Зависност и злоупотреба Од лек до зависна супстанца ПЗ - Фармацевтише Цајтунг
Зависност и злоупотреба
Од лек до зависна супстанца
Од Бетина Зауер, Берлин
Околу 1,5 милиони луѓе во Германија се зависни од дрога. Исто така, постојат непознати случаи и неправилна употреба на лекови. Сојузната фармацевтска комора презентираше насоки на симпозиумот во Берлин. Ова им овозможува на фармацевтите подобро да го спречат и поправат проблемот.
Јирген Шенк примал лекови на рецепт 22 години. Инженерот за звук (сега 56) отишол на лекар затоа што страдал од напади на паника и несоница. Наместо дијагноза, тој доби рецепт за бромазепам. Бензодијазепинот му даваше на Шенк одмор и релаксација. Го голташе навечер, а потоа почесто, неговите мисли сè повеќе се вртеа околу времето на внесување и се зголемуваше дозата. Се почесто одел на лекар и секогаш добивал нов рецепт. „Лекарот еднаш ме предупреди да не земам толку многу од лекот“, вели Шенк, гледајќи наназад. „Тој исто така ме советуваше да ги откупувам рецептите во разни аптеки.“ Пријатели и познаници ја забележаа неговата зависност само кога тој беше „многу чудна личност“. „Тие беа изненадени што разговарав толку многу и толку збунето и се плашев од моите изливи на гнев.“ Кога Шенк почувствува дека неговата сопруга требаше да го напушти, тој реши да оди на рехабилитација во стационарна болница. Со успех. На Шенк веќе седум години не му требаат никакви бензодиазепини. За време на повлекувањето, лекарите ги истражувале и лекувале неговите првични поплаки. Според ова, лекарот требаше да иницира антидепресивна терапија 22 години порано, наместо да препишува седативи.
Шенк известуваше за своите искуства минатата недела во Берлин на симпозиумот „Лекови: зависност и злоупотреба“ на Федералната комора на фармацевти (БАК). „Во оваа област, фармацевтите и лекарите играат важна улога во заштитата на пациентите“, рече претседателката на БАК, Магдалена Линц. Ова се однесува на издавање на лекови на рецепт; а при само-лекување тие се единствено одговорни за безбедноста на клиентите. За да ги поддржат во ова, експертите презентираа нови упатства од БАК за практика на аптека. „Многу сум среќна за оваа обврска за спречување на зависност“, коментира на настанот Сабин Батинг, комесар за лекови на федералната влада.
„Претставниците од секторот за само-лекување имаат и потенцијална зависност или злоупотреба“, рече професорот др. Мартин Шулц, управен директор на фармацевтски производи во АБДА - Сојузна асоцијација на здруженија на германски фармацевти и коавтор на новите упатства за фармацевти. Како примери наведе седативи и лаксативи и капки за нос за да го намали отокот. „Затоа правилото 4-К на Германското лекарско здружение важи не само за лекарите кои препишуваат лекови, туку и за фармацевтите кои избираат лекови за своите клиенти.“
Јасна индикација: Рецепт само ако индикацијата е јасно утврдена и пациентот е информиран за постојниот потенцијал за зависност
Точна доза: издавање на најмалите големини на пакувањето, доза соодветна на индикацијата
Кратка апликација: договорете се за времетраењето на терапијата со пациентот. Краткорочно повторно назначување, внимателно разгледување на понатамошната обработка
Без нагло повлекување: да се избегнат симптоми на повлекување и да се појават феномени, само дозирајте постепено.
„Индикациите за веќе постоечка критична потрошувачка на лекови произлегуваат во аптеката главно од разговорот“, рече Шулц. Фармацевтите треба да обрнат внимание на тоа дали клиентот многу често бара лекови со потенцијал на зависност или злоупотреба (види рамка) или сака големи количини од нив. Исто така, може да има препораки за набавка од различни аптеки. Шулц, исто така, препорачува внимателно да ги разгледате рецептите. Дали пациентот често носи приватни рецепти со критични лекови, или дали нивните рецепти доаѓаат од различни лекари? Дали тој се обидува да го добие лекот без рецепт што го „изгубил“, на пример? Или, тој дури му дава на фармацевтот лажен рецепт?
Групи на лекови со потенцијал за злоупотреба и зависност
Бензодиазепини и нивни аналози (золпидем, зопиклон, залеплон): Во терапевтски дози, зависноста може да се развие по два до четири месеци, а во многу високи дози по околу четири недели. Повлекувањето се одвива на амбулантско или стационарно ниво, во зависност од потрошената количина и состојбата на засегнатото лице.
Опијати и опиоиди: Во контролираната терапија со болка, постои мал ризик од неправилна употреба. Фармацевтите сепак треба да обрнат внимание на информациите, како што се откривање на трети лица или поплаки за наводно недополнување. Повлекувањето се одвива на стационарна основа. Доколку се сомневате во неправилна употреба на декстрометорфан без рецепт, препорачливо е да ја известите германската комисија за лекови за фармацевти.
Лекови за главоболка и мигрена: Тие можат да предизвикаат главоболки предизвикани од лекови и затоа треба да се користат најмногу три дена по ред и десет дена месечно. Повлекувањето е обично нагло и стационарно.
Хипнотици (антихистаминици H 1 како што се дифенхидрамин и доксиламин): Не користете при само-лекување повеќе од две недели. Во спротивно, нарушувањата на спиењето може да се појават поинтензивно кога ќе застанете. Повлекувањето обично се случува преку амбулантно заострување.
Стимуланси (метилфенидат, модафинил, амфепрамон, катин, фенилпропаноламин, ефедрин): Доколку постои сомневање за неправилна употреба, препорачливо е да ја известите германската комисија за лекови за фармацевти.
Лаксатив: Разграничување од трајна злоупотреба е злоупотреба, особено за губење на тежината или во случај на нарушувања во исхраната. Одвикнувањето треба да се изврши под медицински надзор.
Дехидратор: Пред сè, се користи за намалување на телесната тежина или за „прочистување“.
Васкуларна стегачка ринологија: Тие брзо доведуваат до враќање, односно силен оток на носната лигавица кога ќе застанете. Затоа, тие не треба да се користат во само-лекување повеќе од седум дена.
Извор: Водич за пракса во аптека
„Постои законска обврска да се постапува со сите овие препораки“, нагласи Шулц. Бидејќи според § 17, став 8 од регулативата за работа во аптека, фармацевтскиот персонал треба да се спротивстави на секоја препознатлива злоупотреба на лекови на соодветен начин. Новиот водич објаснува што значи тоа. Првиот приоритет е да се консултирате со лекарот кој го препишал лекот - или со лекарите. Шулц исто така ги охрабри фармацевтите да испратат анонимен извештај до Комисијата за лекови на германските фармацевти (АМК). За да го направат ова, тие треба да го користат листот за извештаи на АМК, кој може да се пополни преку Интернет и да се испечати на www.abda-amk.de.
Сепак, пред сè, на засегнатото лице итно му требаат информации, дури и ако фармацевтот одбие да издаде лек. Овие вклучуваат ризици од штетна употреба на дрога, алтернативи на лекови и не-дроги, или понуди за помош и повлекување. Фармацевтот треба да препорача посета на лекар во кој имате доверба, а исто така да обезбеди информации за центри за совети и групи за самопомош (видете ја рамката). Идеално, тој има адреси на лекар со квалификации за лекови за зависности, центар за советување за зависници и група за самопомош на зависности во близина. Совет за книга им помага на погодените кои сакаат да одвојат време да дознаат повеќе.
Точки за контакт и упатства
Германско седиште за проблеми со зависност: www.dhs.de
Федерален центар за здравствено образование: www.bzga.de
Национална точка за контакт и информации за предлог и поддршка на групи за самопомош (НАКОС): www.nakos.de
Заинтересираните страни можат да ги преземат упатствата за практика на фармацевтите „Лекови: зависност и злоупотреба“ на Интернет на: www.abda.de/fileadmin/downloads [. ]
„Се покажа дека дури и решавањето на проблемот со зависност од дрога и злоупотреба има ефект“, потенцира Јакобовски. Вие и другите говорници дадовте корисни совети за деликатното дело. „Фармацевтите треба да разговараат меѓусебно насамо и да избегнуваат обвинувања и покажување прсти“, рече Линц. „Наместо тоа, покажете разбирање за обидите на пациентот да се справи со проблемите со лекови. но прекорното именување на врската помага енормно да го мотивира пациентот да преземе терапевтски чекори “.
„Ако пациентите одлучат против програмата или не можат да се ослободат од бензодиазепините, се обидувам да предложам други понуди за помош“, рече Паленбах. „Фармацевтот може дури и да помогне во случаи на тешкотии на кои итно им е потребно повлекување од болничко лекување покажувајќи им на вистинскиот начин.