Запек - Што може да се постигне со исхрана • општ лекар преку Интернет
Пациентите со хроничен запек или запек се чувствуваат значително ограничено во квалитетот на животот. Со цел да се создаде основа за третман, матичниот лекар треба прво да ги утврди факторите на животниот стил и видот на диетата. Првиот столб на третман може да произлезе од ова со цел да се спречат симптомите да станат хронични или неправилна употреба на лаксативи.
Од нутриционистичка гледна точка, причини за запек се грешките при секојдневниот избор на храна, особено кога станува збор за влакна. Но, потрошувачката на кисело млечни производи обично има дефицит [5]. Често споменуваниот недостаток на вежбање како придонесувачка причина за запек не може да се потврди со податоците од студијата [15].
Што е нормално?
Нормалниот интестинален премин на храната е 50-80 часа (посакувано: 24-36 часа). Понатамошниот транспорт на храната во цревата се одвива преку ритмичката перисталтика, која меѓу другото. исто така зависи од притисокот на полнење на цревата. Автономниот нервен систем ја презема регулацијата на оваа подвижност.
Нормалната количина столица со западна диета е во просек околу 100 - 500 g на ден. Содржината на вода во столицата е околу 75%. По дефиниција, „нормалната“ фреквенција на столицата е помеѓу три пати на ден и три пати неделно (Табела 1). Видот на дневна исхрана ја одредува количината на столицата. Недостаток на полнила и средства за зголемување - особено од жито, зеленчук и овошје - доведува до намалување на количината на столица, но исто така и до промена на бактериската цревна флора, промени во притисокот и метаболичките услови во целиот гастроинтестинален тракт и, како резултат, до подолго време на транспорт.
Нутриционистички протокол како прва мерка
Медицински, основната болест што предизвикува запек мора да се дијагностицира и, доколку е потребно, да се третира со лекови (Преглед 1). Инаку, сите препораки за подобра дефекација не можат да се применат.
Во основа, првата разумна мерка пред сите други инвазивни дијагностици е да се провери дневната исхрана. Условите и интервенциите наведени на Слика 1 мора да се проверат. За таа цел, треба да се подготви протокол за диета и симптоми во рок од седум дена.
Рамнотежа на течности
Пациентите кои страдаат од запек не пијат помалку од здравите луѓе! Во многу студии немаше разлика во внесот на течности. Само внесот на течности помалку од 0,5 литри имаше зацврстувачки ефект врз столицата. Општо, сепак, студиите за вредноста на внесот на течности во однос на конзистентноста и фреквенцијата на столицата не се во согласност [7, 14]. Она што многу пациенти не го знаат: Млекото не е дел од течноста во рамнотежата за пиење. Газираните пијалоци можат да ја зголемат иритацијата на столицата кај некои пациенти, додека кај други чувството на гасови и болка може значително да се зголеми. Ова бара точна проценка на протоколот за исхрана со цел да може да се препорачаат соодветни пијалоци индивидуално за пациентот.
Повеќето пациенти со намалена фреквенција на столче или зацврстена столица знаат или се сомневаат во потребата за промена на нивната исхрана кон мешана диета со урамнотежена исхрана: Во зависност од преференциите во исхраната, се препорачуваат помеѓу 1,5 и 2,0 литри течности во текот на денот [4, 5, 6]. Недостаток на жед, чести посети на тоалетот и „нема време“ се нарушувачки фактори кои стојат на патот на оваа ефикасна алатка за исхрана. Со рамнотежата на однесувањето за пиење и индикацијата за разумни пијалоци, сепак се поставува камен-темелникот на нутриционистичката терапија за запек. Бидејќи често мора да се користат лекови, чиј ефект бара регулиран внес на течности.
Важноста на влакната
Ефектите на полнење и оток се сосема различни во зависност од нивната растворливост во вода (види слика 2). Затоа, не е ни чудо што некои студии на тема запек даваат и недоследни податоци во однос на вредноста на количината на влакна [1].
Влакна нерастворливи во вода (Пченични трици, производи од цели зрна) ја зголемуваат масата на столицата без да ја зголемат неговата подмачкување. Ако пациентот веќе потрошил доволно течност и претходно постоечката колона столче во асцендентното црево е отстранета со мерки за евакуација, оваа храна може да обезбеди драгоцена поддршка за евакуација. Инаку, администрацијата доведува до зголемени симптоми и во никој случај не носи олеснување. Напротив. Особено кај пациенти со ректоцелеи или дивертикулоза, каде што z. Исто така, треба да се очекуваат стенози, администрацијата на растворливи во вода влакна треба да се направи само внимателно [2, 14].
Растворливи во вода влакна (Зеленчук, некои видови на овошје, пектин, псилиум), од друга страна, служат повеќе како средства за зголемување, отколку за полнење. Тие, исто така, имаат поголема веројатност да поминат низ тесни јамки на цревата и, пред сè, да ја направат столицата лизгава. Поради нивната делумна сварливост, тие служат и како пребиотик, што обично е добро за цревната клима на запек. Во зависност од микрофлората, може да има зголемено надуеност, но z. Б. може ефективно да се спротивстави на кисело млечни производи [3].
Пациентите со запек имаат корист од редовни оброци со соодветна - прилично висока содржина на влакна (
30 g и повеќе/ден). Внесот на диетални влакна ефикасно може да се зголеми со неколку мерки: основа се 2 - 3 порции зеленчук и 1 - 2 порции овошје. Со маслени семиња, јаткасти плодови и разни ситно мелени сорти од цели зрна (леб, чипс), може да се понуди сосема доволна количина на чувствителниот стомак.
Кисело млечни производи
Кварк, јогурт и ферментирани кисело млечни производи не треба да изостануваат во ниту еден дневен план за запек. Ситуацијата на податоците за пробиотиците е исто така охрабрувачка [8, 9, 10]. Степенот до кој има смисла изолираната администрација на пробиотик или дали редовната потрошувачка на кисело млечни производи не е доволна, мора да се одлучи на индивидуална основа. Во секој случај, конзистентноста на столицата и фреквенцијата на столицата кај запек пациент имаат корист од редовната потрошувачка на овие производи како резултат на промената на биомасата во дебелото црево. Во меѓувреме, објавени се бројни рандомизирани, плацебо-контролирани студии кои покажуваат забрзано време на транзит на гастроинтестиналниот тракт преку администрација на специјална храна за пробиотици. Особено, соевите L. casei Shirota, B. animalis DN-173030 и E. coli Nissle 1917 се покажаа како ефикасни терапевтски нутриционистички интервенции.
Обука за движење на дебелото црево
Со движење на дебелото црево или обука за тоалет, целта е да се одреди оптималното време за празнење. Обуката за тоалетот бара време и „ново чувство“ за сопственото тело и за неговото празнење. Логично е истовремената соработка со физиотерапевт. Тука z. Б. специфични мускулни групи може да се решат преку тренирање на карличниот под. Покрај тоа, тука може да се дискутираат мерки како што се „не притискање“ и одредени техники на дишење за време на дефекацијата.
Заклучок
На пациентите со запек може да им се овозможи преку диетална терапија за да се спречи запек или да научат да преземаат ефективни мерки за санирање на состојбата.
Објавено во: Der Allgemeinarzt, 2011; 33 (2) страници 40-42