Здрави црева IBS SIBO

sibo

Дали со години страдавте од гасови, дијареја или слични проблеми со стомакот? Дали сте пробале со секоја диета и лекови за IBS (синдром на нервозно дебело црево) со мал успех или без успех? Тековните студии покажуваат дека СИБО (познат и како бактериски прекумерен раст на тенкото црево) може да биде одговорен за до 78% од случаите на ИБС. [1]

Бидејќи симптомите варираат во зависност од личноста, само кај неколку луѓе претходно е дијагностициран СИБО. Сега лекарите и истражувачите откриваат дека оваа состојба е почеста отколку што би претпоставувале, иако точните бројки не се познати. Ова се должи на фактот дека СИБО лесно може да се занемари. Прочитајте за да дознаете повеќе за симптомите на СИБО, какви тестови може да се направат за да се утврди присуството на СИБО и каква диета треба да се користи за да се намалат симптомите.

Што е СИБО?

Бактерискиот прекумерен раст на тенкото црево, СИБО, е токму тоа што сугерира името - има премногу бактерии во тенкото црево [2]. Тенкото црево е тесна, извртена цевка што го поврзува желудникот со дебелото црево или дебелото црево. Храната се меша со желудочна киселина во желудникот пред да стигне до тенкото црево, каде што се одвива најголемиот дел од дигестивниот процес и апсорпцијата на храната. Додека бактериите се потребни за правилно варење, повеќето од нашите цревни бактерии живеат во дебелото црево. Ако бактериите мигрираат назад кон тенкото црево или се размножуваат таму од која било причина, тоа може да доведе до дигестивен стрес, слаба апсорпција на хранливи материи, па дури и синдром на спукан црево.

Што придонесува за развој на СИБО?

Здраво црево зависи од многу фактори и затоа се земени предвид многу аспекти со цел да се одржи цревниот екосистем во рамнотежа и во добра состојба.

Две работи што влијаат на рамнотежата на цревните бактерии се недоволна киселина во желудникот и интестинална дисмотилност - состојба кога нешто ги ослабува цревните мускули, предизвикувајќи цревната содржина да не се движи како што треба. [3] [4]

Цревни носители и СИБО

Во нормално тенко црево, мускулните грчеви ја туркаат храната низ тенкото црево во дебелото црево. Кога мускулите не можат правилно да се контрахираат, причината за таквата состојба обично е откажување на мускулите или нервите (импулс што го контролира движењето на мускулите). Ако вашите црева ја преместуваат делумно варената храна премногу бавно, тие не можат ефикасно да ги преместат бактериите во дебелото црево за да ги елиминираат. Затоа овие бактерии продолжуваат да живеат во тенкото црево и таму се размножуваат, што има негативно влијание врз нашето здравје и благосостојба.

Неколку фактори можат да влијаат на деликатните мускули и нерви на дигестивниот систем и да предизвикаат дисмотилитет на цревата. Познато е дека некои нервни и мускулни нарушувања се наследни. Во такви случаи, вообичаено е членовите на семејството да имаат други проблеми поврзани со функционирањето на мускулите на тенкото црево или, на пример, на мочниот меур. [5] Понекогаш тоа се симптоми на други болести.

Најчестите причини за дисфункција на цревата се:

- Лекови. Да именувам неколку: антибиотици, орални анти-контрацептиви, инхибитори на протонска пумпа, лекови за неутрализирање на киселина во стомакот (антациди) и НСАИЛ.
- Ендокрини нарушувања како што се болести на тироидната жлезда
- Метаболни нарушувања, вклучително и дијабетес
- Невролошки нарушувања како што се невропатија на дебелото црево и Паркинсонова болест

Студии на додатоци во исхраната - пробиотици со Бифидобактериум

Ниски нивоа на гастрична киселина и СИБО

Друга главна причина за дисмотилитет на дебелото црево и СИБО е ниското ниво на киселина во стомакот. Точното ниво на гастрична киселина осигурува дека храната се распаѓа пред да влезе во цревата, што го забрзува варењето. Кога делумно варената храна и микроорганизмите немаат шанса да колонизираат и да останат подолго, вашите црева нема да бидат место за пријателство на бактерии.

Ниските нивоа на гастрична киселина, исто така, придонесуваат за прекумерен раст на Helicobacter pylori (H. pylori) [6] [7], што лекарите го поврзуваат со разни видови дигестивни проблеми, вклучувајќи чир на желудник, карцином на желудник и СИБО.

Ниско ниво на гастрична киселина може да биде тешко да се идентификува, бидејќи тие изгледаат и се чувствуваат како хиперпродукција на киселина во желудникот. Некои од најчестите симптоми се:

- Горушица (често погрешно толкувана како премногу киселина во стомакот),
- Варење,
- Подуеност во стомакот,
- Ерукција
- дијареја,
- Гасови,
- дијареја,
- запек,
- Алергии на храна
- Минерални недостатоци,
- Автоимуни заболувања,
- Не варена храна во столицата,
- Кандида прекумерен раст, микоза,
- Проблеми со кожата како што се осип, егзема и коприва
- Паразити

Често се случува лекарите да дијагностицираат недостаток на желудочна киселина како премногу стомачна киселина. Ако му кажете на вашиот лекар дека имате металоиди и некои од симптомите споменати погоре, веројатно ќе ви биде даден рецепт за инхибитори на протонска пумпа што ќе го намали нивото на гастрична киселина. PPI го зголемуваат ризикот од прекумерен раст на H. pylori [8] што придонесува за дигестивни проблеми и SIBO.

Направете ги следниве тестови за да видите дали имате ниско ниво на киселина во стомакот. Прво, обидете се со едноставни домашни методи за да ја зголемите количината на киселина во желудникот. Предупредување: не ги обидувајте сите одеднаш, бидејќи ова може да заврши со премногу стомачна киселина.

Јаболков оцет . Пиењето јаболков оцет пред јадење ја зголемува киселоста во желудникот. Исто така, содржи пребиотици кои помагаат во балансирање на микробиомот во цревата и го контролираат H. pylori.

Капсули со оцетна киселина (HCL). Започнете со капсула HCL (купувајте производи со пепсин за да можете да варите и протеини и масти) пред секој оброк и пијте многу вода со неа. Ако не се чувствувате топло, иритирано или генерално непријатно во желудникот или хранопроводот, зголемете ја дозата на две капсули пред јадење. Зголемете ја дозата на капсули на секои неколку дена се додека не достигнете количина што ќе ви овозможи благо чувство на топлина во стомакот, но без никакви непријатности. Предупредување: Некои лекови како НСАИЛ и кортикостероиди не треба да се земаат со HCL. Пред да експериментирате со таблети со HCl, треба да се консултира лекар или фармацевт.

Сибо симптоми

СИБО е една од тешко идентификуваните болести што лекарите често ги дијагностицираат како синдром на нервозно дебело црево или нешто сосема друго.

Вашите симптоми на СИБО можат да бидат исклучително различни од оние на вашата пријателка или мајка. Се манифестира на многу различни начини и има милиони различни комбинации на долг список на симптоми кои можат да укажат на СИБО.

СИБО може да изгледа како која било комбинација од следниве симптоми:

- Варење,
- Подуеност во стомакот,
- Гасови,
- Грчеви и болки во стомакот,
- дијареја
- запек,
- Алергии и нетолеранција на храна
- Нарушена апсорпција на хранливи материи,
- Минерални недостатоци, особено Б12,
- Автоимуни заболувања,
- Не варена храна во столицата,
- Осип, коприва, егзема, розацеа,
- Дијагностицирање на синдром на нервозно дебело црево (IBS или IBD).

Ако одите на лекар со некој од симптомите споменати погоре, вреди да започнете разговор за СИБО.

Дали има тестови што го потврдуваат СИБО?

Дијагнозата е тешка. Ендоскопија достигнува само до горниот дел на цревата и колоноскопија само до долниот дел. Ова остава голем дел од тенкото црево до кој не може да се стигне со камерата или не дозволува земање примероци.

Друг проблем лежи во достапните тестови. Ниту еден тест не покажува 100% присуство или отсуство на СИБО и сè уште нема прифатен стандард. Во понатамошниот дел ќе ги претставиме најкорисните прегледи.

Вшмукување на цревната течност

Аспирацијата на цревната течност (аспирација на дванаесетпалечното црево, аспирација на јејунумот итн.) Се заснова на земање примерок од течност од делови на тенкото црево и анализа на профилот на бактериите.

Бидејќи тестот е скап и вклучува седација и ендоскопија, тој не е популарен метод за тестирање, особено ако симптомите се благи.

Лекарите почесто избираат тестови за здив за да го испитаат нашиот организам за СИБО и Х. пилори. Овие бактерии се хранат со јаглехидрати од храна и формираат ферментни гасови, особено метан и водород. Тестот за дишење на СИБО ја мери содржината и присуството на овие гасови.

Овие тестови се изведуваат на следниов начин: Пациентите се на строга диета неколку дена пред да ги направат тестовите. На денот на тестот, давате примерок за здив за базално мерење и прво пиете раствор на гликоза или лактулоза. Лабораторијата прво зема дополнителни примероци на здив во рок од два до три часа, а потоа проверува како резултатите се разликуваат со текот на времето.

Тест за здив на лактулоза (LBT)

Ако консумираме лактулоза во нашата храна, нема да ја свариме правилно. Бактериите имаат ензими кои ги разградуваат и првично ослободуваат гас. Тестот за здив, во кој се тестира овој гас, покажува отприлика колку бактерии се кријат во нас. Недостаток на LBT е тоа што не е толку чувствителен тест како тестот за дишење на глукоза.

Тест - Гликозен здив (GBT)

За разлика од лактулозата, луѓето апсорбираат и користат гликоза без поголеми проблеми. Луѓето ја апсорбираат гликозата во првите неколку минути по нејзиното консумирање и кога ја метаболизираме, ја користиме како енергија и не произведуваме нуспроизводи во гасовита форма произведени од бактерии. Кога бактериите консумираат гликоза во подлабоките цревни слоеви, тие ослободуваат водород и метан, а „тестот за дишење на глукоза“ ќе го открие ова.

GBT точно покажува прекумерен раст на бактериите во дуоденумот (првиот дел на тенкото црево), но не и во илеумот (крај).

Испитувањето на столицата го покажува бактерискиот профил во дебелото црево. Голем процент на сите бактерии (корисни и бескорисни) во дебелото црево може да укаже на СИБО.

Најдобри методи за лекување на СИБО (и најлошото)

Бидете внимателни со антибиотици.

Стандарден третман за СИБО е администрација на низа антибиотици. Додека антибиотиците сигурно го елиминираат H.pylori во цревата, тие исто така ги убиваат сите корисни бактерии во дигестивниот тракт. Ова јасно ќе влијае на вашата интестинална рамнотежа и може да доведе до варење, ментални и физички проблеми. Вашата цревна флора влијае на функциите на целиот ваш организам.

Сепак, иако за некои екстремни случаи може да бидат потребни антибиотици, вреди да се разговара со докторот за да се види дали може да се направат некои промени во исхраната и начинот на живот за да се види дали ситуацијата ќе се подобри. Секогаш е подобро да се обидат помалку инвазивни третмани на почетокот, а потоа да се прибегне кон силни фармацевтски производи на крајот.

Диетата ФОДМАП лечи СИБО?

Лекарите честопати избираат да препорачуваат диета која содржи малку ферментација на олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиоли, наречена диета FODMAP. Идејата за диетата FODMAP е дека ако избегнете некои супстанции што се распаѓаат со помош на бактерии кои предизвикуваат гасови, надуеност и други симптоми, нема да имате толку многу симптоми на IBS или SIBO. [9]

Проблемот е во тоа што бактериите не трошат само она што е елиминирано со препораките за диета. Тие сè уште можат да работат внатре во вас, дури и ако сите не создаваат нуспроизводи што предизвикуваат надуеност и полна со гасови. Диетата FODMAP ги намалува симптомите [10] што е добро место за почеток, но нема да го излечи СИБО.

Подобар метод: напад на СИБО во три фази

1. Нахранете ги корисни бактерии - ограничување на почвата за размножување на лоши бактерии

Прво, мора да престанете да ги храните штетните бактерии за да престанете да функционираат и размножуваат. За да го направите ова, треба да ги следите основните диетални принципи за СИБО:

  • Ограничувањето на шеќерот, алкохолот, јаглехидратите со ниски хранливи состојки и конвенционалните млечни производи ќе бидат од голема корист. Фокусирајте се на диета со малку шеќер и малку јаглени хидрати, која вклучува зеленчук, протеини и омега масти.
  • Доведете ја вашата диета во ред. Започнете со елиминирање на глутен, житарки и микотоксини.
  • Избегнувајте анти-хранливи материи како фитинска киселина. Анти-хранливите материи ги трошат вашите резерви на минерали и сакате вашиот систем да има сè што е потребно за правилно функционирање и да ја контролира бактериската флора. Елиминирањето на житото е добро место за почеток.
  • Добри пребиотици. Пребиотиците се храна што е пријателска за бактериите. Добри работи можете да најдете во зелените, кафето и чоколадото. Исто така, може да се експериментира со скроб отпорен на пребиотици, како брашно од банана и суров скроб од компир. (Започнете полека и постепено зголемувајте ја дозата.)
  • Земете колаген. Секоја микробиолошка нерамнотежа може да доведе до протекување на цревата. Хидролизираниот колаген протеин го има токму она што му е потребно на цревниот епител за заздравување и запечатување.

2. Елиминирајте ги штетните бактерии

Лекарите ќе препишат антибиотици за да помогнат во елиминирање на бактериите поврзани со развој на СИБО. Студиите покажуваат дека билни антимикробни агенси третираат СИБО, како и рифаксимин, најчестиот антибиотик даден за време на СИБО терапијата. [11] Иако природните билни антимикроби се многу поблаги од антибиотиците на рецепт, вие сепак елиминирате некои добри бактерии додека се борите против лошите бактерии.

3. Регенерирајте го вашиот микробиом на цревата

Секој пат кога ќе ја промените вашата исхрана, начин на живот или навики за спиење, вашиот микробиом се прилагодува на овие промени. Во оваа фаза, најважно е да ги охрабрите бактериите да достигнат рамнотежа, што ќе направи да се чувствувате подобро и поздраво. За вас треба да биде важно да имате доволно количество на секој „добар“ вид и да ги држите „штетните“ соеви под контрола. Ова може да го постигнете благодарение на пробиотиците (особено Lactobacillus, Bifidobacterium и S. Boulardii), пребиотиците (отпорен скроб) и диетата богата со хранливи материи.

СИБО е една од оние подмолни болести кои лекарите често излегуваат од контрола при дијагностицирање на состојбата на пациентот. Тековните дијагностички методи не се идеални и често бараат консултација со повеќе специјалисти.

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949258/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
  4. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  5. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  6. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9489910/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881809/
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
  10. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijcp.12128/full
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030608/

Напишано од Бастијан Милер

Нутриционист, тренер и специјалист за додатоци. Заврши Медицински универзитет и многу курсеви за да се подготви за работа на обучувач. Како што вели за себе: ризница на знаење.