Зголемен ризик од раѓање на мртво дете кај жени со дијабетес
Womenените со дијабетес пред бременоста сè уште имаат значително поголем ризик од мртвородени деца. Лошо контролиран дијабетес со висок долгорочен шеќер во крвта и прекумерна тежина или дебелина се најважните фактори на ризик врз кои може да се влијае.
Долгорочен шеќер во крвта и дебелина како најважни фактори на ризик
Womenените со дијабетес пред бременоста сè уште имаат значително поголем ризик од мртвородени деца. Лошо контролиран дијабетес со висок долгорочен шеќер во крвта и прекумерна тежина или дебелина се најважните фактори на ризик врз кои може да се влијае, како што покажа анализата на податоците од два шкотски регистри.
Според претходните податоци, ризикот од мртвородено дете е четири до пет пати поголем кај веќе постоечки дијабетес отколку кај бремени жени без дијабетес. Додека инциденцата на мртвородени деца значително се намали кај другите популации во последните неколку децении, таа остана скоро иста кај дијабетичарите во овој период.
Работната група на Шарон Т. Макин од Универзитетот во Глазгов си постави цел да генерира нови податоци за инциденцата на мртвородени деца кај претходно постоечки дијабетес, како и да најде предиктори и евентуално модифицирани фактори на ризик. За да го направат ова, тие ги оценија податоците од „Шкотскиот рекорд за морбидитет 02“ (SMR02), кој ги бележи сите мртвородени деца што се случуваат во Шкотска и ги споредија со регистарот за дијабетес „Шкотски грижа за информации-дијабетес“ (SCI-дијабетес). Идентификувани се вкупно 5.392 само деца на мајки со дијабетес, вклучувајќи 3.778 бебиња на мајки со дијабетес тип 1 и 1.614 деца на мајки со дијабетес тип 2. Мртвороденче е дефинирано кога раѓањето се случило во или по 24-та недела од бременоста, а децата не дишеле или покажувале знаци на живот по раѓањето.
Повеќе мртвородени деца во дијабетес тип 2
За жени со дијабетес тип 1, имало 16,1 мртвородени деца на секои 1.000 раѓања, за жени со дијабетес тип 2 имало 22,9 мртвородени деца на секои 1000 раѓања. Иако дијабетес тип 2 постоел само во просек 4,4 години (наспроти 11,2 години за дијабетес тип 1), ризикот од мртвородено дете бил поголем. За време на периодот на набудување помеѓу 1998 и 2016 година, стапката на мртвородени деца кај мајки со дијабетес тип 1 едвај се променила, додека таа малку се намалила кај дијабетес тип 2.
Долгорочен шеќер во крвта како најважен фактор на ризик
Долгорочниот шеќер во крвта се покажа како најважниот и потенцијално избегнувачки фактор на ризик кај обете форми на дијабетес. Кај жени со дијабетес тип 1 кои имале постојан мртвороденче, просечното ниво на шеќер во крвта (HbA1c) во сите фази од бременоста било значително поголемо отколку кај дијабетичарите со живородени деца. Од друга страна, различно е со дијабетес тип 2: Тука, пред сè, зголемената вредност на HbA1c во периодот пред бременоста беше поврзана со зголемена стапка на мртвородени деца. Кај жени со дијабетес тип 2 и кои сакаат да имаат деца, контролата на шеќерот во крвта треба да се оптимизира пред бременоста, пишуваат авторите.
Повеќе мртвородени деца со дијабетес тип 2 и висок БМИ
Друг важен фактор на ризик кај жени со дијабетес тип 2 беше високата телесна тежина. Дури и кај жени кои имале живо дете, БМИ од 33,9 кг/м2 беше очигледно превисок - кај жени со мртвородено, БМИ беше значително поголем со 38,2 кг/м 2. Високиот БМИ се покажа како независен фактор на ризик, дури и кога се земени предвид и другите потенцијални фактори на ризик како што се возраста на мајката, времетраењето на дијабетесот, пушењето, потрошувачката на тутун или социјалното лишување. Интересно е дека 81% од мртвородените жени кај жени со дијабетес тип 2 беа момчиња; кај жени со дијабетес тип 1, овој процент беше само 54,1%.
Раната испорака како решение?
Една третина од мртвородените деца во оваа студија се случи на пресметаниот датум. Повеќето мртвородени деца кај дијабетес тип 1 се случиле во 38-та недела од бременоста и кај дијабетес тип 2 во 39-та недела од бременоста. Прашањето што останува неодговорено во оваа студија е дали раното породување - обично со царски рез - може да ја намали стапката на мртвородени деца. Иако авторите беа во можност да пресметаат дека кај жени со дијабетес тип 1, рутинска индукција на трудот во 37-та недела од бременоста може да спречи 22 мртвородени деца, а кај дијабетес тип 2 12. Сепак, ризиците од раѓање со царски рез и зголемениот треба да се одмерат со ова Стапка на проблеми со дишењето кај децата. Според авторите, одлуката за рано породување може да биде малку полесна за машките деца на жени со дијабетес тип 2.
Заклучок: Оптимизирана контрола на шеќерот во крвта и диета за намалување во случај на дебелина може да го намали зголемениот ризик од мртвородено кај бремени жени со веќе постоечки дијабетес.