Зборувајќи медицина Како лекарите треба да разговараат со пациентите со диетално кафе или чај
„Имате темпирана бомба во градите. „Брзо одат во надолна линија. „Ангелот на смртта лебди над тебе“. - Кога лекарите формулираат дијагнози или чекори на третман толку безгрижно, пациентот може да се вознемири. Сепак, станува сè попопуларно што бесчувствителните изјави и недостатокот на комуникација помеѓу докторот и пациентот го отежнуваат заздравувањето.
Познатиот американски кардиолог и носител на Нобеловата награда за мир, Бернард Лоун, во својата книга „Изгубената уметност на лекување“ покажува колку уништувачки може да има недостижен контакт и непромислено фрлен збор врз болните луѓе. И колку е важно тоа и како лекарите зборуваат со своите пациенти - и со своите колеги. Бидејќи текот на болеста и заздравувањето во голема мера зависат од тоа како се лекуваат лекарите и пациентите, медицинската обука сега исто така вклучува и „комуникативни и социјални вештини“.
Зборот рани полесно отколку што лечи.
Внимателниот јазик им помага на болните луѓе
Лекарите всушност знаат колку е точна оваа реченица на Јохан Волфганг фон Гете. Болните луѓе не сакаат само да бидат турнати во цевка и намалени на нивоа на воспаление или фактори на коагулација. Како личност, сакате да ве сфаќаат сериозно и да ве слушнат. Токму затоа што се во вонредна состојба во ментална и емоција и затоа се особено тенки, некои зборови ги погодуваат со полна сила. Честопати, непромислените забелешки на лекар предизвикуваат длабока иритација кај пациентите. Некои изгледаат скоро цинични, други се едноставно нечувствителни.
Во текот на неговиот професионален живот, лекар има околу 200.000 разговори во кои треба да се справи со широк спектар на луѓе и нивните физички поплаки.
Консултацијата со лекар влијае на успехот во заздравувањето
Меѓутоа, честопати, средбите во советничката соба и покрај креветот навистина не го заслужуваат терминот „разговор“. Според статистичките податоци, пациентите се прекинуваат во просек по околу 15 секунди. Многу лекари времето го поминуваат во разговор со индекс картички или компјутер. И премногу често тие поставуваат таканаречени затворени прашања, на кои пациентот треба да одговори со да или не, ако е можно, но барем брзо со неколку зборови.
Како се чувствуваш?
Всушност е познато дека отворени прашања како "Како се чувствувате?" или "Како поминувате со лекот?" открие повеќе информации и повеќе желби на некоја личност. Психосоматскиот специјалист Стефан Зифел нагласува колку е важно лекарот да слуша - а не да испрашува. Во најлош случај, постои ризик од погрешна дијагноза што го загрозува успехот на терапијата.
Многу пациенти не ги земаат своите лекови од несигурност
Сепак, повеќето лекари не ги отсекуваат своите пациенти од незаинтересираност. Дејствувате под временски притисок и преоптоварување - затоа што чекалната е полна или сигналот повторно повикува покрај креветот. За медицинските етичари, во крајна линија се должи на нашиот здравствен систем за болните луѓе честопати не се соодветно згрижени. Фактот дека многу пациенти не ги земаат своите лекови само од несигурност, предизвикува милијарди штета на системот. Друг факт е дека пациентите разбираат само околу половина од она што го велат лекарите за дијагноза и терапија. И по 30 минути сте заборавиле половина од она што всушност пристигнува.
Јас не го разбрав тоа
Докажано е дека јазичните искази на пациентите редовно се преведуваат на медицинска терминологија, но медицинските термини многу поретко се преведуваат на јазикот на пациентот. Многу пациенти честопати треба прво да го преведат медицинскиот жаргон.
Кој ќе ми објасни што имам?
Може да го направите ова, на пример, на Интернет, на веб-страницата „Вашабич.де“ или со луѓе како Ула Каспар-Кројман од независното советување за пациенти во Тибинген. Таа знае колку е важна заедничката јазична основа.
Лекарите треба да ги едуцираат пациентите за можните несакани ефекти и други ризици за да можат да донесат информирана одлука. Но, многу пациенти се презаситени од информативните листови, броевите на случаите и инсертите на пакетите. Наместо јасност, тогаш постои конфузија. Сега се покажа дека симптомите на болест можат да се развијат или влошат кај пациентите само затоа што очекуваат нешто негативно заради она што го велат лекарите. Дури и добронамерната информација може да биде болка во задникот. Многу пациенти со рак се чувствуваат болни дури и пред хемотерапија - од страв од можни несакани ефекти. Во 2012 година, група предводена од интернистот Винфрид Хаузер од Саарбрикен известуваше за ноцебо феномени во Дојчес Арцтеблат. Ноцебо е пандан на плацебо и буквално значи: му штетам.
Ова ќе повреди сега
Медицинските процедури имаат потреба од доверба на пациентот
Студија за радиолошки пункции покажа дека стравот и болката кај пациентите се зголемуваат кога негативните зборови како „убод“, „горење“, „повреда“, „лошо“ или „болка“ се вклучени во најавата за акција или сочувствителното изразување. Интересно е што во овие примери не штетија толку многу технички објаснувања, туку зборови што ти влегуваат под кожа токму поради нивната јасност.
Затоа, авторите препорачуваат избор на зборови што го нагласуваат она што смирува, лечи и поддржува. Кога разговараат за лекови, на пример, лекарите треба да кажат: „Повеќето пациенти многу добро ја толерираат мерката“ - и да не ги решаваат петте проценти кои доживеале несакани ефекти.
Комуникациска обука со актери-пациенти или играње улоги во медицински студии и наставни планови и програми за основна психосоматска нега ја пренесуваат можноста за употреба на „моќта“ на зборовите на лекарот на насочен и корисен начин за пациентот.
Студентите по медицина сега учат и да зборуваат
Способноста да се дадат позитивни предлози и да се избегнат негативните, исто така, треба да се посвети поголемо внимание во медицинското образование. Од 2002 година, „комуникативните и социјалните вештини“ се вклучени во регулативата за лиценцирање на лекарите. Тие сега се дел од обуката на повеќето германски универзитети, во Хајделберг и Улм, како и во Берлин и Гатинген. На крајот на краиштата, разговорот за итни случаи, истражувањето на болеста или консултациите за вакцинација мора да бидат исто толку професионални, како и трговијата со рачни лекарства.
Јас сум свој доктор по Интернет
Правото на самоопределување на пациентот е одлучувачки критериум за медицински третман. Ова е она што го вели во Законот за правата на пациентот - и со тоа има влијание врз комуникацијата помеѓу лекарот и пациентот. Главно затоа што ставовите и самодовербата на пациентите драматично се променија во текот на изминатите неколку децении.
Побарајте го на Интернет ако имате болка
Еден феномен, сепак, е фундаментално менување на односот лекар-пациент и неговата комуникација: сè повеќе пациенти сега бараат информации на Интернет и носат со себе тони отпечатоци од „Д-р Гугл“. Првичните студии покажуваат дека добро информираните пациенти имаат помалку трошоци затоа што тие честопати се одлучуваат за помалку ризични и затоа обично поевтини терапии. Но, Интернетот не може да ги замени личните односи и разјаснувачката дискусија помеѓу лекарот и пациентот - и ниту лекарот не може.
Нивото на очите може и мора да се однесува на почитување, на човечко ниво на комуникација помеѓу доктор и пациент. И веќе се случи голема промена, од страна на пациентите, како и на лекарите.
На ниво на очите со боговите и божиците во бело
Во 20 век - и во некои практики тоа е случај и денес - авторитарниот, неприкосновен „Herr or Frau Doktor“, „полубог или полубожевина во бело“ сам одлучи која терапија е вистинската. Болните зедоа пасивна улога. Овој тип на доктор сега се заменува со тимски играч со медицински и комуникативни вештини. Сосема е потребно конечно секој што е вклучен во третманот на болно лице да се најде во фокусот.
SWR2 знаење: од Сабине Стал; Интернет верзија: Улрике Барваниец и Ралф Келбел