Замрзнатото рамо (замрзнато рамо) центар на рамото saar dr-gross

замрзнато

  • Почетна страница
  • Струја
  • Практика на д-р Грош
    • Работни часови
    • Приватна пракса Др. Големо
    • Нашиот тим
    • Евалуација на пракса
    • Вежбајте простории
    • Нашите услуги
    • квалитет
    • Притиснете
    • социјална посветеност
    • Вообичаени прашања
  • Центар за рамо
    • Структура на рамото
      • Комплекс Буфорд
      • Os acromiale
    • Болки во рамото
    • Испитување на рамото
    • Варовничко рамо (Tendinosis calcarea)
      • Терапија со шок-бран
      • Отстранување на микроинвазивно варовник
      • Прашања за лаважа со игла
    • Долга тетива на бицепс
      • СЛАП - лезија
      • Лезија на макара
    • Замрзнато рамо
    • Артроза на рамото
    • Солза на тетивата
      • Терапија на солза на супраспинатус
    • Рамениот зглоб
      • Артроза на наизменична струја
      • Повреда на наизменичен зглоб
    • Синдром на импингенција
      • Внатрешно нарушување
      • Засилување на интрините
      • Дополнително безбедно нарушување
    • Терапија со рамо
      • Артроскопија на рамото
      • Терапија со биофидбек
      • Вежби за рамо
      • Терапија со чекор со кортизон
      • Инфилтрации
      • Амбулантски операции
    • Вообичаени прашања
    • Лимено рамо - ново
  • Ортопедија
    • Општи теми
      • Ахилова пета
      • Артроскопија
      • тромбоза
      • Тениски лакт - епикондилитис
      • Операции на ЧПП
    • Детска ортопедија
      • превенција
      • Ултразвучен колк
      • Дисплазија на колкот
      • Малпозиции на стапалата
    • колено
      • Структура на колен зглоб
      • Колена на тркачот
      • Менискална повреда
      • Повреди на вкрстените лигаменти
      • Поплитеална циста
      • Артроза на колената
    • рамо
    • Зглоб на глуждот
    • нога
      • Слеј нога
      • халукс валгус
      • Артикулирано рамно стапало
    • остеопороза
    • Терапија со шок-бран
    • Вообичаени прашања
  • спортска медицина
    • Ахилова пета
    • Дијагностика на перформанси
    • Општи спортски повреди
    • Прва помош за повреди
    • Колено на тркачот
  • Сервис
    • Назначување
    • Предавања
    • Преземања
    • Побарајте х-зраци
    • Контакт
    • Правци
    • Речник на Мед
    • Логирај Се
    • Медицинска историја
    • Совети и трикови
      • Автоматско стартување Win 8

Замрзнато рамо

За тврдото рамо се подразбира независна клиничка слика што доведува до зацврстување на рамениот зглоб. Покрај терминот замрзнато рамо, постојат низа други поими кои во голема мера ја опишуваат истата клиничка слика како што се замрзнатото рамо, болно замрзнато рамо, вкочанетост на леплива капсула, леплива капсуларна контрактура и леплив капсулитис, да наведеме само неколку. Вкочанетоста на рамото се карактеризира со болно зголемување на ограничувањето на движењето во рамениот зглоб.

За пациентите, замрзнатото рамо е болест со загрижувачки ефекти. Честите епизоди со силна болка, особено со ненадејни движења и често рапидно зголемување на загубата на функцијата на рамото, значително го оптоваруваат квалитетот на животот. Мојата секојдневна консултација со многу пациенти кои доаѓаат кај мене за 2-то, 3-то или дури 4-то мислење го документираат очајот. Различни неуспешни, повеќе или помалку агресивни обиди за терапија се многу стресни.

Во продолжение ги презентирам тековните научни сознанија и моите сопствени искуства од третманот на повеќе од 4.000 пациенти.


Кои се симптомите на замрзнатото рамо?

Замрзнатото рамо обично започнува подмолно. Отпрвин, пациентите забележуваат само неспецифична болка при одредени движења, на пр., Достигнување наназад во автомобилот или обид да ја стават раката во ракав со јакна. Овие стануваат посилни со текот на времето. Првично, болката во рамото е во преден план. Ограничувањата за движење честопати дури и не се забележуваат. Подоцна, се додава зацврстување на рамениот зглоб, што му го дава името на болеста. Степенот на изразување може да биде многу различен, не е невообичаено зглобот помеѓу главата на хумерусот и гленоидот (заеднички приклучок на рамото) да биде целосно фиксиран на крајот.
Меѓутоа, бидејќи сечилото на рамото останува подвижно, засегнатите обично можат да компензираат за голем дел од вистинското зацврстување. Ноќните болки што често се јавуваат можат да бидат многу досадни и значително да го намалат квалитетот на животот.
Еден од најважните симптоми во раните фази на болеста е болка при пукање при ненадејно движење.

Што го предизвикува синдромот на замрзнато рамо?

Во последните 6 години третиравме повеќе од 2000 пациенти со оваа клиничка слика (заклучно со 12/2018). Поради овој голем број на случаи, ние сме во состојба да спроведеме свои научни истражувања за сликата на оваа болест. Во споредба со многу други студии што само испитуваат бројки на случаи од неколку стотици, можеме да се вратиме на над 2000 случаи.

Статистичката проценка на возраста и полот на пациентот покажа дека замрзнатото рамо главно се јавува на возраст од 45 до 60 години. Womenените се погодени малку почесто од мажите.

Како е болеста на замрзнатото рамо?


Замрзнатото заболување на рамото обично има три фази


Вкупниот период во кој се одвиваат овие фази на замрзнатото рамо, т.е. почетната + фаза на зацврстување + одмрзнување, варира во голема мера од личност до личност. Индивидуалните пациенти го завршуваат целиот процес во рок од 12 месеци, а голем број на погодени пациенти со вкочанетост на рамото траат до 36 месеци.


Како лекарот дијагностицира замрзнато рамо?

Дури и во разговор со пациентот, постојат многу индикации за искусниот лекар за дијагнозата на замрзнатото рамо. Набудувањето на пациентот додека се движи додека се соблекува за понатамошно испитување може да доведе до сомневање за дијагностицирање на замрзнато рамо.
За време на прегледот, се проверува ограничувањето на подвижноста на рамениот зглоб. За време на прегледот, важно е лекарот да го поправи сечилото на рамото на градите со цел да ги исклучи компензаторните движења и механизмите за компензација. Само на овој начин може да се забележи целосно ограничување на движењето на зглобот помеѓу главата на хумерусот и сечилото на рамената (глено-хумерен зглоб). Со цел да се разликува замрзнатото рамо од другите симптоми на рамениот зглоб, два теста се докажаа. Тест за инфериорни слајдови и тест за ненадејна болка.

Како се лекува замрзнатото рамо?

Дури и денес, замрзнатото рамо е болест чија терапија покренува многу знаци на прашалник.
Некои од работите за коишто известувам се веќе научно докажани, други се засноваат, без сомнение, на мое стручно мислење, на повеќе од 4000 замрзнати пациенти на рамото третирани во последните 12 години.
Пред да дадете каква било препорака за терапија, секогаш треба да се има на ум дека лекуваме метаболичко заболување и само секундарен механички проблем што е предизвикан од тоа. Самата болест е бенигна и има одлични шанси за само-заздравување од над 80%, дури и ако е потребно многу трпеливост.

Како резултат, постојат различни терапии кои не ветуваат успех или имаат висок, понекогаш премногу висок ризик. Подолу е список на терапии што ги имам Не или само со ограничувања може да препорача:

Терапија со ударен бран:

Не е познато дека нарушениот метаболизам на колаген може да се нормализира со ударниот бран. Болката што се јавува за време на третманот може да ја влоши клиничката слика.

Хируршко отстранување на поттикнување на коските, промена на покривот на рамото или отстранување на бурзата:

Ниту една од горенаведените операции не доведува до зголемена подвижност на рамото или е во состојба позитивно да влијае на нарушениот метаболизам на колаген.

Мобилизација на анестезија или присилно движење на рамото под анестезија:

Оваа постапка резултира со неконтролирани повреди на рамото. Скршени коски и искинати тетиви често се документирани повреди и според мене успехот не е поврзан со стапката на компликации.

Лекови за лекување на замрзнатото рамо:

Во моментов нема познати лекови кои можат брзо да ја излечат оваа болест. Кортизонот зазема посебна позиција, во која ќе навлезам подоцна.

Физиотерапија или физиотерапија:

Сигурно најтешката и најконтроверзната тема.
Факт е дека дури и интензивната физиотерапија со неколку единици на третман неделно (3-5/недела) не е во состојба да го спречи зацврстувањето на рамото. Сум видел стотици пациенти кои со месеци земале интензивна физикална терапија и кои со голема посветеност ги изведувале вежбите што ги научиле. Како и да е, рамото целосно се зацврсти.

Зошто е тоа така?

За жал, списокот на докажани терапии е мал. Еве ги опциите за терапија кои имаат смисла според мене.

Како што веќе споменавме, кортизонот има позитивен ефект врз клиничката слика.

Инјекциите со кортизон често ги ублажуваат симптомите. Инјекцијата директно во зглобот особено доведува до значително намалување. За жал, ефектот е често краткотраен.
Ваквите инјекции на кортизон не се без ризик и треба да се прават само ретко.
Оралната администрација на кортикостероиди има помал ризик. Пред неколку години беше објавена студија која препорачува терапија со кортизон со таблети.

Ја користиме оваа шема на ниво на кортизон за лекување на замрзнато рамо со години. Моите сопствени искуства со тоа се поделени.
Третманот скоро секогаш резултира со значително подобрување на болката. Особено, пациентите известуваат дека можат да спијат повторно ноќе, што значително го подобрува квалитетот на животот. Често се пријавува и подобра подвижност. Се чини дека ова се должи на феноменот дека движењето предизвикува помалку болка.
Нашите сопствени истражувања по третманот ретко покажуваат објективно подобрена подвижност.
Откако беа пријавени позитивните ефекти на кортизон на курсот за рамо во Сан Диего во 2018 година, ја изменивме нашата претходна шема. Ако нема контраиндикации за кортизон и ако пациентот страда од тоа, ја препорачувам оваа шема на ниво на кортизон, која ја изменив:

Почнувајќи со околу 0,5 мг на кг телесна тежина, преднизолон се зема наутро 5 дена, по што дозата се намалува за 0,125 мг преднизолон на кг телесна тежина на секои 5 дена.Пропишани се 20 mg таблети преднизолон, кои се квартални.Индивидуалните дози мора да се заокружат нагоре или надолу.На крајот на овој режим, давам доза од 5 mg преднизолон за 20 дена пред целосно да се прекине.

Ова резултира во следната доза за пациент со телесна тежина од 80 кг:

Како што веќе беше објавено, често извршените хируршки терапии, како што се отстранување на коски на трска или мелење на покривот на рамото, се бескорисни.

Наместо тоа, Американците препорачуваат капсулотомија.

За време на оваа постапка, како дел од артроскопија, заедничката капсула во предните и долните делови на зглобот е хируршки олабавена и делумно отстранета. Дури и со оваа постапка, причината за метаболичко нарушување не може да се третира. Изменетата капсула се отстранува и рамото може повторно да се помести. Сепак, постои ризик нарушената синтеза на колаген да продолжи и рамото повторно да се вкочани. Понатаму, хируршката процедура не е ослободена од ризици.

Во САД, оваа операција е сè уште многу рекламирана, дури и ако тамошните експерти потенцираат дека клиничката слика обично лечи сама по себе дури и со трпеливост.
Како и да е, да се препорача интервенција во секој случај се должи на нетрпеливоста на Американците, што може да се објасни со различниот социјален систем и економските загуби што ги претрпе индивидуата во случај на болест.

Јас, како и повеќето мои колеги, сум многу претпазлив во однос на хируршката процедура. Особено затоа што не можеме да гарантираме дека зацврстувањето нема да се случи повторно.

Сумирајќи, третманот се состои првенствено во сеопфатно образование на пациентот за „безопасноста“ на болеста. Во отсуство на контраиндикации и соодветно ниво на страдање, препорачувам администрација на кортизон и само во случај на екстремни симптоми и неуспешна конзервативна терапија подолг временски период, оперативна капсулотомија.