Зошто вашиот нос често истекува (и не сте ладен) - и совети за мукозната мембрана

Многу луѓе обвинуваат чест и обилен течење на носот, иако не се ладни. Некои, иако не покажуваат други симптоми на настинка или грип, дури земаат лекови за борба против нив со цел да ги отстранат овие манифестации, без да бидат болни. Следно, детално ќе се осврнеме на оваа тема, опишувајќи патолошки исцедок од носот, етиолошките фактори што можат да ги одредат, други клинички манифестации што можат да ги придружуваат и третманот со кој можат да се борат.

ринореа е медицински термин кој дефинира појава на изобилен, течен или мукозен исцедок од носната празнина.
Ринорејата е честа клиничка манифестација кај инфекции на респираторниот тракт и пошироко. Во повеќето случаи, ринорејата не е знак на одредени тешки состојби.

Во зависност од времето поминато од почетокот, постојат две различни форми на ринореја: акутна ринореа, што опстојува помалку од три недели и хронична ринореа, чие времетраење е повеќе од три недели. [1], [2], [4]

Причини и фактори на ризик

Во повеќето случаи, ринорејата е израз на настинка или грип, предизвикана од инфекција со разни патогени, вируси или бактерии.

Сепак, има многу случаи во кои ринорејата не се јавува во контекст на настинка или грип, како резултат на други етиолошки фактори. Овие етиолошки фактори кои можат да доведат до изобилство назален исцедок се претставени со следниве патолошки аспекти:

Сув, невлажен воздух
Медицински ринитис, секундарен до прекинување на назални деконгестанти, како што се ксилометазолин, ефедрин или кокаин (ненадејно прекинување на назалните деконгестанти по продолжено лекување може да доведе до конгестивно враќање)
Вазомоторен ринитис
Алергиски ринитис
Полипоза во носот
Акутен или хроничен синузитис
Тумори на носот
Истекување на цереброспиналната течност, кои често се јавуваат како резултат на сериозна краниоцеребрална траума, ситуација во која руптура на менингите и истекување на цереброспиналната течност во носната празнина
Интраназни туѓи тела, најчесто откриени кај деца
Контакт со одредени хемикалии (формалин, итн.) Или одреден зеленчук (кромид, лук, бибер, лута пиперка), што доведува до појава на минлива ринореја. [1], [2], [3], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми

Во случајот се појавиле назални секрети акутен синузитис тие имаат вискозна конзистентност и се безбојни. Кај хроничен синузитис, изобилството назални секрети може да има мукозна или муко-гнојна конзистентност, имаат мирис и жолто-зелена боја.

Кај некои болести, вишокот на назални секрети може да се исцеди кон задниот дел, до назофаринксот, предизвикувајќи продуктивна кашлица, поизразена во текот на ноќта поради опаѓачката позиција што пациентот ја прима за време на спиењето (позиција што ја олеснува акумулацијата на секретите во фаринксот) . Овие изобилни секрети можат да доведат до суперинфекција, со секундарна појава на болки во грлото.

Назалните секрети во големи количини, со воспалителен карактер, можат да доведат до опструкција на ушниот канал (или Евстахиевата туба, што создава комуникациски пат помеѓу внатрешното уво и фаринксот), со секундарна појава на отитис придружена со интензивна оталгија. Во исто време, изобилството назални секрети може да предизвика опструкција на назалните синуси, со зголемен ризик од локална инфекција и секундарна појава на синузитис.

Подолу ќе ги претставиме најчестите состојби што доведуваат до појава на изобилство на анален истекување и клиничката слика по која се карактеризираат:

ринитис

Алергиски ринитис е состојба што е дефинирана со воспаление на носната лигавица со алергиска етиологија, секундарно на сезонска или постојана изложеност на разни алергени. Алергискиот ринитис има важна имунолошка компонента, секундарна во однос на IgE-риносинузална. Од клиничка гледна точка, алергискиот ринитис се карактеризира со изобилство ринореја и хидрореја, интензивно кивање, насилно, рафали, билатерална назална опструкција, назален пруритус, дишење во уста, чувство на напнатост во синусите, хипосмија, главоболка, раздразливост, замор, несоница, пренесување на губење на слухот, чувство на притисок во увото, темни кругови, кашлица првично сува, а потоа продуктивна, конјунктивален еритем, конјуктивален пруритус, хиперлакримација.

Вазомоторен ринитис е неалергичен и неинфективен ринитис чиј етиопатоген механизам е непознат. Вазомоторниот ринитис клинички се карактеризира со ринореја, назална опструкција и кивање.

Полипи во носот

Полипоза во носот се карактеризира со појава на полипи во носот секундарно на едематозна дегенерација на мукозата на риносинус. Полипозата во носот најчесто се должи на постојано локално воспаление или респираторни алергии. Од клиничка гледна точка, назалната полипоза се карактеризира со назална опструкција, водена ринореја, мукоза или муко-гноен, хипозмија/аносмија и ринолалија. При клинички преглед на пациент со полипоза во носот, лекарот може да открие присуство на про transирни формации на полипоза, белузлава, сива или жолтеникава, на површината на мукозата на риносинус, кои се подвижни и не крварат на допир. Големите формации на полипи може да доведат до деформација на лицето (карактеристично фација "жаба"), но ова е почеста кај деца или млади.

СИНУСИТИС

синузитис е воспалителна состојба на мукозата на параназалните синуси. Во зависност од времетраењето на болеста, синузитисот може да се класифицира во акутен синузитис и хроничен синузитис. Овие двајца се симптоматски различни. Акутниот синузитис клинички се карактеризира со главоболка и силна болка лоцирана на лицето, лансирање, пулсирање, што се истакнува при ненадејни движења на главата, кивање, параназални синуси што мавтаат или виткаат главата, еднострана ринореја, мукозна конзистенција или мукопурулентен, жолто-зелен, без мирис или смрдлив мирис, еднострана назална опструкција, хипозмија/аносмија, какосмија, астенија, треска, губење на апетит. На клиничкиот преглед на пациент со акутен синузитис, лекарот може да открие метеж, едем и оток на носната лигавица и присуство на изобилство назални секрети што се испуштаат во назофаринксот. За разлика од акутниот синузитис, хроничниот синузитис е потенок, клинички се карактеризира само со хронична ринореја, назална опструкција, назална мукозна конгестија и присуство на гнојни назални секрети.

тумори

Бенигни или малигни тумори на назалниот синус може да предизвика изобилство назален исцедок, мукопурулентен или крвав, едностран со други клинички манифестации, како што се повторува епистакса, еднострана назална опструкција, разни видови на невралгија, какосмија, мирисни нарушувања.

Истекување на цереброспинална течност

Истекување на цереброспинална течност се јавуваат често кај тешка кранијацеребрална траума, кога се случила руптура на менингеата и може да биде придружена со одредени специфични клинички манифестации како што се водена ринореја, безбоен, течење на носот, заден назофаринкс, отореја, перцепција на слаб или сладок вкус во устата (поради фактот што во овие состојби во составот на цереброспиналната течност има околу две третини од концентрацијата на гликоза во крвта), главоболка, интракранијална хипертензија, треска, фотофобија, тинитус, нарушувања на видното поле, нарушен невролошки статус на пациентот, -кома, менингизам, знаци како резултат на инсуфициенција на хипофизата што може да се појави. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички. Корисни истраги

Апсолутно е неопходно да се идентификува причината што доведе до појава на обилен исцедок од носот, со цел да се спроведе соодветен третман за борба против него и да се спречат компликации (некои од нив се дури и тешки, како што се менингитис или отитис, компликација на нетретиран синузитис).

Со цел да се откријат различните видови на болести што доведуваат до ринореја, потребно е да се изврши целосна историја (вклучително и време на изобилство назален исцедок, нивниот изглед, боја, конзистентност и мирис, други придружни симптоми, информации за личната и семејната историја на пациентот, документација за условите за живот и работа на пациентот, можно самолекување, итн.), детален клинички преглед (кој обезбедува информации за изгледот на носната лигавица, чувствителноста на параназалните синуси на допир, изгледот на вратот и ушите) и серија параклинички истражувања (како што се бактериски култури на назален секрет, предна радиографија на лице, за подобро истакнување на слики на параназалните синуси, компјутерска томографија на мајчин череп или нуклеарна магнетна резонанца и ЦРЦ цистернографија, во случај на сомневање за истекување на цереброспинална течност, биопсија на носот и хистопатолошки преглед, во случаи со сомневање за малигност). [1], [2], [3], [4], [5]

Третман

Симптоматски третман на профузен исцедок од носот се состои во локална администрација на назални деконгестанти со ефедрин или фенилефрин, употреба на назални кортикостероиди и антихистаминици (во случај на алергиски форми). Во исто време, на пациентите за кои станува збор им се препорачува да ја одржуваат хигиената на носната лигавица со честа употреба на солени раствори за нос и да обезбедат интензивна хидратација на носната мукоза со локална примена на витамин А или ринопантеин. Луѓето со алергии исто така се советуваат да избегнуваат изложеност на неспецифични алергени или надразнувачи (чад од цигари, итн.), Што може да предизвика иритација на носната лигавица.

Сепак, сите овие се само методи за борба и спречување на симптомите, без лекување на причината што доведе до појава на обилен исцедок од носот и други придружни клинички манифестации. Без етиолошки третман за борба против основната болест, по прекинот на симптоматскиот третман, клиничките манифестации повторно ќе се појават. Така, потребен е специфичен етиолошки третман на предизвикувачката болест.

Специфичен третман за алергиски ринитис може да биде лекови, во форма на имунотерапија или алтернативни третмани. Третманот со лекови се состои од администрација на интраназни кортикостероиди, H1 антихистаминици (Деслоратадин, итн.), Назални антихолинергици, хромозоми, назални деконгестиви, системски кортикостероиди и антилеукотриени (Монтелукаст, Зилеутон, итн.), Кои често се применуваат во астма или астма. кај оние со алергиска астма).

Имунотерапија вклучува администрација на алергени вакцини кои ќе му помогнат на телото да се бори против алергени антигени преку создавање антитела.

Алтернативни терапии вклучуваат акупунктурни сесии, хомеопатски третмани, хербални лекови и Ринојлт. Rhinolight е нов терапевтски метод кој вклучува борба против воспаление на носот предизвикано од алергиска позадина преку фототерапија. Ова вклучува локална примена на интензивна светлина со помош на флуоресцентни светилки. Овие сесии за фототерапија може да траат помеѓу 30 минути и два часа.

Третманот на вазомоторен ринитис вклучува првенствено откривање и контрола на предизвикувачкиот фактор. Сепак, поради фактот што во многу случаи не може да се идентификува етиолошкиот фактор, третманот е симптоматски и се состои во администрација на спрејови за нос со кортизон и вазоконстриктори.

Третманот на полипоза во носот е хируршки и вклучува отстранување на полипозата од риносинусната мукоза. Ова може да се направи ендоскопски или класично, преку отворена хирургија. Според податоците од литературата, овој третман не е многу ефикасен, во многу случаи се забележуваат повторувања.

Третманот на синузитис варира во зависност од фазата на болеста (акутна или хронична форма) и има за цел борба против локална инфекција или воспаление и враќање на дренажата на синусите.

Во случај на акутен синузитис, третманот е конзервативен и се состои во администрација на антибиотици според антибиограмот, за борба против локалната инфекција и враќање на дренажата на синусите со администрација на назални вазоконстриктори. Симптоматскиот третман на акутен синузитис вклучува администрација на аналгетици и антиинфламаторни лекови за борба против локалната болка и треска.

Третманот на хроничен синузитис се состои или во изведување на носни пункции (да се елиминираат гнојните секрети акумулирани во синусот и да се врати дренажата на синусите), или во хируршки третман изведен на класичен отворен начин (отстранување на мукозата на синусот и создавање широк пат на комуникација со ноздрата, што го олеснува дренажа на секрети) или ендоскопски (функционална операција на ендоскопски синус - техника FESS).

Третманот администриран во случај на тумори во носот-синус е хируршки. Во случај на бенигни тумори, се практикува отстранување на туморот. Во случај на малигни тумори, покрај нивното хируршко отстранување, неопходен е и третман со хемотерапија и/или радиотерапија за да се спречи појава на повторувања на туморот.

Третманот за истекување на цереброспиналната течност може да биде конзервативен или хируршки. Конзервативниот третман се состои во намалување на интракранијална хипертензија, одмор во кревет со главата поставена на повисока рамнина од остатокот на телото (околу 15-20 степени), избегнување на зголемен внес на течности, избегнување на кашлање, кивање или отежнато дишење, избегнување запек, континуирана дренажа на лумбалот или повторени лумбални пункции за евакуација на цереброспиналната течност акумулирана на ова ниво, намалено производство на цереброспинална течност со администрација на ацетазоламид. Хируршкиот третман се состои од класичен интракранијален пристап или екстракранијален пристап за решавање на фрактури на синусите (пински остеопластична синусотомија) и фистула на цереброспиналната течност (со мастоидектомија, итн.). [1], [2], [3], [4], [5]