Заробени во себе NZZ

Во последните неколку години, дијагнозата за аутизам станува се почеста. Во Калифорнија, според студијата на Калифорнискиот здравствен орган, бројот на случаи се зголемил тројно од 1987 до 1998 година и повторно се удвоил од 1998 до 2002 година. И покрај многу различни броеви во

Веќе неколку години, дијагнозата за аутизам станува се почеста. Во Калифорнија, според студијата на Калифорнискиот здравствен орган, бројот на случаи се зголемил тројно од 1987 до 1998 година и повторно се удвоил од 1998 до 2002 година. И покрај многу различните бројки во различни земји, истото важи и за Европа: Во изминатите 10 години бројките се зголемија скоро насекаде, половина процент од сите деца сега се сметаат за аутистични. Никој сè уште не може да го објасни ова нагло зголемување на задоволителен начин, но неговите ефекти наскоро треба да се почувствуваат.

Веќе неколку години, дијагнозата за аутизам е почеста. Во Калифорнија, според студијата на Калифорнискиот здравствен орган, бројот на случаи се зголемил тројно од 1987 до 1998 година и повторно се удвоил од 1998 до 2002 година. И покрај многу различните бројки во различни земји, истото важи и за Европа: Во изминатите 10 години бројките се зголемија скоро насекаде, половина процент од сите деца сега се сметаат за аутистични. Никој сè уште не може да го објасни ова нагло зголемување на задоволителен начин, но неговите ефекти наскоро треба да се почувствуваат.

Бидејќи децата со аутизам бараат интензивна поддршка и постојано внимание. „Ако не се занимавам постојано со него, тој не игра, само седи таму или лута бесцелно“, го опишува своето секојдневие мајка на аутистично момче. „Секогаш морам да внимавам тој да не бега или да ја руши својата соба. Други раскажуваат за ненадејни изливи на гнев и неверојатно хиперактивно однесување. Детскиот психијатар Лео Канер, кој го смисли изразот „аутист“ (мислејќи се на себеси) истовремено со Ханс Аспергер во 40-тите години на 20 век, за своите деца-пациенти напишал дека се родени „со неможност“, „нормални и биолошки воспоставете наменети афективни контакти со други луѓе ».

Аутизмот не е ментална болест, туку развојно нарушување што влијае на сите области на животот. Јазикот, гејмерското однесување и можноста за дружење се особено нарушени и честопати постои интелектуална попреченост или епилепсија. Додека специјалисти во САД нудат научно евалуирани терапии веќе неколку години, многу европски земји практично не се подготвени за аутистичкиот бран.

Особено Швајцарија, вели Ханс-Кристоф Штајнхаузен, медицински директор на Центарот за детска и адолесцентна психијатрија на Универзитетот во Цирих. Во неодамна објавениот труд, Штајнхаузен го опиша животот со аутизам во нашата земја и масовно ги критикуваше „значителните дефицити во раната дијагноза“ и „недоволно специфичните понуди за помош“. Последните неколку децении не донесоа никакво подобрување за лицата со аутизам, тој објаснува: „Условите не се соодветни за толку високо развиена земја. На друго место, подобро се грижат луѓето со аутизам “.

Емоционални суштества

Се работи пред се за подобрување на условите за живот, бидејќи аутизмот и денес е неизлечив. Момчињата се погодени многу почесто од девојчињата, што сугерира наследна позадина. Англискиот развојен психолог Симон Барон-Коен неодамна даде првична трага за можните генетски причини. Тој во мало истражување покажа дека децата со аутизам биле изложени на покачено ниво на тестостерон во матката. Тестостеронот, илинаку познат како машки полов хормон, исто така влијае на развојот на мозокот. Децата со аутизам едноставно имаат „исклучително машки мозок“, пишува Барон-Коен, осврнувајќи се на две карактеристики кои според психолошките тестови се различни кај мажите и жените: жените во просек постигнуваат подобри резултати кога станува збор за сочувство Способност да се ставите во туѓи чекори, додека мажите „системираат“, способност да анализираат ситуации и системи. Барон-Коен се сомнева дека лицата со аутизам се исклучително добри „систематизатори“ и крајно лоши „емпатизери“. Тестовите што англискиот психолог ги развил и спровел со здрави и аутистични лица ја поддржуваат неговата претпоставка.

Детскиот и младинскиот психијатар Рони Гунделфингер е докажан експерт за аутизам. Тој добро може да замисли врска со сексуалниот хормон: „Однесувањето на некои пациенти всушност потсетува на машки клишеа - изразен интерес за посебна, често техничка тема, фасцинација за детали и недостаток на социјални вештини“, објаснува тој. Грешките во X и Y хромозомите кои го одредуваат полот, кои исто така го контролираат производството на тестостерон, потенцијално може да играат важна улога. На нарушувањето, најверојатно, ќе влијаат неколку фактори. Психијатарот од Цирих е убеден дека „нема вина кога станува збор за воспитание“.

Environmentивотна средина и исхрана

Сепак, некои родители и лекари се убедени дека надворешните фактори можат да имаат влијание. Токсините во животната средина, инфекциите, антибиотиците, па дури и диетата се сомневаат дека барем придонеле за причината за аутизмот. На пример, комбинираната вакцинација против сипаници, заушки и рубеола (ММР) е обвинета за неодамна забележаното зголемување. Во 1998 година, тим предводен од англискиот лекар Ендру Вејкфилд опиша 12 деца со аутизам и дигестивни проблеми во медицинското списание „Лансет“, чии родители го откриле нарушувањето непосредно по вакцинирањето со ММР. Вејкфилд претпостави дека имунизацијата доведува до воспалителни промени во цревата и со тоа до зголемена пропустливост на цревната лигавица, што доведува до труење со нарушувања во однесувањето. Како и да е, разни подетални истраги никогаш не го потврдија сомневањето и затоа оригиналната студија беше повлечена. Исто така, за други сомнителни причини - како што е уништување на цревниот имунолошки систем со антибиотици или вклучување на вагинален дрозд Кандида - сè уште не е докажана врска.

Теоријата на тестостерон на Барон-Коен не го објаснува масовното зголемување на случаите со аутизам. Сепак, многу експерти се сомневаат дека аутистичкото нарушување навистина не се зголемува, туку едноставно се препознава почесто. Бидејќи пред десет години меѓународно признатите правила за дијагноза беа обновени и проширени, така што денес зборуваме за „аутистичен спектар“, кој исто така вклучува и „атипичен аутизам“ - широка категорија.

Според Ханс-Кристоф Штајнхаузен, редефинирањето е целосно соодветно на широкиот спектар на нарушувањето: „Благодарение на тоа, децата со аутизам веќе не се етикетираат, па дури и не се занемаруваат целосно како ментално болни или ментално попречени“. Повеќето од нив сега се сместени во специјални образовни градинки и училишта кои гарантираат барем добра основна нега. Бригит Герман, секретар на организацијата за самопомош Аутимус Дојче Шваиз, би сакал специјално прилагодени терапии. Многу родители сметаат дека се оставени сами на себе, известува таа, дека огромниот товар често се заборава. Всушност, до сега, родителите скоро сами го носеа товарот за избор на терапија - несреќна ситуација.

Бидејќи опсегот на третмани е голем, но научните докази се ниски. И психотропните лекови и голем број комплементарни медицински третмани се користат редовно без доказ за ефикасност, од Риталин и Прозак до алтернативни медицински таканаречени „испуштања од тешки метали“, високи дози витамин Б6, незаситени масни киселини и антиоксиданси.

Единствен исклучок меѓу комплементарните методи со докажан ефект е диетата без казеин и глутен, односно диета што избегнува одредени протеини во житарките и млечните производи. Во една студија (спроведена со само 20 деца), тоа донесе подобрување во развојот на детето. Еден од нивните застапници е доктор по општа и комплементарна медицина Johnон ван Лимбург Стирум, кој работи во Килчберг близу Цирих, кој вели дека многу родители пријавуваат добри резултати. Како и Вејкфилд, тој исто така верува дека аутизмот е претежно резултат на воспалително заболување на цревата.

Всушност, цревните нарушувања се јавуваат многу често кај деца со аутизам, како што потврди и Раул Фурлано, кој е раководител на одделот за гастроинтестинална медицина на Универзитетската детска болница во Базел (УКББ), па дури откри и воспаление на цревата, карактеристично за аутистичните лица. Затоа, Фурлано им дава на родителите кои сакаат диета без глутен и казеин, со хранливи совети и ги придружуваат на одреден временски период. Но, тој самиот не верува во придобивките: „По првичното подобрување, ќе се вратиме во почетната состојба по неколку месеци“ - типична карактеристика на третманот со плацебо.

Фурлано не е сам во својот скептичен став; повеќето психијатри претпочитаат терапии кои започнуваат со однесување. Ханс-Кристоф Штајнхаузен се потпира на „Применетата бихевиорална анализа“ (АБА), терапија за однесување развиена од американскиот психолог Ивар Ловаас, чии придобивки се испитани во големи студии. АБА има за цел да ги пренесе на аутистичното дете јазик и форми на комуникација во најмали чекори. На пример, лице обучено во методот му претставува на детето четири панели со слики, од кои едната покажува куче; замолете го детето да научи да покажува на правилната табла кога е именувано животното. Успехот се наградува со охрабрување, а исклучителниот перформанс се наградува со мала закуска. Во принцип, АБА не е толку различна од она што го прават сите родители со своите мали деца кога сакаат да ги научат нешто. Она што е невообичаено е структурираното планирање и високиот интензитет со 30 до 40 часа обука неделно.

Денес АБА се смета за најдобра терапија за однесување, за некои експерти дури и единствениот метод со докажана ефикасност. Како и да е, американските психолози Jamesејмс Херберт, Јан Шарп и Брендон Гаудијано предупредуваат на претерани очекувања, особено кога „нешто звучи премногу добро за да биде вистина“. Тие играат според тврдењето на пронаоѓачот на АБА, Ловаас, дека аутизмот се лекува. Дефинитивниот доказ за ефективноста сè уште не е даден ниту за АБА. Ханс-Кристоф Штајнхаузен се одлучи за овој метод, бидејќи тој беше специјално развиен за лица со аутизам.

Соодветна програма сега се воспоставува во Цирих со помош на Здружението за ментално болни деца и млади (ОПСИ). Штајнхаузен исто така бара центри за специјализација низ Швајцарија кои би можеле да ја подигнат нашата земја на меѓународно ниво во однос на аутистичката терапија.

Досега, на ваквите центри им било тешко. Едно од ретките специјализирани училишта, фондацијата „Kind und Autismus“ во Урдорф, успеа да се справи со екстремната побарувачка оваа година само со проширување на програмата што беше одобрена од владата на Цирих само во последен момент. Со тоа, проблемите се програмираат за следните неколку години.

Цитирана литература: Ханс-Кристоф Штајнхаузен: ivingивеење со аутизам во Швајцарија. Издавач Ханс Хубер, 2004 година.

Симон Барон-Коен: Суштинската разлика: мажи, жени и екстремен машки мозок. Пингвин Велика Британија/Персеј, 2003 година.