Здравствени информации; во аутизам во Молдавија; нц; тешко е да се дијагностицира
Автор: Силвија Ротару
Илјадници деца се раѓаат годишно во Молдавија со разни здравствени проблеми. Некои од нив навремено се дијагностицираат од надлежни лекари. Но, другите се осудени да одат од врата до врата, од доктор до лекар, без да знаат што им се случува и зошто. Децата со аутизам не се исклучок во овој поглед, најчесто овој вид нарушување го откриваат родителите. Кој е одговорен за дијагностицирање на овие деца - државата, медицинскиот систем, родителите?
Според извештајот „Социјална инклузија на деца со нарушувања на аутистичниот спектар“ изготвен минатата година од Народниот застапник, дијагностицирањето на аутизмот кај децата го поставуваат психијатри, врз основа на анамнестички, психопатолошки податоци, психолошко тестирање итн., Со водство на матични лекари, невролози или други специјалисти. Просечната возраст на дијагностицирање на аутизам кај деца во Република Молдавија е 3-4 години.
Според психотерапевтот Андреј Ежану, оној што треба да забележи одредени отстапувања кај детето е матичниот лекар. „Ако лекарот има сомневања, тој ќе го насочи семејството во Центар за ментално здравје на Заедницата и има специјалисти способни да го дијагностицираат. Ова би бил природен начин на работа “, вели специјалистот.
Меѓутоа, ако матичниот лекар не е убеден дека станува збор за нарушувања на аутистичниот спектар, тогаш би било потребно да се консултира психолог, кој ќе изврши одредени психолошки тестови, откако ќе ги примени, психологот одлучува дали е потребно да се вклучи психијатар. Патека која воопшто не е прифатлива во нашиот здравствен систем. Поголемиот дел од времето, родителите се тие што откриваат одредени проблеми, а исто така одат од лекар на лекар за да ги потврдат стравовите. Исто така, вообичаено е матичниот лекар да испраќа млади пациенти кај неврологот, кој може да ги промаши знаците, а најчестите препораки се да се извршат разни тестови и ултразвук.
Ова е случај и со Матеи, пет години, чија мајка имаше одредени сомневања, бидејќи сите симптоми доведоа до ова нарушување во однесувањето. „Ми се чинеше многу чудно што на една година и пет месеци, Матеи ќе престане да плаче кога ќе се вратам на нормална рута. Или, пак, ќе ги ставаше рацете до ушите во просторијата со многу луѓе, иако во собата немаше бучава. Почнав да пребарувам на Интернет и сите овие знаци ме водеа кон аутизам. Дури најдов различни тестови што ги направив и се покажа дека Матеи влегува во зоната на ризик “, вели Анастасија, мајката на Матеи.
На двегодишна возраст, кога Анастасија отиде во Матеи на општа контрола, помина низ канцеларијата на неврологот, кој се обиде да ја увери, велејќи дека Матеи е апсолутно здрав - дека е момче и тие обично се развиваат побавно.
Во градинка, Матеи се манифестираше поинаку од другите деца. Воспитувачките инсистираа таа да се откаже од редовната градинка и да го однесе своето дете во специјализирана. Тогаш Анастасија повторно тргна во потрага по потврда. Тој дошол кај невролог во Кишињев, каде Анастасија му признала дека претпоставува дека Матеи има аутизам. Неврологот ја испратил на мониториран ЕГГ, да и го скенира мозокот, да го провери слухот и и препишал рисперидон, предупредувајќи ја дека е многу ретка, но е ефикасна.
Рисперидон е препарат индициран во третманот на шизофренија, вклучувајќи ја и првата акутна психотична епизода, релапси, хронична шизофренија и други состојби. Во третманот на нарушувања во однесувањето се препишуваат на пациенти со деменција.
Истиот препарат и го препишал психијатар од Психијатриската болница во Балчи, каде Анастасија пристигнала со Матеи преку досиејата, уверувајќи ја дека сите деца што ќе дојдат на психијатрија ќе го земат и тие да се смират. Анастасија не земала никаков лек и не поминала ниту еден апарат, бидејќи прочитала премногу информации за фактот дека во случај на аутизам ниту една анализа не го потврдува ова нарушување.
„Нарушувањата во аутистичниот спектар се многу тешки за дијагностицирање, бидејќи не постои биолошки маркер што може да ги утврди. И без крвен тест, ниту скенирање не може да ви каже дека има аутизам. Само однесувањето. Почнав да барам решенија самостојно и така дознав за АБА терапијата “, вели Анастасија. Theената, која во тоа време живееше во Флешти, одеше сами на Интернет курсеви, да работи дома со Матеи и еднаш месечно доаѓаше во СОС-центарот за аутизам, да се консултира со својот специјалист и да го види резултатот. „Тие беа воодушевени од мене, бидејќи јас бев единствената мајка што правев терапија без студии и без позадина на тоа поле, и го направив тоа добро. Имав резултати, тој почна да зборува со мене, правејќи многу работи “, се исповеда мајката на Матеи.
Во еден момент, Анастасија не можеше да одолее. „Едноставно не можев да одолеам морално, бев многу фрустриран и мојот сопруг мораше да ги издржи сите мои фрустрации. Разбрав дека ако сакам да го спасам моето семејство, не мора да правам применета анализа на однесувањето. Ова не е моја работа, работа на специјалистите. Морам да работам за да направам некој да го стори ова. Секако дека морав да се занимавам и со него, но како мајка, не како специјалист. Мојата улога е да бидам мајка, а не терапевт “, вели Анастасија.
Две години Матеи присуствуваше на СОС-центарот за аутизам и прави четири часа терапија на ден, за кое време резултатите не траеја долго за да се појават, а наутро тој оди во градинка со придружник. „После две години терапија, однесувањето се подобри. Матеи почна да ме разбира, ако му кажам дека не купуваме производ што тој го сака, тој разбира. Тој знае да чита, пишува, црта. Почнавме да јадеме сами со терапијата “, вели Анастасија.
Анастасија сака уште едно дете, но таа е свесна дека постои ризик, а сепак не губи надеж.
Осумгодишно момче Денис, исто така, отишол кај невролог, во чие однесување неговите родители откриле одредени отстапувања на двегодишна возраст. По долгите третмани пропишани од неврологот, кои не дадоа никаков резултат, Денис беше испратен во Институтот за мајка и дете, каде родителите добија долг список на истраги што треба да ги извршат. Дури тогаш еден од лекарите го повика да посети психијатар. Галина не се обратила кај ниту еден психијатар, но дознала од Интернет и дошла до заклучок дека треба да започне да работи независно со Денис. „Заклучокот до кој дојдов е дека не постои третман за аутизам, апчиња, но мора да правиме индивидуални сесии според методот АБА. Секако, испробавме сè, диети и други терапии, но терапијата што даде резултати беше само АБА терапија “, вели Галина Бастистаја.
На возраст од две години и десет месеци, Денис започна да работи по терапијата со АБА, а првите резултати се појавија за три месеци. Галина се преобликуваше заради Денис и работеше со него некое време. Сега, Денис е во прво одделение и посетува училиште за деца со посебни потреби, а потоа доаѓа во СОС-аутистичкиот центар каде работи со терапевти четири часа.
Бидејќи прочитала на Интернет за диетата без глутен и не-казеин, што е индицирана за деца со аутизам, Галина го применила и на случајот на Денис, а резултатите се појавиле само на еден канал. „Денис имаше одредени физички проблеми, а оваа диета која строго ја следеше две години даде резултат, но проблемите поврзани со аутизмот не се подобрија“, признава Галина.
Татјана Леаско, психотерапевт во Клиничката психијатриска болница, вели дека не сите родители со деца со нарушувања на аутистичниот спектар сакаат да одат во Клиничката психијатриска болница. „Тие се плашат да дојдат тука затоа што сметаат дека само луди луѓе одат на психијатрија. Децата од територијата повеќе доаѓаат кај нас, оние од Општината одат во центрите за ментално здравје во заедницата, кои постојат во секој сектор “, вели докторот специјалист.
Психотерапевтот исто така тврди дека најчесто овие деца ги испраќа матичен лекар или други специјалисти-колеги, психолози. „Децата кои не знаат како да се ориентираат во вселената, не ги разбираат социјалните пораки, не ги споделуваат своите впечатоци, имаат бизарно однесување. Пред две години, децата кои немаа сериозни психијатриски проблеми, отидоа кај невролозите. Оние кои доаѓаат кај нас имаат поизразени состојби на агресија, развојна ретардација “, вели Татјана Леаско, психотерапевт во Клиничката болница за психијатрија во Кишињев.
Татјана Леаско истакнува дека не постои третман со лекови за лекување на аутизам. „Децата со аутизам имаат проблеми во комуникацијата, но овие проблеми не се третираат со лекови, туку преку психотерапија, а во случај на деца со аутизам, таа што дава резултати е АБА терапија“, вели Татјана Леаско.
Според извршниот директор на Центарот за рана интервенција „Војницел“, Иван Пуиу, во Република Молдавија, во овој момент нема клинички протокол според кој се дијагностицираат деца со аутизам. Во 2015 година беше развиен водич, но тој не беше одобрен од Министерството за здравство. „Во Центарот за рана интервенција„ Војницел “дијагнозата се поставува со помош на меѓународната алатка АДОС2, меѓународен протокол кој се состои од низа структурирани и полуструктурирани задачи, што вклучува социјална интеракција помеѓу испитувачот и субјектот, вели Иван Пуиу.
За 2017 година, дијагнозата за аутизам е воведена како индикатор за успешност на примарната медицина од Министерството за здравство на Република Молдавија.Алатката за скрининг одобрена како индикатор за откривање на ова нарушување е т.н.- разговор која има за цел да ги идентификува нарушувањата на аутистичниот спектар кај деца на возраст од 16-30 месеци. Ова е многу подлабока проценка од другите и открива рани манифестации на нарушувања на аутистичниот спектар или оние специфични за ретардација на развојот.
Аутизмот може да се открие и со помош на програмата АДОС-составен од разни видови активности кои му овозможуваат на специјално обучен психолог да ги набудува социјалното однесување, нивото на развој, јазичните вештини и вербалната и невербалната комуникација на децата, според дијагностичкиот прирачник за нарушувања на аутистичниот спектар.
Алатката АДИР има форма на интервју што содржи над 100 предмети, кои ќе ги заврши аутистичното дете со помош на родителот. Е се користи за дијагностицирање на деца над две години. Прашањата истражуваат неколку аспекти: комуникација, повторувачки однесувања, социјална интеракција, итн.
АВТОМОБИЛИ е скала за проценка која ги анализира движењата на телото, степенот на прилагодливост кон промените, социјалните односи, вербалната комуникација. По набудувањето на детето и анализата на добиените информации, лекарот ќе може да утврди, со помош на скала, степенот на нарушување на однесувањето, нивото на социјализација, степенот на комуникација на засегнатото дете,.
Сите овие алатки се одобрени од Министерството за здравство за нарушувања на аутистичниот спектар.
Во Кишињев, децата со аутизам можат да бидат дијагностицирани во Клиничката болница за психијатрија, Центарот за рана интервенција „Војницел“, но и во Центрите за ментално здравје во Заедницата.
Според статистичките податоци, во 2016 година во Република Молдавија, 366 лица биле дијагностицирани со аутизам, од кои 349 деца.