ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРУВАЕ PDF - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Опис
Организација и финансирање
ОРГАНИЗАЦИЈА И ФИНАНСИРАЕ НА ГЕРМАНСКИОТ ЗДРАВСТВЕН СИСТЕМ
Проф. Olaf Winkelhake RheinAhrCampus Remagen [заштитена по е-пошта] Статус: 02.03.2012 година
Организација и финансирање
Терминот „управување со здравствено осигурување“. 5
Кое ниво на детали има смисла? . 7-ми
Целта на учење на модулот. 8-ми
Поврзување со други настани. 10
Основи и консолидација. 13-ти
Распоред на летниот семестар 2012 година. 14-ти
Испит и подготовка на испит. 14-ти
Основи на Excel. 20 2.1
Excel - зошто е тоа така? . 20-ти
Студија на случај: вашето наследство. 20-ти
Неколку сметки што нема да ве одведат никаде. 21-ви
Табеларна пресметка: Апликацијата „Убиец“ од 1979 година. 22-ри
Прво приближно решение. 24
Копирајте ќелии/Релативна референца на ќелијата. 24
Направете табели пофлексибилни/апсолутни референтни ќелии. 27
Пазар и осигурување. 32 3.1
Понуда и побарувачка во едноставен модел на пазар. 32
Германскиот здравствен систем како предводник на социјализмот. 34
Проблем: несовршен пазар на здравствена заштита. 34
Како работи осигурувањето. 36
Историското потекло на (здравственото) осигурување. 38
Организациски форми на здравствени системи. 40
Морална опасност: Проблем на секој безбедносен систем. 41
Проблем: побарувачка предизвикана од понуда. 43
Зошто здравствените системи се комплицирани? . 44
Страна на приходот на компанија за здравствено осигурување. 46
Компаниите за здравствено осигурување - водач на здравствениот систем? . 49
Историски развој на бројот на компании за здравствено осигурување. 51
Приходи и расходи во германскиот здравствен систем. 55 5.1
Макроекономска класификација на здравствениот систем. 55
Пазар на труд и раст наспроти фактор на трошоци. 56
Текови на финансирање во 2009 година. 58
Структура на трошоците во рамките на законското здравствено осигурување. 60
Проблем со трошење или приход? . 63
Организација и финансирање
Германскиот систем во меѓународна споредба. 64
Солидарност во здравствено осигурување. 66 6.1
Нивоа на солидарност. 66
Осигурителните компании се секогаш заедници на солидарност. 66
Каталози на услуги (солидарност во однос на што?). 67
Премии на ризик и солидарност. 68
Распределба на персоналот на здравствени трошоци. 69
Солидарност и лична одговорност. 71
Регресивно финансирање на законско здравствено осигурување. 74
Предлог за реформи: проширување на даночната основа. 75
Двојниот систем на здравствено осигурување во Германија. 78
Наградувачи на давателите на услуги. 84
Паѓања и поврат на премии како алатка за управување. 85
Соживот со ГКВ. 86
Форми на лекови. 89
Фармацевтски пазар Германија. 90
Развој на лекови. 90
Структура на трошоците и ценовна политика. 92
Формирање на цени во ГКВ. 95
Нега на болничко лекување. 103 9.1
Болници: најгустата риба во езерцето. 103
Нивоа на грижа и носители. 105
Финансирање на болниците. 106
Среднорочни до долгорочни ефекти на паушално куќиште. 108
Важноста на сметководството на процесни трошоци за болниците. 113
Амбулантска нега. 115 10.1
Специјалистичка двојна структура. 115
Улогата на Здружението на лекари со законско здравствено осигурување. 116
Недостаток на лекари или регионална нееднаквост. 117
Одредување на вредностите на точките. 121
Организација и финансирање
Вежбајте трошоци и приходите на лекарите. 123
Улогата на матичниот лекар. 124
Приватни медицински услуги. 126
Како може да продолжи? Сценарија за 2030 г. 128
Придобивките од долгорочните прогнози. 128
Централни прашања за следните децении. 130
Организација и финансирање
1 ВОВЕД 1.1 Терминот „управување со здравствено осигурување“ Ако го внесете терминот „управување со здравствено осигурување“ (KVM) во Google, прво ќе најдете серија настани или цели курсеви на студии со тоа име. Но, што е КВМ во секој случај?
1.1.1 Здравствено осигурување = компанија Со КВМ може да се подразбира управување со здравствено осигурување, значи еден вид „деловна администрација на компаниите за здравствено осигурување“. Така можете да го разберете KVM, но ова гледиште нема смисла за нашиот модул. Постојат четири причини.
Во крајна линија е дека KVM за нашиот модул не значи дека ќе ги разгледаме деталите за секојдневниот бизнис на компанијата за здравствено осигурување. Што правиме наместо тоа? Што треба да биде КВМ тогаш?
1.1.2 Здравствено осигурување = системот На германски јазик, изразот „здравствено осигурување“ е двосмислен. Под „здравствено осигурување“ мислиме и на компанија, како што е АОК, но и на целиот систем во изјави како што се: „Здравственото осигурување ќе се најде под голем финансиски притисок поради стареењето на населението“. Ние не мислиме конкретно на АОК, Бармер или која било друга специфична компанија, туку го мислиме целиот здравствен систем, т.е. здравствените осигурителни компании, болниците, резидентните лекари и сл. Системот работи. За да го направите ова, мора да знаете (барем приближно) како е структурирана и мора да знаете како се преплетуваат многу запчаници во оваа голема машина. Модулот „Менаџмент на здравствено осигурување“ е структуриран во оваа смисла.
Организација и финансирање
Организација и финансирање
Нема да ти кажам кои беа размислувањата на Фајзер. Ова се нарекува „менувач на клипови“ на телевизија;)
1.2 Кое ниво на детали има смисла? Веројатно сте ја поминале улицата „am Römerhof“ 100 пати кога возевте до RAC. Дали знаевте дека се вика така? Можеби. Но, сега ќе ти кажам дека втората улица одлево е Убиерстрасе. дали го знаеше тоа Извор што се граничи со сигурност: OpenStreetMap
Дали сакате да знаете? Најверојатно не. Зошто не сакате да знаете? Не ве интересира вашето опкружување? Да, но нема смисла да се знаат градските мапи на сите градови во Германија, освен ако не сакате да го „обложите тоа“ како навивач. Ако живеете во Ремаген, тогаш Убиерстрасе е интересно за вас. Ако не живеете во Ремаген и не сакате да посетувате никого на Ubierstrasse, оваа информација за вас е целосно ирелевантна. Каква врска има ова со прашањето како е структуриран модулот KVM? Мојот впечаток е дека некои од студентите имаат амбиција да дојдат до дното на содржината што ја покриваме во овој модул. Скоро на секој семестар има сцена што оди нешто вакво (само претерувам многу малку): Студи:
Значи, ако идната мајка е самохрана и осигурена со законски фонд, тогаш и бебето е осигурено преку мајката бесплатно, нели?
Да Сега таа се омажи за нејзиниот татко. Но, тоа е приватно осигурено. Дали бебето е сè уште осигурено преку мајката бесплатно?
(си ја почеша брадата) Зависи од тоа кој има поголем приход. Ако ова е татко, детето мора да биде осигурено приватно.
Што ако мајката заработи повеќе подоцна? Може ли детето да се врати назад?
(е само 90% сигурен, дали блефира и се обидува да биде што е можно поверодостоен) Не. Еднаш приватно, секогаш приватно
Но, сега тие се разведуваат и мајката има старателство. Што е со детето сега?
Нема идеја. И што ако таткото умре? Нема идеја. И, ако ... (Студи не може да ја заврши реченицата ...) немам идеја. (мора да ги потисне насилните фантазии)
Организација и финансирање
1.3 Целта на учењето на модулот Она што го имате на крајот од модулот е мапа на Германија. Тогаш знаете дека Ремаген е јужно од Бон и дека Бон е јужен врв на многу густо населен регион. На север се нарекува област Рур, во јужната Рајна Земја. Потоа, тие исто така имаат надлежност да утврдат дали погледот на здравствениот систем е разумен или искривен. Може да процените дали соседната мапа, што ја има OpenStreetMap за Германија, е добра мапа. Бон е на тоа. Келн не. Хилдесхајм, да. Хановер бр. Франкфурт недостасува. Исто така Берлин. Штутгарт 21 исто така заврши со (поради недостаток на Штутгарт). Исто како што од картата можете да видите дека оваа мапа е прилично лоша мапа затоа што недостасуваат многу важни градови, вие имате и во однос на изворот на здравје: OpenStreetMap
систем шанса да види дали некој се обидува да ве измами и да ве изманипулира.
На ниво на „мапа на Германија“ знаете дека северна Германија е постојано рамна, а јужна Германија е по планинска. Тие знаат дека германскиот дел на Алпите е во Баварија,
Организација и финансирање
Тоа значи дека аптеката може да издаде различен лек од оној што е пропишан ако лекот ги има истите активни состојки. Ако вашиот лекар ви препишал Симвастатин од Хексал (лек за намалување на липидите во крвта), малку е ако аптеката ви даде Симвастатин од Ратиофарм. Ако вашата каса сега склучи договор за попуст со Ратиофарм, тогаш заштедувате две евра по пакет. На крајот на краиштата, ова се вашите придонеси. „Aut idem“ е добра идеја што може да заштеди милиони евра во здравствениот систем. Но, фармацевтските компании го гледаат тоа многу поинаку. Бидејќи од нивна гледна точка, овие многу милиони евра се изгубени продажби. Затоа, тие се обидуваат да ги заобиколат ваквите мерки за ограничување на трошоците. Пример за ова е дизајнот на стандардната форма. Таму е споменатото поле „aut idem“. Проверувањето на полето од страна на лекарот не значи „Јас го проверувам и сакам да се примени авто-идем“, туку „Јас го прецртувам тоа. Не треба да се применува “. Ова не е нужно логично, но треба да доведе до голем број лекари,
Организирање и финансирање на г.
1.4 4 Поврзување со други настани, модулот природно има контакт првенствено со другите GuS модули, G, како на пр.
Управување со болницата К Покрај тоа, постојат голем број врски со настани од „општиот“ дел од вашите студии.
Г се особено финансии за математика, економија, статистика и ИТ. N Од 2010 година наваму, наставната програма за диплома е променета-
курсот е сменет. Една разлика е времето во кое треба да го слушате овој модул.
Модулот се пресели од 5-ти семестар во 2-ри семестар напреднат. Ова беше загриженост на студентите кои сакаа ваков преглед на настанот што е можно порано на нивните студии. Ова, исто така, има смисла. За преоден период, ова значи дека студентите со различно претходно знаење се на курсот. Математиката k ги има и двете групи во првиот семестар. Другите настани споменати погоре се наменети само за студенти во 5-ти семестар. за петти семестар значи дека на некои места ќе читаат и слушаат работи по втор пат. Според мое искуство, тоа не боли, и според моето искуство, многу студенти дури и не го забележуваат тоа;). Овие содржини се секако нови за вториот семестар и не можат да бидат потребни. Се разбира, јас не ја спакувам целата содржина на економија и статистика во овој модул, но наместо тоа, користам неколку специфични инструменти и методи кои потоа ќе се повторат подоцна во вториот семестар ќе биде en. Кои инструменти и методи ќе бидат вклучени?
1.4 4.1 Математика Ако ние, како деловни економисти, го разгледаме здравствениот систем, тогаш парите секако ќе играат многу важна улога. Ако парите играат улога, тогаш финансиската математика како целина е централна во оваа содржина за прв пат како процентна проценка во 7-мо одделение во SchuS. Слушнавте за тоа, а потоа во 1 семестар од вашите студии и исто така можете да го прочитате и преработите на Лангенбан (20 009) стр. 1-31. Претпоставувам дека ја совладавте оваа содржина.
Организација и финансирање
1.4.3 Статистика Бидејќи здравствениот систем е толку огромен, не сте далеку со сопствените искуства и анегдоти. За економски прогнози, како што се сомневаме во „Фајзер“, ви требаат статистички алатки. Од една страна, можеме да се обидеме да ги идентификуваме трендовите со статистиката. Дали одиме кон недостиг на лекари или можеби имаме дури и „премногу“ лекари? Како можете да добиете идеја за тоа колку лекари се „доволно лекари“? Без статистика сме изгубени.
Организација и финансирање
Организирање и финансирање на г.
1.5 5 Основи и специјализација Модулот KVM се состои од дел од општите основи (организација и финансирање), со што ќе се пополни првата половина на семестарот. Во овој дел, ќе го разгледаме основниот концепт на системите за тестирање и накратко ќе ги разгледаме индивидуалните актери во германскиот здравствен систем, пониските лекари, фармацевтската индустрија на системот, како и болниците ... и исто така луѓето Во вториот дел од семестарот можете да го продлабочите овој прв, краток поглед малку и да изберете две од следниве фокусни точки: Основи
Приватно здравствено осигурување
Можеби ви недостасуваат болниците во оваа листа. Е-то намерно недостасува затоа што семестарот има свој настан. тоа во 4. Се
Организација и финансирање
1.6 возен ред за летниот семестар 2012 година 29.3. 5.4.
Поглавје 1 (Вовед) Регистрација за курсот во Excel Поглавје 2 (Курс за Excel, 3 групи) Поглавје 3 (Пазар и осигурување)
Поглавје 4 (Законско здравствено осигурување) Поглавје 5 (Приходи и расходи во законското здравствено осигурување) Поглавје 6 (Солидарност во здравствено осигурување)
Поглавје 7 (Приватно здравствено осигурување) Поглавје 8 (Лекови) Поглавје 9 Преглед на болничка нега
Поглавје 10 Преглед на даватели на услуги на амбулантска нега И.