третманот кај стоматолог работи за оние со законско здравствено осигурување на ист начин како и за кој било друг лекар: осигуреното лице ја претставува својата картичка за чипови и лекува стоматологот. Меѓутоа, ако се потребни протези, тоа може брзо да стане скапо за осигуреникот. Бидејќи здравственото осигурување плаќа фиксна субвенција за протези во висина од 50 проценти од трошоците што здравствените осигурители и стоматолозите ги поставија за едноставна стандардна нега - на пример за мост направен од метална легура без злато. Останатите трошоци осигуреното лице мора да ги сноси самиот. Ако осигурениците биле на превентивна нега на забар пет години по ред и тоа може да го докажат со печат во брошурата, фиксниот додаток се зголемува на 60 проценти од шестата година. За осигурените лица кои веќе десет години можат да обезбедат целосен доказ за марки во својата бонусна книшка, субвенцијата е 65 проценти од единаесеттата година. Покривањето на трошоците е за 20 или 30 проценти повисоко отколку без бонус брошура.
Совет: Ако дури и еднаш сте ја пропуштиле годишната посета на стоматолог, тогаш целосно ќе го изгубите бонусот и треба да започнете одново од почеток. Ако штотуку сте заборавиле да ја понесете вашата бонус-брошура со вас на закажан термин, може да ви се додаде исчезнатиот печат. Без оглед дали станува збор за забно полнење, влошка или имплант - ќе ги најдете сите важни информации за квалитетот, предностите и недостатоците, како и соодветно дополнително осигурување на тема протези.
Регулирање на тешкотии
За осигурените лица кои не заработуваат повеќе од 1.274 евра бруто месечно или кои добиваат социјални бенефиции како што се Хартц IV, студентски заеми или основно обезбедување на старост, компаниите за здравствено осигурување целосно ја надоместуваат стандардната нега доколку осигуреното лице се определи за бенефиции за протетска стоматологија. Секој што сака повеќе од вообичаената грижа, како што е целосно фурнирана круна, добива само двојно поголем фиксен додаток. Дополнителните трошоци треба да се платат од џеб. За да се добие грантот, треба да се поднесе апликација до компанијата за здравствено осигурување - дури и ако осигуреното лице е веќе ослободено од партиципација.
Совет: Границата за приход се зголемува на 1.751,75 евра месечно ако роднина живее во домаќинството и за уште 318,50 евра за секој дополнителен роднина.
Предности на законско здравствено осигурување кај стоматолог
За многу третмани, пациентите со законско здравствено осигурување не мора да плаќаат дополнително. Ова се однесува, на пример, за отстранување на расипување на забите и пополнување на добиените дупки, лекување на канали на коренот или влечење на забите. Пародонталните третмани или отстранувањето на забен камен еднаш годишно се исто така опфатени од компаниите за здравствено осигурување. Сепак, осигурените лица имаат право само на пломби направени од најевтин материјал. Законското здравствено осигурување плаќа само за пластични пломби во видливата област. Секој што ќе се одлучи за влошка за поголеми дупки, исто така мора да сноси дел од трошоците. Здравствено осигурување тогаш ја плаќа само сумата што би ја платила за најевтиното полнење со иста големина.
Плаќајте дополнителни трошоци сами
Покрај стандардната нега, пациентите имаат можност да изберат и поквалитетни материјали за протези. Можете исто така да се одлучите за сосема поинаква реставрација, како што е имплант наместо мост. Субвенцијата за здравствено осигурување останува иста, дури и ако протезите се многу поскапи поради поквалитетниот третман.
Совет: Дополнителното стоматолошко осигурување може да ја покрие партиципацијата. Stiftung Warentest тестираше дополнително стоматолошко осигурување - скоро третина од нив е многу добро.
Стоматологот може да наплаќа повисоко
Дополнителните трошоци пациентот треба да ги плати приватно. Како резултат на новиот распоред на приватни стоматолошки такси (GOZ) воведен на почетокот на 2012 година, пациентите обично мораа да бидат подготвени за уште поголеми трошоци, особено за висококвалитетни протези, како што се влошки или импланти или за професионално чистење на забите. Стоматолозите можат да соберат повисоки хонорари за дополнителни услуги. За разлика од стандардната заштита, законското здравствено осигурување не му бара на забар што може да побара посебна нега. Наплатата се заснова на GOZ. Таму, на секоја стоматолошка услуга се доделуваат голем број поени. Една единица има вредност - моментално тоа е 5,62421 цент. Множење на бројот на поени и вредноста на поентата резултира со едноставна стапка на надоместок. Во зависност од тежината на третманот, стоматолозите наплаќаат повисоки стапки. Стапката на надоместок од 2,3 пати одговара на просечното ниво на тежина. Стоматолозите лесно можат да одат до 3,5 пати - ако се договорат во писмена форма со пациентот, дури и повеќе.
Забелешка: Можете исто така да добиете план за трошоци од стоматолошки техничар однапред ако трошоците за материјали и лабораториски трошоци се очекува да надминат 1.000 евра. Тие треба да го искористат ова со цел подобро да ги проценат трошоците. Делумни фактури од стоматологот исто така можат да бидат корисни, особено за скапи и обемни третмани. Овие ќе ви помогнат да ги следите трошоците за вашата протетска заза.
Намалете ги стоматолошките трошоци
бонус. Одете на стоматолог на преглед барем еднаш годишно, дури и ако ништо не боли. Проверете дали испитите се внесени во вашата брошура со брошури. Ова е единствениот начин да се обезбеди максимален надоместок од здравствено осигурување доколку некогаш ви требаат протези.
План за трошоци. Стоматолозите треба да изготват план за третман и трошоци за протези. Дозволете му на вашиот стоматолог детално да ви го објасни ова и прашајте го за третманот и алтернативите на трошоците. Ако имате било какви сомнежи дали вашиот стоматолог ќе ви предложи најдобри можни протези, може да побарате друг стоматолог да изготви план за третман и трошоци. Стоматолозите не смеат да бараат пари од пациентите со законско здравствено осигурување.
Споредба на цени. Стоматолошката лабораторија и материјалните трошоци сочинуваат повеќе од половина од секоја фактура за протетски протези. Можете да заштедите пари предлагајќи вашиот стоматолог да користи ефтина лабораторија. На компаниите за здравствено осигурување им е дозволено да ги упатуваат своите осигуреници до ефтини даватели на услуги. Проверете со вашата каса.
Здравствено осигурување. Понекогаш здравствените осигурители склучиле договори со даватели на услуги како што се „Дент-мрежа“ или „за доброто на вашите заби“. Ова значи дека можете барем да добиете стандардна нега без сами да плаќате дополнителни трошоци. И процентот на поскапи протези е исто така барем делумно намален. Здравствениот фонд исто така може да додели субвенција за протези или да придонесе за трошоците за професионално чистење на забите. Информациите за услугите на 75 осигурителни компании може да се најдат во нашата споредба за здравствено осигурување.
Дополнително осигурување. Приватните стоматолошки дополнителни осигурувања придонесуваат за трошоците што не ги покриваат здравствените осигурувања. Бидејќи има горни граници, обично не добивате повеќе од 80 до 90 проценти од трошоците од здравственото осигурување и дополнителното осигурување заедно. Осигурениците се заштитиле и од тоа дали пациентите земаат политика непосредно пред нивната реставрација на забите. Ако стоматолошки проблем е познат кога е склучен договорот или ако се чека третман, осигурувањето нема да ги покрие трошоците. Осигуреното лице ги добива првите придобивки од својата стоматолошка политика не порано од осум месеци по склучувањето на договорот. Дури и во првите години од договорот, многу осигурителни компании ги ограничуваат придобивките. Можете да ја најдете најевтината и најсоодветната полиса за стоматолошко осигурување со помош на нашиот калкулатор за споредба на забно осигурување.
Специјални трошоци за протези. Многу совети за грижата за забите, како можете да препознаете добар стоматолог и како можете да ги намалите вашите трошоци се прикажани во нашите специјални трошоци за протези.
Втор модел на мислење. Секогаш кога има сомнежи во однос на предложениот третман со заби, има смисла да се побара совет како дел од вториот модел на мислење. Ова е заедничка понуда на стоматолошките здруженија и државните стоматолошки здруженија. Одговорното стоматолошко здружение или комората на сојузната држава во местото на живеење на лицето кое бара совет е секогаш одговорно. Вториот модел на мислење е бесплатен. Наменет е исклучиво на оние со законско здравствено осигурување кои веќе добиле план за лекување и трошоци од својот стоматолог. Една предност: консултантите-стоматолози не смеат да ги лекуваат самите пациенти. Ова осигурува да се даваат совети без оглед на економските интереси.
Стоматолошки третман во странство
Со цел да заштедат трошоци, осигурениците понекогаш размислуваат и за третман на заби во странство. Да се вметнат протези во странство обично има смисла само на кратки растојанија, реставрации што можат да се контролираат и локален партнер за соработка. Особено скапите стоматолошки импланти може да траат со месеци, на пример, ако е потребно формирање на коски. Компликациите потоа можат да доведат до организациски и евентуално правни проблеми. Причини против стоматолошки третман во странство, исто така, можат да бидат долгите растојанија, големото трошење на време и патните трошоци.
Општо, важи следново: За стоматолошки третман во странство, компаниите со законско здравствено осигурување мораат да им ги надоместат на осигурените лица надоместоците до износот што исто така би требало да го плаќаат во Германија. Ова се однесува само на третмани во други земји на ЕУ. Покрај тоа, здравствените осигурувања можат да ги одбијат трошоците за приватни медицински или медицински непризнати услуги. Ова се однесува:
Прво платете се. Трошоците за лекување во странство обично ги плаќате сами по завршувањето на третманот, сметката можете да ја доставите до компанијата за здравствено осигурување. Осигурете се дека прво имате план за третман и трошоци изготвен од стоматолог во Германија. Врз основа на ова, тогаш треба да добиете друг план за третман и трошоци од странски стоматолог. Осигурете се дека е напишано на германски ако е можно. Потоа мора да ги доставите овие документи до вашата компанија за здравствено осигурување. Компанијата за здравствено осигурување мора да потврди кој дел од трошоците ќе ги покрие.
гаранција. Треба да се согласите да ги гарантирате и побарувањата за надомест на штета со стоматолог според германскиот закон.
Можни проблеми. Закон за заштита на потрошувачите е во суштина идентичен со германскиот закон во сите земји на ЕУ. Двегодишната гаранција важи и за лабораториите во Полска и Унгарија. Дури и да е така, работите можат да се комплицираат ако третманот или протезите се погрешни. Во случај на поправки, мора да одите кај лекар. Ова не е проблем за пациентите во близина на границата. За сите други има дополнителни трошоци за сместување и патување. Сепак, некои стоматолози во источните земји на ЕУ веќе имаат договорни партнери во Германија кои вршат поправки. Прашајте се за тоа. Исто така, мора да очекувате проблеми со јазикот. Ова може да биде проблематично за третманот, но и за можни поплаки.
Медицинска одговорност. Законот за медицинска одговорност не е толку строг во сите земји на ЕУ како што е во Германија. Надоместокот за болка и страдање и штета обично е потешко да се добие отколку овде. Ако стоматологот одбие, само тужба ќе ви помогне. Ова обично треба да го доставите до судот во канцеларијата на стоматолог во странство. Можете да го тужите лекарот во вашето место на живеење само ако лекарот го рекламирал третманот во странство.
Заштедете со лабораториски трошоци. Ако избегнувате лекување во странство поради правни несигурности, сепак може да имате корист од ниските цени во соседните европски земји. Лабораториските трошоци сочинуваат околу 60 проценти од цената на протезите. Ако вашиот германски стоматолог работи со ефтина лабораторија во Полска или Чешка, на пример, тој може да заштеди до 50 проценти од овие трошоци. Ова исто така му користи на пациентот. Ако има некои недостатоци, можете да контактирате и со вашиот локален стоматолог. Прашајте го за тоа.
Оваа статија е корисна. 5300 корисници сметаат дека ова е корисно.