Значително губење на тежината со антидијабетичен лек SpringerLink

Борба против дебелината

Истражен е GLP-1 аналогниот лираглутид за долгорочно слабеење.

тежината

Проф. медицински Алфред Вирт Лош Ротенфелде, дебелина

Студијата со 564 жени и мажи на возраст од 18-65 години и индекс на телесна маса (БМИ) од 30-40 кг/м2 беше комплексна: Во првата година беше рандомизирана и контролирана со плацебо со дози од 1,2, 1,8, 2,4 и 3,0 mg/d лираглутид и 3 x 120 mg/d орлистат. По една година, дизајнот не беше заслепен и дизајнот беше редизајниран: Сите претходни групи на лираглутиди и плацебо групата сега добија 2,4, односно 3,0 mg лираглутид, соодветно. Сите субјекти беа обучени на намалена диета со енергетски дефицит од приближно 500 kcal/d и охрабрени да се движат повеќе, што беше документирано со педометар.

Една година по рандомизацијата, тежината се намали за 2,0 кг со плацебо, 3,9 кг со орлистат и 3,8-7,7 кг со различни дози на лираглутид (Слика 1). Во втората година, пациентите со лираглутидни дози од 2,4 и 3,0 mg/d во голема мера ја одржуваа својата тежина, додека преминот од 1,2 и 1,8 mg/d на повисоки дози дополнително ја намали нивната тежина.

значително

Според Аструп А и сор. Int J Obes 2012; 36: 843

Лираглутид ги намали вредностите на систолниот и дијастолниот крвен притисок по рандомизација во првата година, прилагодено на плацебо за 0,8–5,4/1,9–2,6 mmHg. Во втората година тие останаа непроменети. Срцевиот ритам се зголеми за приближно три отчукувања во минута со лираглутид. Имаше мало намалување на отчукувањата на срцето со орлистат.

Од 176 лица со предијабетес, 52-62% имале нормална толеранција на глукоза по две години на лираглутид, и 26% на орлистат. Гликозата и HbA1c постот исто така се намалија. Лираглутидот го зголеми ХДЛ холестеролот и значително ги намали триглицеридите, а дијагнозата на метаболички синдром беше поставена само половина отколку често.

Во првата година, 24-48% од испитаниците третирани со лираглутид пријавиле гадење и 5-13% пријавиле повраќање, во зависност од дозата. Во втората година, овие несакани ефекти значително се намалија. Сериозни несакани ефекти и психијатриски проблеми беа ретки.

Коментар: Во изминатите 17 години неколку ветувачки лекови против дебелина се повлечени од пазарот: фенфлурамин, дексфенфлурамин, сибутрамин и римонабант. Единствено што останува Орлистат, кој ја намалува тежината само за 3 кг, кај дијабетичарите само за 2 кг.

Лираглутид, агонист на рецептор-пептид-1 сличен на глукагон како ексенатид, не само што го намалува шеќерот во крвта со стимулирање на секреција на инсулин и инхибиција на лачење на глукагон, туку исто така ја намалува тежината, веројатно како резултат на одложено празнење на желудникот и инхибиција на апетит. Затоа, лираглутидот и ексенатидот се особено соодветни како терапевтски агенси за дебели дијабетичари тип 2, кои не ја постигнуваат терапевтската цел со метформин. Ако, по монотерапија со метформин, е пропишана и сулфонилуреа или глинид, или ако започне третман со инсулин, се очекува значително зголемување на телесната тежина.

Лираглутид наскоро може да биде одобрен како лек против дебелеење во Европа. Досега, повисоките дози од 2,4 и 3,0 mg/d не беа комерцијално достапни.

литература

Аструп А и сор. Безбедност, толеранција и одржливо губење на тежината во текот на 2 години со секојдневниот аналог на човечки GLP1, лираглутид. Int J Obes 2012; 36: 843-854