Здравјето го забрзува сопствениот крај
Ажурирано: 01.08.19 - 02:26
Постот на смртта тешко може да се издржи сам и без внимание.
Застапниците оценуваат доброволно да не јадат и да пијат како хуман начин да се стави крај на животот. Тоа може да значи конфликт за лекарот што посетува.
„Пулсот на мајка ми се гаси. Таа лежи таму многу тивко и мирно. Потоа - по долга пауза - уште еден здив. Дали тоа беше последно? Не, по друга пауза, следи уште еден нежен, плиток здив. Тогаш сè е тивко. Мама го направи тоа. “Со овие зборови Кристијан зур Ниден опишува како ја доживеала смртта на нејзината мајка. Тоа е почеток на нејзината книга за „позната смрт“ објавена од Мабусе-Верлаг во Франкфурт.
Мајката на Кристијан зур Ниден не умрела од фатална болест, не од напреднат карцином, ниту од срцева инсуфициенција. Можеби ќе живееше со години ако дозволеше природата да тргне по својот тек. Но, таа реши да стави крај на својот живот со доброволно откажување од храна и пијалок. Во тоа време таа имаше 88 години и беше уморна од животот. Протезите на колкот што беа вметнати во неа пред 27 години веќе не работеа правилно, нејзините колена болат, стомакот боли хронично и често предизвикуваше гадење, а мочниот меур предизвикуваше проблеми; старата дама беше сè потешко да се концентрира. Како резултат, секојдневниот живот во нејзиниот стан стануваше сè потежок за вдовицата и повеќе не можеше да се управува без помош на други, тешко дека нешто беше можно самостојно.
Кристијане зур Ниден веќе 25 години работи како тага и придружник на умирање, нејзиниот сопруг е општ лекар и палијативен лекар. Кога мајката раскажала за својот последен план, првично се шокирала: „Колку луѓе би сакале да живеат подолго, но ракот го одредува нивното време на земјата? А ти, драга мамо, сè уште си здрава, освен за „болести на староста“ и сакаш да умреш порано отколку што треба? “Кристијан зур Ниден им дозволува на читателите да учествуваат во нејзините чувства, нејзините приговори, нејзиниот очај и theубопитните прашања за тоа зошто - до поентата кога таа постепено почна да ја прифаќа желбата на нејзината мајка и на крајот ја придружуваше додека умре. Беше тринаесет дена пред смртта да дојде откако ќе престанат да јадат и да пијат. Кристијан зур Ниден дава длабок увид во ова време, исто така, детално наведува што се случува во телото на умирачка личност за тоа време; не е лесно за читање.
Невробиологот Кристијан Валтер, поранешен вработен во Физиолошкиот институт на Универзитетот во Марбург и доброволен амбулантски помошник во хоспис, исто така напиша книга за смртта на постот, заедно со холандскиот психијатар и социјален научник Будевиј Шабот. Во „Излез на крајот на животот“ двајцата детално се посветуваат на практични, медицински-медицински сестри, правни и етички прашања. Емпириската основа е обезбедена од научната анализа на Шабот за околу 100 извештаи за луѓе кои починале откако доброволно престанале да јадат и да пијат повеќе од шест дена. Околу 40 проценти од нив страдале од рак, а други 30 проценти од напредни невролошки или кардиоваскуларни болести. Останатиот трет страдаше од ограничувања како што се слепило, тежок остеоартритис или едноставно многу старост. Секој избра да ја донесе својата смрт предвреме на овој начин.
Со години, Кристијан Валтер беше посветен на објавување на постот на смртта во јавноста и водење кампања за тоа да биде општествено прифатено како „хуман начин да се заврши животот предвреме со достоинство“. Но, за него е исто така важно дека „постојат и други опции за самоопределен крај“. Валтер е навикнат да ги критикува своите барања и тој се спротивставува на тоа со самодоверба: „Затоа, болните или старите луѓе нема да се распоредуваат во редови“.
Неуспехот на бубрезите за време на брзо умирање ја менува рамнотежата на електролитите: има зголемување на калиум во крвта, што на крајот доведува до срцев удар. „На одреден начин, симулираниот процес на природно умирање е симулиран“, вели Кристијан Волтер.
Во својата книга, Кристијане зур Ниден остава впечаток на мирна, а не агонизирана транзиција. Валтер зборува и за „нежна смрт“, но признава дека начинот на којшто се наоѓа таму не е „целосно ослободен од страдање“. Irstедта е најголемата пречка. Сепак, тој го става во перспектива: „Додека подолгото губење на течности тешко се поднесува за помлади, здрави луѓе, постарите луѓе се чувствуваат помалку жедни и, како што е познато, честопати треба да се охрабруваат редовно да пијат“. пијте многу малку: „Во секој случај, постот до смрт не значи умирање од жед, како што најпрво се претпоставува“.
„Чувството на жед може да се задржи во рамките со добра орална нега“, вели Роланд Мартин Ханке, претседател на здружението на хоспис и медицински директор на тимот за палијативна нега во Фирт, кој веќе придружуваше неколку лица за време на постот на смртта. Орална нега во овој случај значи дека членовите на семејството или други негуватели редовно му даваат на умирачката мала количина течност, на пример во форма на кршен мраз, натопени памучни брисеви или магла за прскање. Усните и оралната мукоза би се навлажниле, „најлошото чувство на жед“ би се намалило.
Колку брзо ќе настане смртта, зависи од индивидуалната здравствена состојба и од тоа „колку радикално ќе се оди на работа“, вели Ханке - односно дали пиењето ќе се прекине нагло или, „за некои е полесно“, постепено се намалува. Процесот се движи од една недела до три недели, а процесот обично трае од десет до четиринаесет дена. Откажувањето е можно до околу пет дена откако ќе престанете да јадете и пиете, „без да предизвикате трајна штета“, вели Кристијан Волтер; затоа, кога постеме до смрт, постои „слобода повторно да се ревидира својата одлука“.
Без придружба на роднини и/или медицински персонал, како и лекар, овој самоодбран пат до смрт е тежок. Бидејќи на луѓето кои сакаат да умрат треба да им помагаат луѓе кои се подготвени да умрат, да се грижат за оралната хигиена и да даваат лекови за да ги смират, да им помогнат да заспијат или да ја ублажат болката, објаснува Роланд Мартин Ханке. Овие луѓе мораат да ги следат умирачките и да трпат непријатни, понекогаш дури и навидум неподносливи ситуации. Тоа може да доведе до „состојба слична на делириум“, „која често е поврзана со силна вознемиреност“, вели специјалист за палијативна нега. „Ова може да биде многу депресивен феномен за роднините.“ И оралната нега не е секогаш лесна за управување. „Но, тоа служи како actубовен чин за да се компензира инаку преовладувачката принуда да сакате да служите храна и пијалоци“.
Сето ова носи огромен емоционален стрес и конфликти: за семејството, кое е соочено со смртната желба на некој близок, кој треба да се справи со тоа и да го издржи процесот на умирање, за вработените во домовите за стари лица, кога станува збор за жител и во особено за лекарот - не само затоа што може да дојде во судир со неговиот професионален етос.
„Кога постем до смрт, не ја давам оваа директна помош, овој пат првенствено се одвива сам“, вели Роланд Мартин Ханке, но посочува уште еден аспект што може да биде проблематичен за медицинските професионалци. Бидејќи во ноември 2015 година Бундестагот донесе закон со кој се криминализира „комерцијалното промовирање на самоубиство“: Строго кажано, објаснува лекарот, тој може да советува само пациент кој сака да умре еднаш во животот: „Во спротивно може стануваат проблем за медицински професионалец. “Вработените во старечкиот дом и управата се соочуваат со слична дилема.
Специјалистот за палијативна медицина, Ханке, ги гледа позитивните аспекти на умирањето дека овој пат обезбедува „достоинство и автономија“ на крајот на животот; Меѓутоа, важно е роднините да ја разберат одлуката. Но, тој исто така вели: „Умирањето никогаш не е убаво, секогаш е болно збогување“. И тој исто така поставува граници: Да се одбие значи да се пости по смрт, ако желбата е депресија во преден план. Или ако некој само се плаши од драстични ограничувања, но сè уште не ги претрпел.
Во својата книга, Валтер и Шабот опишуваат и случаи на луѓе во чија одлука емоционалната болка имала поголема улога од чисто физичката, како најекстремен пример на 86-годишен адвокат, „здрав и енергичен“, чиј живот „сепак, по смртта неговата сопруга го изгубила сетилото. Овие мотиви, исто така, мора да се почитуваат, вели Кристијан Волтер, и затоа, исто така, треба да се даде помош. „Секој треба да биде слободен да каже за себе од самоопределена возраст дека не е важна толку количината, туку квалитетот на остатокот од животот. И тогаш ако е потребно, ќе застанам. Секој треба да го процени ова за себе и да не биде покровител “.
Кристијане Гог, раководител на палијативна медицина во универзитетската болница во Франкфурт, оди предалеку. „Можам добро да разберам кога смртно болна личност ќе го избере овој пат. Исто така, можам да разберам дали некој што може да има долг живот да живее, но е парализиран, на пример, одлучи да го стори тоа. Но, тогаш не сакам да бидам тој што ќе помогне. “Лекарот исто така не е убеден дека не јадењето и пиењето„ нужно значи нежно умирање “:„ Може да помине добро и мирно, но може да има и проблеми, ако се случи целокупно влошување на состојбата поради дехидрираност. “Со извештаите кои го прикажуваат постот како опција за„ нежно “одвојување од животот, Кристијан Гог има уште една причина да му биде тешко:„ Постот често се велича, но не треба така да се претстави. Тоа не одговара на нашата општествена одговорност. Палијативната медицина има добри можности да го направи животот безболен и безболен дури и за сериозно болни луѓе “.
Тешко какви било научни студии
Тешко дека досега има некои научни студии за постот за смрт. Во 2003 година, медицинските сестри во хоспис во американската држава Орегон беа прашани за нивните искуства со доброволно избегнување храна и течности кај пациенти. Во истражувањето, сестрите го оцениле „квалитетот“ на овој вид умирање како „добар“.
Во 2015 година, филозофот Алфред Симон, шеф на Академијата за етика во медицината и претседател на Клиничкиот етички комитет на Универзитетскиот медицински центар Гатинген, и неговата колешка Нина Луиза Хоекстра побараа од повеќе од 700 палијативни и матични лекари на национално ниво доброволно да се воздржат од храна и течности класифицира и оценува етички. 255 од лекарите контактирале дадени информации. Имаше голема согласност дека придружбата не треба да се оценува како помош за самоубиство, туку како дел од медицинската нега за умирачите. Сепак, лекарите го направија степенот на одобрување многу зависен од состојбата на пациентот: стар, осамен, депресивен, но не и сериозно физички оштетен - се чини дека овие се критериуми за исклучување за повеќето лекари. Од друга страна, испитаниците општо се согласија со постот на смртта како последно средство за смртно и сериозно болни луѓе да стават крај на неподносливото страдање.