Замени за трпезариска сол, посовремени од кога и да е ЈЕМ - весник за нутриционистичка медицина

Замениците за сол се делумно одобрени како диетална храна за специјални медицински цели (VO BGL. II бр. 416/2000, II, бр. 78/2008). Според летокот за известување за диетална храна според Дел 8 од Законот за безбедност на храна и заштита на потрошувачите (LMSVG), сепак, не е потребно известување и одобрување. Од нутриционистичка и диетолошка гледна точка, треба да се одобри извештај, бидејќи има јасни индикации и контраиндикации. Терминот трпезариска сол обично се подразбира да значи натриум хлорид. Процентот по маса на натриум во натриум хлорид е приближно 39%. Така 100 гр натриум хлорид содржат приближно 39 гр натриум. Кај замените на кујнска сол, содржината на натриум се намалува во различен степен и најмногу се заменува со калиум (види табела 1).

Здрави луѓе

Според австрискиот извештај за исхрана 2008 година, внесувањето сол на возрасните е превисоко. Мажите внесуваат приближно 9 g на ден, жените приближно 8 g. Во секојдневната клиничка пракса, утврдувањето на сурогат параметарот натриум во 24-часовната урина покажува дека внесувањето на сол е генерално многу поголемо. СЗО препорачува внесување сол помалку од 5 g на ден за здрави луѓе. Неодамнешните студии укажуваат на тоа дека кај нормотензивните лица, големиот внес на натриум може да доведе до хипертрофија на левата комора, промени во структурата и функцијата на артериите („артериска вкочанетост“) и функционалноста на бубрезите. Според СЗО, се проценува дека намалувањето на внесувањето сол од 10 g на 5 g ја намалува фреквенцијата на мозочни удари за 23% и бројот на кардиоваскуларни заболувања за 17%. Здравите луѓе треба да го намалат солењето на храната што е можно повеќе. Би било идеално целосно да се изостави сол при готвење и да се работи наместо тоа со бројните достапни методи за подобрување на вкусот. Доколку не се прифати блага диета, може да се користи и сол натриум намалена. На овој начин, здравите луѓе можат да дадат значителен придонес за одржување на нивното здравје.

Хипертензивни

Според Упатствата на ESC и ESH (2007), пациентите со артериска хипертензија треба да консумираат помалку од 5 g сол сол на ден, што е во согласност со препораките за здрави луѓе. Таквото намалување бара спроведување на бројни мерки за диета со малку сол. Здружението на дијаетолози во Австрија објави нови препораки во врска со ова. Нови препораки во врска со ова неодамна беа објавени во специјалистичката книга „Исхрана, диететика, дијаетолошки третман на бубрежни заболувања и уринарни камења“ и може да се нарачаат од Здружението на дијаетолози Австрија.

Тој и др. (2002) извештај во мета-анализа на рандомизирани студии каде што намалувањето на внесот на сол за 3 g веќе ги намалува мозочните удари поврзани со хипертензија за 13% и самата исхемична срцева болест за 10%, предизвикани од промени во крвниот притисок.

Студијата DASH покажува корелација помеѓу внесот на натриум и крвниот притисок без оглед на „Диета за запирање на хипертензија“ (многу овошје, зеленчук, производи од цели зрна, ореви/семиња и млечни производи со малку маснотии; намалени во засладени пијалоци, црвено месо и преработено месо) . Се споредува внесот на натриум од 150, 100 и 50 mmol/24 часа (околу 8,8 g; 5,8 g; 2,9 g натриум хлорид). Колку е помал внесот на натриум, толку повеќе системскиот крвен притисок може да се намали.

Осетливи на сол хипертензивни пациенти имаат корист од употребата на замени за трпезариска сол ако нема контраиндикации. Лесно е да се процени дали има чувствителност на сол сол. Предуслов е соодветна индивидуална обука за исхрана со малку сол и мерење на крвниот притисок дома. Оптималното спроведување во секојдневниот живот исто така вклучува точна документација за вредностите на крвниот притисок. Овие резултати треба да се дискутираат со лекарот и да укажуваат на чувствителноста на солта поединечно.

Остеропороза, уринарни камења што содржат калциум

Зголемениот внес на натриум доведува до зголемена екскреција на калциум во 24-часовната урина, што е штетно во случај на остеопороза и уринарни камења што содржат калциум, како што се камења од калциум оксалат или камења од калциум фосфат. Борги (2002) беше во можност да покаже во рандомизирана контролирана студија дека ограничениот внес на сол спречува повторување на уринарниот камен.

Едем

Кај разни болести, зголемената реапсорпција на натриум доведува до зголемување на хидростатичкиот притисок и последователно на едем. Примери се срцева слабост, бубрежна слабост и цироза на црниот дроб. Истото важи и за предменструалната фаза или бременоста. Лековите како НСАИЛ, АКЕ инхибитори, блокатори на калциумови канали, глитазони и други, исто така, предизвикуваат зголемена реапсорпција на натриум. Покрај тоа, губење на онкотичен притисок предизвикува едем, како што е кај нефротскиот синдром, синдромот на загуба на ентералниот протеин, во случај на намалена синтеза на албумин поради инсуфициенција на црниот дроб или во случај на недоволно внесување на протеини во устата. Бидејќи натриумот е одговорен, меѓу другото, за бубрежна реапсорпција на вода, намаленото снабдување се спротивставува на формирањето на едем, без оглед на причината.

Хипокалемија

Хипокалемија може да се појави со гастроинтестинални симптоми како што се повраќање, дијареја или болести поврзани со нарушувања на апсорпцијата. Лаксативната злоупотреба исто така може да биде причина. Загубите преку кожата со обилно потење или изгореници може да резултираат во хипокалемија, како и бубрежни загуби. Честа причина е употреба на диуретик, при што тиазидните диуретици имаат поголем ефект врз загубата на калиум отколку диуретиците од јамка. Антиастматичари или преголема доза на инсулин исто така може да предизвикаат хипокалемија. Оралниот внес што е премал, како што е мало внесување на овошје, зеленчук, производи од цели зрна, итн. Исто така не е безначаен. Во случај на хипокалемија, насочената употреба на трпезариска сол богата со калиум може да биде корисна, под услов да постои тесна контрола и медицинска консултација.

Контраиндикации

Главна контраиндикација за замените на сол е хиперкалемија. Важно е да имате прецизна анамнеза на причините, како што е наведено подолу.

Дистрибутивни нарушувања: Недостаток на инсулин, метаболна ацидоза, изразена клеточна распаѓање како синдром на лизна тумор.
Намалена бубрежна екскреција: Бубрежна инсуфициенција (акутна> хронична), во зависност од функционалноста и киселинско-базната рамнотежа.
Лекови:

Антагонисти на алдостерон, како што е спиронолактон
Диуретици кои штедат калиум, како што се амилорид, тираметри
Антибиотици како што се тиметоприм, аминогликозиди, итн.
Инхибитори на RAAS, како што се ACE инхибитори, Антагонисти на рецептори на AT-I,
Антагонисти на рецептори АТ-II, антагонисти на ренин
Хепарин
Дигоксин
Циклоспорин/такролимус
НСАИЛ
Додатоци на магнезиум кои содржат калиум (Magnosolv® 195 mg калиум/кесичка)

Контраиндикација при употреба на не-јодирана сол замена е недостаток на јод или зголемена потреба за јод кај бремени жени и доилки.

Познато е дека калиум хлорид има горчлив, метален вкус, во зависност од дозата. Магнезиум хлорид, кој се користи во други земји како замена за сол, има горчлив вкус, додека калциум хлорид, кој ретко се користи, има вкус на сапуница, во зависност од дозата. Лизин хидрохлорид се користи како алтернатива, бидејќи има вкус на солено и маскира други непожелни вкусови.

Замените за сол со калиум хлорид кои моментално се на пазарот немаат горчлив или метален вкус. Меѓутоа, ако отстапувањата во вкусот се перципираат индивидуално, додавањето на билки и зачини може да помогне тука (види табела 2).

Солените замени може да се користат како и секоја конвенционална сол. Ако се заштедат 3 g (10 механизми) јодирана фино-зрнеста трпезариска сол и се користи само не-јодирана замена за трпезариска сол, препорачливо е да се компензира за потребите на јод со 2 до 3 мали порции морска риба богата со јод или околу 80 ml минерална вода „Сихелдорфер“.

Важно е да се користи најмал можен број на штипки замена на сол. Од психолошка гледна точка, знаењето дека замената на сол содржи помалку сол може да доведе до додавање на повеќе сол. Основните методи за подобрување на вкусот на храната (техники за подготовка, употреба на храна со интензивни ароми и сл.) Сепак треба да се користат со цел да се постигне квалитетен живот во смисла на уживање за поединецот.

Една можност исто така би била да се измеша претходно користената јодирана кујнска сол со замена на сол и да се користи за готвење. Може да се претпостави дека оваа специјална мешавина свесно не се перципира од учесниците во оброците во нивниот секојдневен живот и дека, индиректно, може да се постигне заштеда во натриум хлорид.

Замените на солта првенствено се користат во приватни домаќинства. Диететската кујна, како и кујната од компанијата може да бидат важна област на примена. Може да се користи и директно покрај креветот на пациентот како дел од болнички престој. Во технологијата на храна, се спроведува истражување до кој степен натриум хлорид може да се намали или замени со калиум хлорид или други алтернативи во производството на леб, колбаси и производи од месо. Ова може да ја намали содржината на сол во преработената храна во иднина.

Резиме

Замените за сол што содржат калиум се еден од начините да се постигне препорачано внесување сол на СЗО за помалку од 5 g на ден за здрави луѓе.Тие можат да се користат и кај хипертензивни пациенти и одредени клинички слики. Доколку е потребно, треба да се консултира лекар со цел да се исклучат сите контраиндикации. Како дел од концептот на нутриционистичка терапија, важно е да се испланира точната доза на избраниот производ, како и временската рамка за употреба, да се координира ова со лекарот и да се документира ова. Компетентниот совет за исхрана придонесува значително за прифаќање на мерките за исхрана и го зголемува посакуваниот терапевтски успех.

автор: Марија Леополд, диетолог, ЛКХ- Унив. Клиникум Грац, Тел: 0316/385/80545, [email protected]

Литература: со авторот