Здравствени информации - Зошто; нц; mai pl; народни пари за болничкиот кревет; а не за пациентот

Автор: Ирина Папуч

зошто

Во Молдавија има вкупно 940 легла за третман на пациенти со туберкулоза, без податоци од регионот на Приднестровје. Системот за финансирање сè уште е фокусиран на физичкото присуство на пациентот на тој кревет - тоа е пациентот, тоа се и парите, ако креветот е празен и буџетот е сè уште празен. Основната логика води кон природна парадигма - за една болница да ужива во финансирањето мора да „стави на кревет“ што е можно повеќе пациенти. Сепак, ризикот од овој пристап е огромен - пациентите ризикуваат да ја напуштат болницата со резистентна форма на туберкулоза. Ниска стапка на успех на лекување, висока смртност, зголемување на стапките на мултимедицинска резистентна туберкулоза, но нема доволно аргументи за властите да променат нешто.

Статистичките податоци покажуваат дека, во просек, 69 проценти од пациентите со дијагностицирана туберкулоза се хоспитализирани во фтизиопневмолошка установа за лекување. На болнички кревет, пациентите поминуваат во просек 73 дена. Во случај на туберкулоза отпорна на повеќе лекови, за која е потребен подолг третман, просечната должина на хоспитализација достигнува 127 дена.

Следуваат парите. креветот

Во апсолутни бројки, станува збор за 2.228 нови случаи на туберкулоза, регистрирани само минатата година. Всушност, минатата година, 506 пациенти страдаа од мулти-лекови отпорна туберкулоза, а 380 Молдавци починаа од туберкулоза. Друг индикатор дека сегашниот систем не работи е дека стапката на успех на третманот достигнува 80 проценти во случај на класични форми и само 57 проценти во случај на резистентни форми. Сето ова, со оглед на тоа што стационарниот третман е многу скап - само денот/креветот чини 479 леи и 50 бани.

Само по себе, сегашната форма на финансирање која е директно поврзана со стационарната не работи, велат експертите.

„Практиката на хоспитализирање на сите пациенти е наследство на здравствениот систем во СССР, што генерира многу ризици. Приемите треба да се направат врз основа на клинички критериуми, бидејќи ризикот од инфекција со резистентни соеви додека е во болница е зголемен. Хоспитализацијата само за да се изолира пациентот дијагностициран со туберкулоза е непотребен, бидејќи инфекцијата на оние околу него се одвива пред пациентот да се идентификува и дијагностицира. Значи, треба да се фокусираме на активно откривање на оние во ризичните групи, а не на дијагностицираните и кои се во строго надгледуван третман “, вели Стела Бивол, директор на програмата во ПАС Центарот.

Како алтернатива, пациентите со ТБ може да се лекуваат во нивните заедници, близу до дома и без потреба од изолација. Во овој случај, примарната и специјализирана амбулантска медицинска нега ги преземаат одговорностите - од откривање, до поддршка на пациентот за одржување на третманот до крај и обезбедување психолошка поддршка. Всушност, сега психо-социјалната поддршка е обезбедена во само 10 области, во рамките на центрите на заедницата, а во другите - преку невладини организации. Пациентите кои се лекуваат на амбулантско ниво, исто така, добиваат пакети со храна, во форма на ваучери - NHIC обезбедува пакети за пациенти со чувствителни форми и оние со резистентни форми - или од средства за NHIC или заради финансирање на глобалниот фонд. Сега, раното откривање на пациентите со ТБ во ризичните групи и проценката на завршувањето на третманот се индикатори за успешноста, за кои се плаќаат дополнителни финансиски извори. Сепак, механизмот е недоволно развиен.

„Сега плаќањето за случајот третиран за ТБ, или класичен или отпорен, се врши во ист обем, иако не е фер. Отпорната туберкулоза се третира околу 24 месеци, а напорите да се обезбеди успешно лекување се долготрајни. Покрај тоа, за откривање, се собираат поени за бројот на испитани лица, без да се прецизира дали болеста ги потврдила истрагите, во која фаза, ако пациентот бил дел од ризичните групи итн. “, Објасни Стела Бивол. NHIC ќе го промени начинот на плаќање што не стимулира непотребни и продолжени хоспитализации, но за да го следи пациентот во амбулантско одделение, важен дел од ресурсите може да се додели на примарната медицина, што ќе мотивира повеќе лекари да се вклучат.

Што значи ТБ-РЕП

ТБ-РЕП е програма дизајнирана да го промовира третманот на пациентите со ТБ на амбулантско ниво и да се избегнат неоправдани масовни хоспитализации. Проектот е регионален и вклучува 11 држави и го спроведува Центарот за здравствена политика и анализа (ПАС центар). Поставените цели се:

  • Намалување на хоспитализациите кај пациенти дијагностицирани за 50 проценти, во траење од 66 до 30 дена.
  • Намалување на хоспитализациите за 50 проценти во случај на пациенти со форма отпорна на повеќе лекови, во траење од 172 дена до 90 дена.

Во 2016 година, регистрирани се 3.576 пациенти со туберкулоза во Република Молдавија.