Здравствени инфо - Светлана Чеботари, директор на Центарот На; Национален систем за трансфузија; крв; P; н
Автор: Администратор на ПаСПортал
Автор: Ирина Папуч
Прочитајте интервју со директорот на центарот кој „режира“ со ликерот на животот, Светлана Цеботари. Таа ни раскажува како лекарите прават кога снабдувањето со крв е слабо, колку крвни продукти има во институцијата што ја води и колку крв им е потребна дневно на луѓето кои умираат, како да се справат со катастрофи или сериозни несреќи и зошто во некои области виталната течност се чува во фрижидери за домаќинства.
Откако влеговте во Националниот центар за трансфузија на крв, разбирате дека Молдавците се поделени во неколку групи - оние кои даруваат крв и спасуваат животи, оние кои умираат и чекаат втора шанса за живот од странец и оние од на крајот на краиштата, оние кои се грижат. Откријте дека во 2001 година само 1% од донаторите биле волонтери. Сега е 40 проценти, но воопшто не е лесно. Непредвидени настани можат да го исцедат целото снабдување со крв, токму кога лекарите се смирени и уверени дека ситуацијата е под контрола.
Додека се качувавме кај вас на третиот кат, забележав многу луѓе низ ходниците. Секој ден е толку преполн овде?
Националниот центар за трансфузија на крв е јавна институција и секој ден го посетуваат многу луѓе, но особено од дарители на крв, кои доаѓаат со добра намера - да спасат луѓе.
Колку луѓе доаѓаат секој ден?
120, па дури и 150. Ние го обезбедуваме целото централно подрачје на земјата со крв и производи од крв, така што имаме неколку места за собирање во окружните болници. Секој ден нашите машини одат на територијата и ги носат крвните единици за обработка, тестирање и валидација. Ако се осврнеме на колку единици крв се обработуваат дневно во Центарот, тогаш би можел да кажам дека минимум 300 и максимум 600 единици крв на ден.
Колку луѓе имаат потреба од крв во текот на еден ден?
Ние ослободуваме повеќе од 100 единици на крвни производи дневно, што значи дека најмалку 100 луѓе имаат потреба од трансфузија на крв.
Имате резервации, исполнете ги барањата?
Да, имаме резервации. Но, природно, крвните клетки започнаа и завршија. Ако се однесуваме на плазмата, серумските компоненти кои постојат во крвта, тогаш во замрзната форма тие можат да се чуваат до две години. Но, постојат и клетки кои се многу чувствителни на ниски температури. Максимумот што научната заедница успеа да го стори за да ја зголеми одржливоста на животот надвор од човечкото тело, е да ги задржи до 35 дена. Ако зборуваме за концентрат на тромбоцити, многу витален за пациентите со леукемија, тој се чува во специфични услови не повеќе од пет дена, иако се чува во организмот девет дена. Сфаќате колку крв е потребна цело време. Затоа, ние се обидуваме што е можно повеќе да промовираме доброволно дарување крв.
А сепак, колку резерви имате?
Доволно за да се осигурат сите случаи на планот, итни случаи и катастрофи. Јас можам само да се изложувам на тековните резерви, а остатокот - се смета за државна тајна. Имаме над 1.000 единици клеточни компоненти, кои имаат рок на траење до 35 дена и над 5.000 единици плазматски компоненти.
Кои се акциите што ги преземате во случај на сериозни несреќи, што резултира со голем број жртви и бара трансфузија на крв?
Медицинската установа го нарачува Центарот за количината на потребната крв. Компонентите се издаваат на лице номинирано по налог на засегнатата институција кое може да дојде во кое било време и во кое било време да ги земе. Нашата институција работи нон-стоп. Честопати разбираме дека се случила трагедија според бројот на барања. Ако во одреден момент ни се чини дека состојбата со резервите е стабилна, понекогаш за само два часа одредена група компоненти може да се исцрпи, без да ни остави ништо. Потоа веднаш се јавуваме на телефон и апелираме до срцата на донаторите-волонтери. Имаме база на податоци за нив и ги повикуваме само оние кои се согласија да ги вознемируваат секогаш кога ќе биде потребно. Иако нивната великодушност е голема, не можеме да ги вознемируваме повеќе од два месеци, ова е задолжителниот интервал што мора да се почитува помеѓу донациите.
Колку доброволци имате во таа база на податоци што ви дозволуваат да ги вознемирувате онолку пати колку што е потребно?
Од 120 лица кои доаѓаат во Центарот и даруваат крв, повеќе од 50 лица се систематски дарители. Во моментов, скоро 40 проценти се доброволни донатори, кои донираат од алтруистички причини, а 60 проценти се донатори на роднини. Статистичките податоци покажуваат дека бројот на доброволни донатори е зголемен и ние сме среќни поради тоа. Во 2001 година, доброволните донатори сочинуваат 1%. Но, ние сакаме да имаме 100% доброволни донации, но тоа сè уште не е можно. Знаеме дека не е правилно да одите во болница и наместо да размислувате за позитивни работи, за да застанете на нозе, треба да барате волонтери, но за жал, нашата заедница сè уште не е свесна за важноста на овој граѓански акт. Исто така, се обидуваме да привлечеме млади луѓе. Имаме програма за регистрација преку Интернет за оние кои сакаат да даруваат крв.
Младите се приемчиви?
Само 13 проценти се волонтери на возраст до 24 години, повеќето се од 25 до 45 години. Најголем удел имаат мажите. Како што можете да видите, тие се поприемливи од жените. Одиме во вистинската насока, работиме секој ден за да ги информираме луѓето за важноста на донацијата. Работите малку се поместија, и ние сме среќни што успеавме.
Колкав е обемот на отфрлена крв?
Еве две работи. До донирање, се врши избор на донатор. Една загрижувачка работа е што 30 проценти се одбиени до фазата на донирање, поради фактот што тие се носители на вируси, дури и ако не се болни, многумина носат вирусни вируси на хепатитис во крвта. Луѓето немаат култура на здравје. Многумина дури доаѓаат да донираат откако консумираат алкохол или пријатна храна со многу маснотии. Не можеме да собереме крв од овие луѓе. Најбезбеден е доброволниот донатор кој веќе ги знае правилата и е физички и емоционално подготвен.
По донацијата, ригорозни тестови се вршат и на ниво на молекуларна биологија. Regretалиме што го забележавме присуството на заразни маркери. Оваа крв е запрена и предадена на смрт. Од 80.000 единици, приближно 3.000 единици не се погодни за донација и се уништени.
Со кои средства?
Со мотивација. Се топи на висока температура додека не стане пепел.
Кои се нај дефицитарните крвни групи?
Најретки за Република Молдавија се групите III и IV. Крвта од групата I претставува 31 процент од донираниот волумен на крв, групата II претставува 35 проценти. До 15 проценти е крв од група III и 7% - група IV. Само 15 проценти од целиот дониран волумен на крв е Rh-негативен.
Имало случаи кога луѓето дошле да даруваат крв без да знаат дека се болни. Лекарите тука имале резултати од крвни тестови и добро знаеле дека затвореникот е заразен. Зошто да не им го кажете ова?
До февруари 2012 година постоеше механизам за информирање на оние кои дојдоа да даруваат крв, а тестовите покажаа дека тие се носители на заразни маркери. Сега мора да ги почитуваме сите строги мерки на Законот за лични податоци. Лицето може да ги добие сите информации само ако дојде во центарот со лична карта.
Како функционираше овој механизам?
Информацијата е испратена до Националниот центар за јавно здравје. Тие, пак, ги пренеле податоците до обласните центри за јавно здравје, за на крајот да им бидат соопштени на матичните лекари. Беа земени потврдни тестови, а подоцна беа земени предвид и пациентите.
Зошто овој механизам повеќе не работи?
Законот за лични податоци е над кој било нормативен акт и е направен врз основа на човековите права.
Ако сè уште има база на податоци за оние кои дарувале крв, зошто не можат да бидат повикани директно без вклучување на матични лекари и центри за јавно здравје?
Тоа го бара законот. Немаме слики од луѓе за да се осигураме дека разговаравме со нив. Но, секој дарител треба да знае дека може да ги најде сите потребни информации во еден од центрите за собирање крв. Секоја точка за собирање е поврзана со информациска мрежа, така што сите имаме пристап до овие информации.
Но, ова крши друго право - да дознаете за болеста што е откриена како резултат на донацијата.
Знаете, имавме разни случаи. Се расправавме за фактот дека лекарите ги повикаа и им создадоа проблеми во семејството. На пример, сифилисот може да се тестира и во раните фази и пред 20 години. Можеби тогаш човекот немаше ниту семејство. Ситуациите беа разновидни и помалку пријатни. Јас не би бил против ова, но мора да има законска рамка.
Во окружните институции има и резерви на крв?
Да, барем еден литар крв. Додека не дојде тимот на медицинска авијација, овој волумен ќе ги достигне. Сепак, најголемо побарувачка е регистрирано во Кишињев, а повеќето нарачки се направени од Онколошкиот институт, Републиканската болница, Ургентната болница, Трауматолошката болница, Центарот за мајка и дете.
Каде се чува оваа крв. Болници во соодветните области на ладилници се достапни?
Не сите имаат услови за складирање, специјална опрема, што ни овозможува да ја следиме температурата на секоја полица, бидејќи тоа го бараат одредбите на нормативните акти. Овој приоритет им е даден на локалните јавни администрации, кои се основачи на овие болници, но не сите ги исполнија своите обврски. Во националната програма за 2012-2016 година, Министерството за здравство ја презеде оваа одговорност. Ние сме во фаза на преговори за проект кој ќе ни овозможи да ги опремиме сите постојни банки на крв во земјата со потребната опрема - фрижидери, анализатори на хематологија, коагулограм, така што трансфузијата да се заснова на докази, така што лекарот знае со која компонента трансфузијата мора да започне.
Во кои области ситуацијата е покритична?
25-те комплети опрема за кои зборувам недостасуваат во 25 области. Некои институции купуваат редовни фрижидери за домаќинства. Иако тие ја имаат потребната температура и не ги оштетуваат производите, многу е комплицирано да се работи во овие услови. Со нас, тие се поврзани со компјутерот, можеме во секој момент да откриеме дури и најнезначајни промени.
Колку е опремата за која зборувате?
Два фрижидери, хематолошки анализатор и коагулограм се проценуваат на 30.000 евра.
Неколку мајки ни рекоа дека се условени да раѓаат доброволци кои даруваат крв. Колку е ова легално?
Нема да бегам од тоа да кажам дека имало такви случаи, но биле ретки. Не секој има дарба да го открие проблемот правилно. Им порачуваме на лекарите само да ги информираат луѓето за потребата од дарување крв. Нема нормативен акт што предвидува такво нешто. Ги прашуваме роднините, ако можам, во ред е, ако не, тоа е тоа. Ние не наметнуваме услови. Најдобро е донацијата да биде доброволна.
Некои лекари бараат од пациентот или донатори или пари. Имате фонд, каде ги чувате овие пари?
Ова што го кажувате е кршење. Целата крв се ослободува бесплатно во медицинските установи, а пациентите добиваат и бесплатна трансфузија на крв. Дефинитивно, од компанијата никогаш не било побарано да се вклучи во собирање средства. Не е фер и не е потребно. Не мора да плаќате ништо на никого. Единствено барање е луѓето да дојдат и да даруваат крв. Кога ќе ја достигнеме потребната квота на волонтери, ниту ова нема да го побараме.
Да, ние сме поддржани од економски агенти во крводарителските кампањи, но не во форма на пари. Извори од медиумите ги водат рекламите бесплатно, а економските агенти ни купуваат вода, сокови, слатки преку кои ги формираме социјалните пакети за одредени кампањи.
Дали мислите дека би имало повеќе волонтери ако дарувањето крв е спротивно на плаќањето? Тоа би било решение?
Не воопшто. Искуството на другите земји го докажува ова. Во 90-тите години на минатиот век, кога Република Молдавија стана независна држава, многу земји во поранешниот Советски Сојуз - Украина или Русија - воведоа организација за платена донација. Во тоа време отидовме на принципот на донатори меѓу роднините. Ги условував така, директно, но не успеав. Тешко беше и за нас, а за пациентите, кои потоа купуваа лекови, шприцеви, плаќаа за креветот, доаѓаа со храна и перница од дома и сè уште мораа да најдат донатори. Сега е многу полесно за нас. Додека нашите колеги во тие земји, покрај тоа што имаа само донатори од социјално ранливите категории, кои бараа зголемување на износите на пари, тие не беа ни најздрави. Некои статистички податоци говореа за фактот дека 50 проценти од целата крв во Русија била замрзната затоа што била заразена. И во Украина, исто така. Тие имаа многу случаи на инфекција преку донирана крв, бидејќи огромното мнозинство од парите беа инвестирани во надомест на донатори, а не за технологии за откривање на инфекции. Ниту денес тие не го достигнаа нивото на развој што е во Молдавија. Само сега се на патот на доброволно донирање, но тешко им е, имаат големи недостатоци.
Дали сте развиле стратегија за да го надополните снабдувањето со крв или да се потпрете само на доброволни донатори?
Reе се потпреме само на волонтери, но ќе се обидеме да го смениме погледот на општеството за потребата од дарување крв. Најмногу се грижиме за младите. Ние не знаеме или не би прифатиле други стратегии.
Имате луѓе со одговорна позиција кои се систематски волонтери?
Да, имаме Г-дин Витали Маринута, министерот за одбрана доаѓа редовно и дарува крв. Има и други.
Вие сте во оваа позиција повеќе од пет години. Како се справувате со овој режим на алармирање, со непредвидени ситуации?
Ние сме мост помеѓу здравите, кои секогаш се во бегство и болните. Со активирање, разбрав дека тоа е голема одговорност. Јас сум во Центарот веќе неколку години. Работев и во одделот за донаторски прегледи, потоа во лаборатории за производство и тестирање на крв. Ги познавам сите аспекти на оваа работа. Имав можност и работев три години во општинската болница број I и исто така почувствував што значи кога чекате крв, да му дадете на пациентот сè што е потребно, но во секој случај го губите. Подоцна, се вратив тука, веќе знаејќи колку е важна крвта, колку се очекува од лекарите и пациентите.
На крај, ве молиме, кажете ни кои правила мора да ги почитува лицето кое сака да дарува крв.?
Да се биде добро расположен, да сфати дека тоа е добротворна акција, но вклучува и одговорност. Не консумирајте алкохол или тешка храна најмалку 48 часа до донацијата.
Ви благодариме за ова интервју!