Зависност од спреј за нос Овие оштетувања можат да предизвикаат дрога
Фрауке Лампрехт материјалот секогаш го имаше близу: на креветот, во нејзината чанта, во автомобилот. Ако отидела на пат, со себе земала уште два пакувања. Ако имала состанок за вечера и го заборавила спрејот, не можела да се радува на состанокот. Лампрехт знаеше дека не може да дише преку нос и дека храната нема да има добар вкус. Таа исто така знаеше дека ќе им звучи на пријателите како да има лошо настинка - а Лампрехт воопшто не беше болна, туку зависна. Во зависност од деконгестивни спрејови за нос. За да дише низ носот, и требаа најмалку три спрејови дневно - осум години. „Заборавањето на спрејот беше апсолутен ужас“, вели триесет и четиригодишниот денес.
Не малкумина се како Лампрехт, чие вистинско име е различно. За оние зависници од спрејови за нос, секојдневните спрејови се дел од секојдневниот живот, како што се миење заби или врзување чевли. Скоро сите во оваа земја ја знаат зависната супстанца. Деконгестивни спрејови за нос се многу популарни, особено за време на студената сезона: Едно притискање од шишето кое чини две или три евра и по неколку минути носот повторно е чист.
Сличности со сопствениот адреналин во организмот
Нивната леснотија на користење и навремениот ефект ги направија спрејовите еден од омилените лекови на Германците. Според Сојузната асоцијација на здруженија на германски фармацевти, продажбата пораснала за десет проценти од 2014 до 2016 година. Според статистичките податоци на консултантската компанија Квинтилс-ИМС, пет од препаратите се меѓу дваесетте најпродавани лекови без рецепт според бројот на единици во Германија. Број еден во рангирањето е спреј за нос.
Сепак, многу корисници не се свесни дека лековите исто така предизвикуваат голема зависност: Ако не ги следите упатствата во упатството за пакување и не престанете да го користите спрејот по една недела, ризикувате да морате да прскате секој ден за да дишете слободно, иако веќе не е болен. Ова се должи на начинот на кој работат подготовките.
Ако настинете, носната мукозна мембрана се воспалува. Многу отекува, ги стеснува дишните патишта и се формира повеќе слуз отколку нормално, така што патогените микроорганизми се исфрлаат надвор. Резултат: носот тече и добивате лош воздух. Деконгестивни спрејови за нос ветуваат лек. Тие содржат таканаречена алфа симпатомиметика. Овие активни состојки, како што е ксилометазолинот, кој се користи во многу препарати, може да се спореди во однос на нивниот ефект со адреналинот на сопствената гласничка на организмот, што телото го ослободува во случај на опасност: Тие ги стеснуваат крвните садови. Локално користен како спреј во носот, ксилометазолинот делува на рецепторите на носната мукозна мембрана и осигурува дека отекува и дишните патишта повторно се ослободуваат. Во случај на настинка, кога спрејовите за сол често не помагаат, ова е благослов, дури и ако лековите не го скратат времето на болеста.
Дилемата за луѓето како Лампрехт е дека телото брзо се навикнува на стимулација на рецепторите, вели Мартин Вагенман, извршен виш лекар и раководител на ринологија на клиниката за ENT при универзитетската болница во Дизелдорф. Ако го активирате рецепторот со спреј „одново и одново однадвор, телото дознава дека треба сам да произведува помалку супстанции за месенџер“, вели Вагенман. Носот се чисти само со помош на спреј за нос и останува цврст без излив на прскање.
Најмалку 100 000 до 120 000 зависни лица
За разлика од злоупотребата на лекови за смирување, зависност од алкохол или дрога, зависниците од спреј за нос не се однесуваат на интоксикација или задоволство, туку само на чистење на носот. Никој не знае точно колку луѓе во Германија фаќаат шише со спреј секој ден. Бременскиот фармаколог Герд Глаеске го процени бројот на зависници пред неколку години, врз основа на бројките за продажба на препаратите, на „најмалку 100.000 до 120.000“. Во упатството за 2011 година објавено од Сојузната комора на фармацевти, се претпоставува преваленца од шест до девет проценти од Германците. Бројот на непријавени случаи е секако голем. Конзумирањето на лекот во текот на многу години, како што направи Лампрехт, очигледно не е невообичаено. На интернет-форумите, страдалниците кои се во зависност веќе неколку години, понекогаш дури и со децении, разменуваат информации. Под насловот „Досаден сум“, засегнатите ги пријавуваат своите честопати неуспешни обиди конечно да се извлечат од шишето со спреј.
Носот на пациентите, кои на крајот одат на лекар поради нивната зависност, вели Мартин Вагенман, честопати се појавуваат малформации - како кај Фрауке Лампрехт. Дури и како дете никогаш не можеше да дише добро, таа дишеше преку уста кога спиеше, па затоа честопати имаше болки во грлото и беше болна. Како и да е, таа не земаше спрејови за нос или капки за нос. Доктор по уво, нос и грло подоцна открил дека Лампрехт имал зголемени турбунати, искривен носен септум, неколку мали полипи и алергии. Сето ова го попречуваше нејзиното дишење. Лампрехт, тогаш во дваесетина години, се одлучи против операција што ја советуваше лекарот. Со студии и работа што би биле премногу за неа.
Исклучително социјално прифатлива супстанца на зависност
Наместо тоа, таа го добила советот од една пријателка да користи спреј за нос за деконгестив. По првиот спреј, Лампрехт можеше да дише подобро од кога и да било, и повеќе не мораше да дише преку уста. „Спрејот за нос беше решение за проблемот“, се сеќава таа.
Нивната принуда за прскање беше промовирана и од фактот дека зависноста е крајно социјално прифатлива. „Не се срамев од тоа“, вели Лампрехт. Таа не се грижеше да земе воз пред пријатели или во ресторан. Само кога се запознала со нов партнер, таа прскала тајно пред да се открие. Зависноста на Лампрехт беше малку непријатна. Во аптеката во редот на продавниците под нејзиниот стан, таа набавуваше материјали само на секои шест месеци: „Не се осмелував да сторам повеќе“. На крајот на краиштата, имаше доволно други аптеки во градот, а понекогаш и нарачуваше неколку пакувања одеднаш на Интернет. И во итен случај, таа сè уште може да го испрати својот партнер за да избегне непријатни прашања од фармацевтот.
Бидејќи според прописите за аптека, фармацевтите се должни да „спротивстават на препознатлива злоупотреба на лекови на соодветен начин“ и да не го издаваат соодветниот лек „доколку има оправдано сомнение за злоупотреба“. Кога ги советувате клиентите, „особено аспектите на безбедноста на лекот“ - вклучувајќи го и потенцијалот за зависност од спрејови за нос - исто така треба да се решат. Портпарол на Сојузната асоцијација на германски здруженија на фармацевти за овој весник изјави дека фармацевтите „во огромното мнозинство случаи ќе сторат според нивната одговорност“ и ќе привлечат внимание на ризиците од спрејовите.
Гнил мирис од ноздрите
Герд Глејске, пак, вели дека некои фармацевти не го посочиле соодветно потенцијалот за зависност. „Постојат фармацевти кои го прават тоа одлично и правилно“, вели фармакологот, „но, за жал, има и такви што воопшто не го прават тоа, па затоа советот паѓа на памет.“ Тоа е проблематично бидејќи нема рецепт за деконгестивни спрејови за нос како резултат, многу луѓе би помислиле дека овие не можат да имаат сериозни несакани ефекти. Според тоа, Глејске дури повикува да им се забрани на производителите на лекови да рекламираат производи како што се спрејови за нос за деконгестиви. Предупредувањето во вметнувањето на пакувањето исто така мора јасно да се нагласи.
Всушност, оние кои го земаат лекот предолго, ризикуваат трајно оштетување на нивната мукозна мембрана. Поради намалениот проток на крв, суспендираната материја повеќе не се филтрира исто така. „Само-чистењето на носот веќе не функционира“, вели Ахим Беуле, виш консултант одговорен на клиниката за ENT на Клиниката за универзитет во Минстер. Резултатот е хронично воспаление на мукозната мембрана, кое се карактеризира со сувост и мали пукнатини, кои се забележуваат со крв во марамчето. Корите - колоквијално: „бужери“ - се добар показател за состојбата на носот. Нормално, според ударот, тие се „малку лигави и цврсти“. Колку повеќе мукозната мембрана е нападната од редовната вазоконстрикција, тие се посува. Во напредна состојба, 'рскавицата во носната преграда е исто така нападната на таков начин што може да се формира дупка помеѓу двете ноздри.
Сепак, најлошото нешто што им се заканува на зависниците е „смрдлив нос“, исто така наречен „Озана“ меѓу експертите. Во овие случаи, навлажнувањето на носната мукозна мембрана е толку ограничено што бактериите трајно се таложат на сувите кори - вклучувајќи ги и оние што предизвикуваат непријатен мирис од носот. Засегнатите не можат сами да го помирисаат, но случајните минувачи можат. Тој познава пациенти кои веќе не се во можност да ја извршуваат својата професија заради таквиот „смрдлив нос“, вели Беуле, кој е и претседател на работната група за ринологија на германското друштво за оториноларингологија. „Сè се врти околу носот.“ За овие луѓе нема начин да се вратиме на „нормалниот нос“. Засегнатите ќе мора трајно да го промовираат рамнотежата на влагата во нивниот нос со средства за нега и плакнења.
Избегнувајте да бидете заложници преку малите шишиња
Засегнатите исто така го загрозуваат чувството за мирис во овие екстремни случаи. Бактериите би можеле да ги нападнат миризливите клетки, вели Беуле, и ако протокот на воздух се промени поради намалувањето на мукозната мембрана и формирањето на кора, сетилото за мирис може да се замагли. Според Беуле, спрејовите за нос со конзерванси како бензалкониум хлорид може да имаат негативен ефект. Затоа е подобро да се користат оние без конзерванси. Регенерацијата на сетилото за мирис е, сепак, можна „до одредена мерка“.
Како и да е, „смрдливиот нос“ има само ограничена употреба како хорор сценарио за зависниците. Случаи на пациенти кои развиваат озена како резултат на нивната потпора на спрејови за нос, се ретки. „Грубо проценето“, вели Беуле, еден од 50 пациенти кои развиле хронично воспаление на носната слузница поради зависност од спрејови за нос, има еден.
Фрауке Лампрехт успеа да се ослободи од спрејовите на крајот на минатата година. „Мислев дека би било навистина убаво да не бидам заложник на толку мало шише.“ Таа отсекогаш знаеше дека постојат ризици поврзани со зависноста. Бидејќи Лампрехт студирал биохемија и медицина. Денес работи како асистент лекар, од сите места во голема клиника за ОРЛ. И имала среќа. „Во крајна линија е дека не можам да кажам дека целото прскање ми нанесе штета“, вели Лампрехт.
Едногодишно откажување за одвикнување
За неа било сè потешко да се откаже од секојдневните вдишувања. Таа направи неколку обиди да се ослободи од супстанцијата, нагло застана, ја разредуваше или ја прскаше во една ноздра некое време за да се одвикне - без резултат. По неколку дена повлекување, таа прскаше толку често како порано. Подобро стана само кога Лампрехт покрај деконгестив започна да користи спреј за нос кој содржи кортизон.
Чекор по чекор, таа беше во можност да ја замени количината на деконгестив во шишето со спреј со безопасен солен раствор, бидејќи антиинфламаторното дејство на спрејот што содржи кортизон гарантираше дека нејзиниот нос главно останува слободен дури и без деконгестивни ефекти на конвенционалните агенси. „Помеѓу тоа, морав да прифатам дека не можам да поминувам воздух низ носот“, вели Лампрехт. Конечно ги исфрли последните неколку милилитри раствор за деконгестив. На крајот, повлекувањето не беше „толку лошо“, се сеќава Лампрехт. „Вие едноставно не се осмелувате.
Покажете целосна содржина во оригиналниот пост
Постепеното одвикнување со помош на спрејови со кортизон е обично начинот на кој лекарите од ОРЛ ги препорачуваат своите пациенти. Сепак, спрејовите со кортизон не се алтернатива за краткотраен третман на студен нос. Потребни се околу четири дена за да стапи на сила - тогаш студот е скоро завршен.
Лампрехт, која не беше оперирана поради нејзините малформации на носот, сепак користи спреј со кортизон два или три пати неделно со цел да може лесно да дише, но тоа не му штети на носот. „Постојат студии за долготрајна употреба кои покажуваат дека мукозната мембрана не се разредува“, вели лекарот Вагенман. Овој третман со кортизон, исто така, не фаворизира бактериски или габични инфекции. Поранешните наркомани со спреј за нос, од друга страна, треба да избегнуваат деконгестивни спрејови за нос барем првата година по одвикнувањето. Носот има меморија и после повлекување може повторно да најде задоволство во него.