Знаењето лечи со измет
Ажурирано: 22.01.19 - 21:57 часот
Здрава цревна флора, вклучително и Lactobacillus reutteri (црвена) и еубактерија (зелена) и други микроби.
Секој што сака да излечи скршена цревна флора со измет на други луѓе, ризикува. Ова го велат германските експерти за тековните студии во САД.
Од Себастијан Амарал Андерс
Терапијата звучи толку едноставно, колку што е мачно. И им дава нова надеж на луѓето кои се болни од хронична дијареја. Американските лекари лекуваат пациенти со дијареја, давајќи им измет од здрави луѓе. Во theурналот за клиничка гастроентерологија, студии расположија стапки на лекување од 90 до 100 проценти од трансплантација на столче од здрави донатори директно во дебелото црево на заболени пациенти.
Фаќање: Во една студија, успехот на терапијата беше утврден кај десет испитаници, во друга во дванаесет. Како и да е, главниот уредник на списанието, Мартин Флох, веќе го нарекува големиот час на фекална бактериска терапија.
За луѓето во чии црева се прошири бактеријата Клостридиум дифисил, веста за терапевтскиот успех звучи како ветување. Бактеријата Клостридиум, микроб што се повеќе се шири во болниците и домовите на старите лица, брзо ги раселува нормалните бактерии во човечкото црево по инфекцијата, каде што тие ја разложуваат храната, оддаваат патогени микроорганизми и произведуваат витамини. Наместо тоа, бактеријата произведува токсини кои ги уништуваат цревните клетки и спречуваат цревата да апсорбираат сол. Резултат: хронична дијареја, која може да биде опасна по живот, особено кај постари и изнемоштени пациенти.
Микробот обично ја користи можноста за каперирање кога бактериите природно присутни во цревата во голема мера умреле, на пример поради голтање на антибиотици. Клостридиумот се шири во празнините и ја презема командата. Нормалната цревна флора на заболеното лице тешко дека има шанса да ја врати старата, здрава бактериска структура.
Лекарите предупредуваат на само-лекување
Тука се појавува фекална бактериска терапија. Првичните студии покажуваат дека откако столицата од здрав донатор е пренесена во заболеното црево, донираните бактерии во голема мера го поместуваат микробот и развиваат бактериска структура приближно иста како и барем многу слична на онаа на донаторот. Методот за трансплантација на столче е толку едноставен што има дури и упатства како да го направите тоа сами на Интернет.
Некои пациенти очигледно не бегаат од користење торба за клизма за самостојно давање мешавина од солен раствор и донирана столица за да ја обноват депресивната цревна флора. Засегнатите известуваат за успешни исцелувања за неколку дена по неколку години неуспешни обиди да се борат против бактеријата Клостридиум со антибиотици.
Водечките германски гастроентеролози, од друга страна, се крајно критични за новата терапија. Професорот Маркус М. Лерч, директор на Клиниката за интерна медицина при универзитетската болница Грајфсвалд и претседател на германското друштво за дигестивни и метаболички болести, смета дека трансферот на измет од донатори е „крајно проблематичен“.
Од две причини: Од една страна, има многу различни бактерии во цревата. Во моментов, може да се детектираат околу 1.700 различни бактерии, а веројатно има и многу повеќе. „Постојат индикации дека овој високо индивидуален состав е важен за метаболизмот“ и може да биде одлучувачки за болести како што се дебелина, дијабетес, жолчни камења или замастен црн дроб, вели Лерч.
Од друга страна, Лерч дава правни аспекти што треба да се разгледаат: „Што се случува ако лекар пресади донирана столица која содржи вируси или бактерии кои предизвикуваат болести?“ Вие едноставно не можете да знаете што има во трансплантираната столица. Со илјадници бактерии во цревата, од кои повеќето минуваат во столицата, практично секоја бактериска болест може да го најде патот до пациентот кој бара помош преку клизма. Истото важи и за вирусите.
Покрај тоа, гастроентерологот се сомнева дека мала количина донаторска столица може трајно да ја промени цревната флора, што е индивидуално за секоја личност. После антибиотска терапија, на пример, која убива голем дел од природно присутните бактерии, на телото му требаат четири до осум недели, тогаш истиот состав на бактерии е таму како и пред третманот. Заклучок на Лерч: „Опишаната терапија не е ништо повеќе од индивидуален обид за лекување на пациенти во очајна ситуација“.
Лекарите особено предупредуваат на само-лекување. Андреас Сталмах, гастроентеролог од универзитетската болница Јена, советува да не се користи вреќа со клизма пред да се утврди причината за дијарејата. „Дијагнозата секогаш мора да биде првиот чекор“, вели Сталмах. Во најлош случај, туморот на дебелото црево може да биде причина за дијарејата, што ќе остане неоткриено со само-терапија.
Начинот на живот и навиките на јадење на донаторот се усвоени
Сталмах се спротивставува на извештаите за успех од САД со изјава дека сè уште немало контролирани студии за заздравувачкиот ефект на терапијата со измет и го става во игра плацебо ефектот. „Колку е веродостојна ваквата терапија кај пациентот, толку може да биде поголем таков ефект.
Критиката на лекарите не значи дека пристапот би бил погрешен за промена на бактерискиот состав на заболеното лице со воведување на бактерии директно во цревата. „Можев да замислам дека за пет до седум години ќе имаме форми на терапија кои влијаат на цревната флора на сличен начин“, вели Лерч, кој сепак не може да се загрее пред ентузијазмот на неговите американски колеги за експериментирање. „Треба да се одвива терапија со дефинирани бактериски култури произведени како фармацевтски производи, а не со донирана столица.
Важноста на цревната флора во човечкиот организам е појасна и појасна во последниве години. Десет пати повеќе бактерии во цревата отколку целото тело има клетки, а вкупно тежат до два килограми. За да покаже какво влијание имаат врз телесните функции, Лерч наведува студија со глувци спроведена од американскиот истражувач на микробиомите Jeефри Гордон. Во едно од неговите најпознати студии, Гордон ја истражувал врската помеѓу цревната флора и телесната тежина - и открил неверојатни врски. Одредени бактерии очигледно ја користат храната особено добро и затоа понекогаш дури и го снабдуваат телото прекумерно. Дебелината е резултат.
Во основа, за да го докаже ова, Гордон изврши своевидна трансплантација на столче и на неговите глувци. Прво тој чуваше група глувци апсолутно стерилни. Оваа група тешко ставаше тежина, иако добија исто толку храна како и другата група глувци, чии црева беа колонизирани со бактерии. Кога Гордон ги засади овие бактерии кај глувците без микроб, за неколку недели тие беа подеднакво дебели како и донаторите.
Во својата најнова студија, Гордон успеа за прв пат да ја зголеми цревната флора на два испитаници во лабораторија. Американскиот научник и неговиот тим исто така успеаја да одделат одделни видови бактерии од лабораториската цревна флора. „Сега имаме можност да откриеме кои бактерии имаат влијание врз здравјето“, вели Гордон.
Епизодата на глувчето е само еден пример за тоа како цревните бактерии можат да влијаат на здравјето. Јадењето јогурти со додадени пробиотици не е ништо друго освен обид за насочување на цревната флора во посакуваната насока. За жал, малку бактерии пристигнуваат на нивната дестинација ако претходно треба да поминат низ стомакот.
„Се повеќе наоѓаме докази дека цревната флора е важна за метаболизмот“, вели Лерч. Составот на бактерии во цревата, исто така, игра централна улога во воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис, вели Лерч.
Составот на цревната флора зависи првенствено од надворешни фактори. Човечкото црево е ослободено од микроби до раѓањето, а дури тогаш се таложат бактериите. Според студиите, многу индивидуална бактериска структура се развива уште од самиот почеток, лекарите зборуваат за „индивидуален отпечаток од прст“ на бактерии со кои луѓето живеат во симбиотска врска.
Сличноста на бактериската структура кај членовите на семејството е нешто поголема, но она што е клучно е диетата. Оние кои јадат само брза храна, на пример, одгледуваат сосема поинаква цревна флора од обожавател на сирова храна. Диетата богата со маснотии и јаглехидрати е силно осомничена за промовирање на репродукција на бактерискиот род што особено добро ја преработува храната - и го прави маст домаќинот.
Ако одлучите да пресадите туѓ измет, ќе добиете бактериска култура која се прилагодувала со децении на начин на живот и навиките на јадење на донаторот. Со сите предности и недостатоци.
Весник за клиничка гастроентерологија: DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181e1d6e2 студии на ffефри Гордон: DOI: 10.1073/pnas.1102938108 DOI: 10.1073/pnas.0602187103