Заразни болести како што се шуга, шарлах, сифилис и гонореја повторно се зголемуваат - спектарот на
Инфективни болести: Враќање на чумите
Во утринските часови, 55-годишникот џогираше низ паркот како и обично, а потоа се возеше на работа во општинската градинка. Вечерта таа одеднаш се чувствувала непријатно и се пожалила на грчеви во болки во стомакот, кои брзо се засилиле и зрачеле во грбот. Кога имала силни главоболки, гадење и чувствувајќи треска, нејзиното семејство ја одвело во болницата за итни случаи.
Лекарите од медицинското училиште Дел во Остин, Тексас веднаш го прегледале пациентот; нејзината матка беше зголемена, течноста беше собрана во карлицата, а десната фалопиева цевка и јајниците беа воспалени и тешко препознатливи како такви. Хирург го отстрани некротичното ткиво и препиша стандардни антибиотици.
Еден ден по постапката, состојбата на жената драматично се влоши. Таа беше трескава, срцето и трчаше, имуните клетки во крвта масовно се зголемија. На крајот, пациентот доби септичен шок, не успеаја виталните органи (бубрези, црн дроб, бели дробови, црева). Таа повторно беше турната во операционата сала. Некрозата на карличните органи напредуваше, а лекарите сега ги извадија и матката и левиот јајник (подоцна, за време на третата операција, воспалениот жолчен меур).
Едвај преживеа
Како што покажаа лабораториските резултати, бактеријата Streptococcus pyogenes, позната и како стрептококи од групата А (ГАС), се проширила во стомакот на жената и направила огромна штета. 55-годишникот мораше да се вентилира една недела. Таа преживеала затоа што лекарите брзо ги отстраниле органите заразени од бактериите и, откако знаеле дека имаат работа со ГАС, на жената и дадоа антибиотици пеницилин и клиндамицин.
Родителите на деца од градинка честопати се запознаени со Streptococcus pyogenes од други контексти. Кога педијатарот дијагностицира шарлах, истите бактерии се на работа. S. pyogenes може да предизвика разни болести кај луѓето, воспаление на грлото (шарлах), кожата (роза или еризипела), менингите и белите дробови. Постојат повеќе од 100 различни генетски варијанти на овој вид бактерии. Кои симптоми ги активираат зависи од видот на бактеријата, но исто така и од возраста, претходните болести, имунолошкиот статус, состојбата на живеење на заразеното лице и сè уште непознати фактори. Досега неразбрана особеност на овие бактерии е тоа што тие можат да предизвикаат сериозни болести кај инаку потполно погодни луѓе.
Некои луѓе припаѓаат на стрептокологија без да покажуваат никакви симптоми. „Секогаш станува опасно кога бактериите продираат во телото и се шират низ крвта“, вели Марк ван дер Линден, раководител на Националниот референтен центар за стрептококи од универзитетската болница Ахен, RWTH. Резултатот е брзо смртоносен, бидејќи бактериските токсини го нарушуваат имунитетот и резултираат во септичен шок. Исто така, се стравува од некротизирачки фасциитис, во кој бактериите кои продирале преку повреди на кожата ја водат својата зло во подлабоките слоеви на кожата и фасцијата. Фреквенцијата на инвазивни стрептококна инфекција се зголемува од крајот на 1980-тите. Се проценува дека 663 000 нови случаи се случуваат ширум светот секоја година, од кои околу 163 000 се фатални.
Стрептококи од групата А многу ретко го колонизираат вагиналниот тракт. Студија со бремени жени открила бактерии кај само 0,03 проценти од жените (позитивни кај 2 од 6944 примероци), а повеќето од носителите се симптоматски. Карлично воспаление предизвикано од ГАС, како и кај наставникот во градинка Тексан, е многу ретка појава. Сепак, тоа навистина се случува.
Опасниот камбек од шарлах
И шарлата треска исто така станува сè почеста повторно. Според епидемиолошката студија на британски лекари, во Англија во 2014 година три пати повеќе луѓе заболеле од шарлах отколку претходната година. Во 2016 година, епидемијата достигнала врв во 19 000 случаи. Исто така, има особено голем број случаи на шарлах во Североисточна Азија, особено Хонг Конг, од 2011 година. Причината за ова ненадејно разгорување не е појавата на (нов) опасен бактериски вид. Истражувачите изолирале бројни различни соеви на бактерии.
Нема точни информации за фреквенцијата на шарлах во Германија, бидејќи нема обврска за пријавување. „Но, и ние имаме чувство дека во моментов во Германија има повеќе луѓе со црвена треска отколку порано; зошто е непознато », вели Марк ван дер Линден. Австралиските микробиолози Марк Вокер и Стивен Брувер од Центарот за истражување на инфекции во Бризбејн сметаат дека се можни промени во имунолошкиот статус на популацијата, промени во условите на животната средина и евентуално појава на претходно непознат заразен кофактор што ја зголемува подложноста на шарлах.
„Кога станува збор за заразни болести, современиот човек живее во самозалажувачка состојба“
(Марк ван дер Линден)
Примерот на Streptococcus pyogenes покажува колку одеднаш може да зафати заразна болест и колку брзо свилен конец на кој виси човечки живот може да се скрши во лицето на бактериите, вирусите или паразитите кои не опкружуваат. Оваа свест се чини дека беше изгубена на моменти. „Кога станува збор за заразни болести, современите луѓе живеат во самозалажувачка состојба“, вели Марк ван дер Линден. Луѓето кои се гледаат себеси како центар на светот околу кој сè треба да се врти, забораваат: „Бактериите се насекаде, а луѓето живеат и покрај бактериите.“ Во текот на еволуцијата, луѓето имаат генетски определен животен век од околу Се бореше 100 години, „тогаш бактериите повторно завземаат“, објаснува експертот за стрептококи.
Според ван дер Линден, постојат само три причини зошто просечниот животен век сега е 81 година и повеќе не е 35 како што беше пред 150 години. Овие причини се хигиена, антибиотици и вакцинации. „Можеме да се обидеме само да го минимизираме ризикот од инфекција, но никогаш не можеме да го поставиме на нула, бидејќи никогаш не можеме да влијаеме на сите фактори што придонесуваат за инфекцијата.“ Покрај тоа, бактериите се исклучително разноврсни. „Го менуваме светот преку нашето однесување, но бактериите се менуваат и се прилагодуваат“, вели ван дер Линден.
Скарлетната треска не е отпорна на пеницилин ширум светот
Ефективен противотров за ГАС инфекции, без разлика дали се инвазивни како во случајот со наставничката во градинка или со црвена треска, е пеницилин. „Пеницилинот секогаш помага тука, Streptococcus pygenes не е отпорен на пеницилин насекаде во светот, за среќа“, објаснува ван дер Линден. Според експертот од Ахен, шарлах мора да се третира со пеницилин. „Не би било препорачливо да не се земаат антибиотици.“ Во ретки случаи, несоодветно третираната шарлах може да доведе до заканувачки компликации, ревматска треска или воспаление на бубрезите (гломерулонефритис). Скоровата треска неодамна беше значаен здравствен проблем од кој многу починаа. На почетокот на 20 век (дури и пред општата достапност на антибиотици) стапката на смртност падна на околу два проценти, веројатно затоа што циркулираа бактериски соеви кои беа помалку вирулентни.
Тимот во Ахен на Ван дер Линден одблизу ги разгледа инвазивните стрептококна инфекција во Германија од 2009 до 2014 година. Во споредба со другите земји, бројот на случаи е мал, тој во моментов е 0,15 на 100 000 луѓе. Болестите главно биле предизвикани од три различни типа на бактерии и се јавувале почесто на крајот на зимата или на почетокот на пролетта. Најчесто биле погодени мали деца (0 до 5 години) и постари лица над 70 години. Истражувачите идентификуваа дијабетес, ослабен имунолошки систем и хронични рани на кожата како ризик фактори за инфекција.
Шугата повторно се шири
Можна влезна точка за Streptococcus pyogenes се, на пример, рани од гребење, како што се оние што можат да се појават со нелекувана шуга. Антон Аебишер, експерт за инфекции со габи и паразити во институтот Роберт Кох во Берлин, намерно не зборува за шуга, туку го користи латинскиот збор шуга. „Ако одржам предавање на оваа тема пред 100 луѓе, најмалку 15 слушатели почнуваат да гребеат.“ Важно е рационално да се справиме со тоа, да обезбедиме објективни информации за тоа што е оваа болест, како може да се дијагностицира и третира.
Од литературата е познато дека шугата се јавува во бранови по нивната фреквенција. Некои истражувачи се сомневале, според Ебишер, дека има одреден имунитет кон одредени антигени на грината, кој штити од инфекција некое време и на тој начин може да го инхибира непреченото ширење. Ограничените просторни услови, на кои се изложени луѓето, на пример за време на миграциските движења како резултат на климатски катастрофи или политички конфликти, промовираат ширење на шуга. „Бидејќи болеста не се забележува, немаме точни бројки. Дијагнозата на краста варира и се чини дека се зголемува регионално во Германија, останувајќи иста или се намалува “, известува Абишер.