Зависност од алкохол (консумирање алкохол, алкохолизам, зависност од алкохол)
дефиниција
Ако потрошувачката на алкохол предизвикува јасно видливи промени во психолошките и/или физичките реакции, тоа се нарекува злоупотреба.
Ако злоупотребата се претвори во компулсивна потреба и зависност од одредени супстанции, тоа се нарекува зависност.
Светската здравствена организација (СЗО) го замени поимот „зависност“ со терминот „зависност“. Мора да се направи разлика помеѓу психолошка зависност, т.е. надмоќна и неодолива желба повторно да се земе одредена супстанца и физичка зависност, која се карактеризира со зголемување на дозата и појава на симптоми на повлекување.
Преминот од психолошка во физичка (физичка) зависност е флуиден. Ако редовно внесување на алкохол е прекинато (на пример, поради престој во болница), се јавуваат типични симптоми на повлекување како што се немир, тремор, гадење и повраќање. Во тешки случаи, може да се појават сериозни напади и во крајна линија алкохолен делириум (делириум тременс), кој покрај тремор и гадење, може да се манифестира во халуцинации, грчеви во мускулите и грчеви до кома.
Алкохоличари се прекумерни алкохоличари чија зависност од алкохол достигна такво ниво што покажуваат јасни (ментални) нарушувања и конфликти во нивното физичко и ментално здравје.
Тие имаат проблеми со нивните човечки односи и нивните социјални и економски функции; или тие покажуваат продуми (претходници) на ваквиот развој.
да обликува
Болеста со алкохол се развива во различни фази, овие може да се препознаат со одредени симптоми. Безброј алкохоличари се третираат предоцна или воопшто не се лекуваат. Ова често се должи на недостаток на знаење. Во принцип, исто така, не е во ред да се смета дека целата потрошувачка на алкохол од страна на возрасните е опасна.
Меѓутоа, кај адолесцентите, првите ексцеси на алкохол се сериозни индикации дека нешто не е во ред со развојот на личноста на младата личност или неговата околина. Резултатите од истражувањето на проф. Е. М. Јелинек за фазите на зависност од алкохол (1951) се важна помош за познавање на ризикот и прогресијата на болеста кај алкохоличарите.
Форми и видови на алкохолизам
Алфа алкохоличари
Тие се алкохоличари кои се обидуваат да ги решат своите проблеми со алкохолот. Тие се изложени на прогресивна зависност, но можат да ја држат под контрола нивната потрошувачка на алкохол.
Бета-алкохоличари
Тие се обични алкохоличари без зависност. Тие главно доживуваат симптоми од секундарни болести, на пр. Оштетување на црниот дроб, стомачни заболувања (гастритис).
Гама-алкохоличари
Тие се зависници, тие се вистински алкохоличари кои се ментално и физички зависни од алкохол. Тие веќе немаат контрола врз потрошувачката на алкохол.
Делта алкохоличари
Тие се „алкохоличари“, можат релативно долго да ја контролираат потрошувачката на алкохол. Вие сте физички, но не и ментално зависни. Тие се прилично незабележителни во случај на подмолна трајна интоксикација.
Епсилонски алкохоличари
Познати се како „алкохоличари“. По неколку недели апстиненција, тие пијат целосно неконтролирано со денови.
Повеќето од погодените луѓе се мешани типови кои не можат јасно да се доделат
Симптоми (поплаки)
Во основа, алкохолот во доволно висока концентрација ја оштетува секоја клетка на телото затоа што ја отстранува водата од клетките. Тука може да се справи само со најсериозната штета.
мозок
Со секоја интоксикација, мозочните клетки умираат. Со постојана потрошувачка, постои постепено намалување на мозокот (атрофија). Ова нема никакво влијание врз менталните перформанси подолго време, бидејќи имаме околу 100 милијарди мозочни клетки. Задачите на мртвите клетки ги преземаат „резервните клетки“ кои, сепак, прво мора да ги „научат“ овие задачи. Снабдувањето со резервни клетки систематски се намалува со пиење алкохол. Оштетувањето на мозокот предизвикано од алкохол е најчесто и најзначајно; треба да се сфати многу посериозно отколку, на пример, оштетувањето на црниот дроб.
Орална мукоза/ларинкс
Дури и 1 литар пиво дневно го зголемува ризикот од карцином на орална мукоза, рак на гркланот и карцином на хранопроводот, особено во врска со пушењето.
Кардиоваскуларна
Спротивно на популарното верување дека алкохолот го намалува ризикот од срцев удар, дури и релативно мали количини на алкохол кога се консумира секојдневно, го поттикнува развојот на висок крвен притисок. Високиот крвен притисок, пак, е фактор на ризик за мозочни удари. Покрај тоа, алкохолот ги зголемува липидите во крвта (т.н. триглицериди) и доведува до дебелеење поради високата содржина на калории.
стомак
Особено кај луѓе кои пијат редовно и кои зависат од алкохол, скоро секогаш постои воспаление на слузницата на желудникот (гастритис), што може да доведе до гастрично крварење со повраќање „слично на кафе“ или повраќање на светло-црвена крв од проширени вени поврзани со алкохол во хранопроводот Чир на желудник не е невообичаено поради интеракцијата алкохол-стрес-алкохол. Лекови против болка како што се "Аспирин" или "Алка Селцер" уште повеќе го зголемуваат ризикот.
панкреас
Последиците од долготрајната консумација на алкохол се воспаление на панкреасот, нарушување на производството на инсулин во панкреасот (се развива дијабетес) и карцином на панкреас.
црн дроб
Црниот дроб е хемиска лабораторија на нашето тело. Мора да конвертира и разградува токсини и таканаречени „уринарни материи“. Ако нивниот капацитет за изведба е постојано надминат, штетата ги зема следниве три фази:
1. Замастен црн дроб
Маснотиите, како производ на распаѓање на алкохолот, веќе не можат да се отстранат целосно и се вметнуваат помеѓу клетките на црниот дроб. Волуменот на црниот дроб може да се зголеми двојно. Бидејќи црниот дроб нема клетки од болка, ова често останува незабележано, но може да се препознае според зголемените вредности на гама ГТ (нормални ggt 8-28, зголемени над 30 на над 100-200), лекарот може да го почувствува зголемувањето. Со апстиненција, замастениот црн дроб целосно се повлекува.
2. Воспаление на црниот дроб
Постои широк опсег од релативна слобода на симптоми до жолтица (хепатитис) до опасна по живот откажување на црниот дроб поради токсична деградација на средниот ацеталдехид. Клетките на црниот дроб умираат и не се заменуваат. Зголемување на неколку вредности на црниот дроб (т.н. трансаминази). Со апстиненција застој, но без целосно лекување.
3. Цироза на црниот дроб
Ако продолжите да пиете, воспалението на црниот дроб се развива во цироза на црниот дроб (намалување на црниот дроб) со масовна смрт на клетките на црниот дроб и замена со тврдо ткиво на лузни, намалување на црниот дроб. Понатамошни последици: Формирање на проширени вени во хранопроводот (крварење при пукање), стагнација на вода, со што се развива "воден стомак", само-труење на телото со амонијак во крвта, болна смрт. Единствена шанса за преживување: строга воздржаност! (приближно 18 000 смртни случаи годишно од цироза!)
нервирај
Како клеточен отров, алкохолот директно ја оштетува нервната срцевина. Недостаток на витамин Б, кој е чест кај зависниците, доведува и до оштетување на нервната обвивка. Последици: полиневропатија, болка во нозете и надлактиците, грчеви во нозете, пецкање или губење на чувство на кожата, несигурност при одење, симптоми на парализа. Со апстиненција, оваа штета може да се поврати само по многу месеци. Само терапија: администрација на препарати на витамин Б.
Понатамошна штета
Белите дробови, цревата, кожата, коските и зглобовите се исто така оштетени.
Терапија (третман)
Терапијата мора да биде индивидуално прилагодена на алкохоличарот. Повеќефазен модел ја формира рамката:
1. Фаза на контакт
Обично, пациентот кој бара помош се обраќа кај лекар-жител или центар за совет. Состојбата на пациентот, неговото разбирање и мотивација за откажување од алкохол се разјаснети. Успешната терапија претпоставува дека зависникот од алкохол сака и самиот да се опорави. Исто така, мора да се разгледа дали се очекуваат симптоми на повлекување и дали третманот треба да се спроведува како болнички или амбулантски.
2. Фаза на детоксикација
Под медицински надзор (главно стационарни), детоксикацијата се спроведува во рок од околу 10 дена, доколку постои физичка зависност. Медицинска поддршка често е неопходна за ова.
Со цел да се намали ризикот од релапси (околу 50% ќе релапсираат во првите 3 месеци), терапијата понекогаш е поддржана со лекови во првите неколку месеци. Пред сè, се користи активната состојка акампросат, што би требало да ја потиснува желбата за алкохол.
3. Фаза на одвикнување
Одвикнувањето од болничко или амбулантско семејство вклучува и работна терапија и социјална грижа. Покрај тоа, психолозите спроведуваат едукативна работа во индивидуални и групни дискусии за да им помогнат на пациентите да останат суви.Исто така е важно да се вклучат и членови на семејството.
На долг рок, зависниците од алкохол не можат да избегнат решавање на личните проблеми што доведоа до нивна зависност од алкохол. Може да поминат години пред ова навистина да се постигне.
4. Фаза на рехабилитација
После фазата на одвикнување, обично се постигнува одредена стабилност. Пациентот е убеден дека може да остане воздржан. Сепак, назад во познатата околина, тој често го надминуваат проблемите што доведоа до зависност од алкохол. На долг рок, зависниците од алкохол не можат да избегнат решавање на овие проблеми. Може да поминат години пред ова навистина да се постигне. Честопати се бара доживотна обврска.
Кај општата популација, успехот на алкохолниот третман главно се претпоставува дека е многу низок. Научните студии доаѓаат до различни, но повеќе позитивни резултати. По завршувањето на терапијата со алкохол (одвикнување) шест месеци подоцна, околу 65% се уште се суви, по 1/2 години околу 50 до 60% се уште се воздржани од алкохол.
Можни компликации
делириум
Ако алкохолот одеднаш се прекине (на пример, по несреќа во клиниката), драматична дефект во мозокот може да се појави по 2-6 дена. Таканаречениот алкохолен делириум (делириум тременс) е особено тешка форма на симптоми на повлекување. Карактеристики: халуцинации („бели глувци“, имагинација на „гласови“), немир, т.е. возбудени, дезориентирани, „движења на немилост“, ризик од колапс на циркулацијата. Околу 20% од делириумот е фатален.
Напади
Нападите се слични на епилепсијата. Тие, исто така, често се јавуваат со ненадејно повлекување (кај 20-30% од зависниците), самостојно или како несакан ефект на делириум. За време на фазите на пиење има и „влажни“ грчеви. Штом се појави напад, склоноста кон него останува хронична. Со секој епилептичен напад доаѓа до масовна смрт на мозочните клетки.
Синдром Корсаков
Ова е најтешката форма на оштетување на мозокот од алкохол. Името го доби по рускиот психијатар Сергеј Корсаков, кој прв ја опиша оваа состојба во 1854 година. Поради смртта на одредени региони на мозокот, заболеното лице претрпува огромно губење на меморијата и ориентацијата. Тоа значи дека во екстремни случаи за него воопшто нема „вчера“ или „утре“.
Тој веќе не знае кој или каде е, а понекогаш не може да ги препознае ниту најблиските луѓе. Како по правило, оваа состојба тешко може да се излечи со апстиненција. Повеќето пациенти на Корсаков се сместени во затворено психијатриско одделение засекогаш. Ако алкохоличар не престане да пие на време или умре пред тоа, синдромот на Корсакоф е неизбежна крајна состојба.
Рецидивите се вообичаени
Фазата на одвикнување трае неколку недели до месеци. Во оваа фаза, погодените тренираат, со поддршка на експерти од советодавен центар, да живеат без алкохол.
Пречките се неизбежни за време на фазата на одвикнување. Како и со другите зависности, алкохоличарите обично не успеваат веднаш да се откажат.
Ако релапсите се акумулираат во амбулантска терапија, се препорачува престој во болница во специјална клиника. Просечната должина на престојот е помеѓу три и дванаесет месеци. Сега во Швајцарија има и полустационарни објекти.
Третманот за алкохолизам не е сé за повлекување.
Психотерапевтска индивидуална и групна грижа, брак и семејна терапија, како и работна и професионална терапија помагаат да се отстранат оние лични и социјални дефицити кои постојано ги повлекуваат погодените назад во зависност.
Превентивни мерки (превентивни мерки)
Самопомош
Групите за самопомош, како што се Анонимни алкохоличари, нудат поддршка од знаење и може да доведат до трајно повлекување поради размена на искуства меѓу членовите. Потребна е силна волја да се остане трајно воздржан. Искушението е големо: скоро секој ден има настани кои се полеваат со алкохол. Но: Секој што некогаш бил зависник веќе не е во состојба да консумира алкохол на контролиран начин.