Зошто имате неправилни менструации и што можете да направите

менструација претставува елиминација во редовни интервали (од околу 28 дена), преку вагината, на променлива количина на крв и ронливо ендометријално ткиво. Менструацијата се јавува само за време на репродуктивниот период од животот на жената (до почетокот на менопаузата).

менструации

Со секоја менструација, жената губи околу 30 mL крв (обично помеѓу 13 и 80 mL крв). Поради високи нивоа на фибринолизин и други инхибитори на коагулација, крвта во менструацијата не згрутчува.

Времетраењето на менструацијата е во просек помеѓу три и седум дена. Редовна менструација, во интервал од околу 28 дена (просечно 21-35 дена), покажува дека репродуктивниот систем и ендокриниот систем функционираат во нормални граници. [2], [3], [4], [5]

Причини и фактори на ризик

Неправилна менструација со зголемена фреквенција може да укаже на присуство на болести на репродуктивниот систем или ендокриниот систем.

Нормално, скоро секоја жена има неправилна менструација во интервал од околу шест месеци. Ова не е предизвикано од специфична состојба, но може да се должи на фактот дека јајцето не се произведува и не се отстранува секој месец.

Сепак, може да се опишат одредени фактори на ризик што можат да го предизвикаат неправилни менструални циклуси, како:

  • стрес
  • Орални контрацептиви
  • ЕНДОМЕТРИОЗА
  • аменореа
  • Олигоаменореа
  • Миома на матката
  • Полипи на матката
  • Бенигни тумори на јајниците
  • Синдром на полицистични јајници
  • Карлично воспалително заболување
  • Рана инсуфициенција на јајниците
  • Рак на грлото на матката или грлото на матката
  • Хипотироидизам/хипертироидизам
  • Одредени состојби придружени со крварење
  • анемија
  • Моларна бременост
  • Ектопична бременост
  • Болести на хипофизата
  • Третман со орални антикоагуланси или стероиди. [2], [3], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми

Главните знаци што можат да укажат на неправилни периоди на менструација се следниве:

  • Појава на менструација во временски интервал помал од 21 ден или повеќе од 35 дена
  • Отсуство на менструација во период од најмалку три последователни месеци
  • Времетраење на менструацијата над 7 дена
  • Менструација придружена со силни грчеви во стомакот, интензивна болка во карлицата, повраќање и гадење
  • Вагинално крварење што се јавува помеѓу периоди или по сексуален однос.

Најчести состојби кои можат да предизвикаат неправилни периоди

Синдром на полицистични јајници тоа е состојба која вклучува појава на бројни цистични формации на површината на јајниците. Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со неправилни менструални циклуси (понекогаш аменореа), лесна дебелина, акни, хирзутизам (предизвикани од сериозно зголемување на нивото на андрогени хормони во крвта).

Рана инсуфициенција на јајниците се карактеризира со намалена секреција на естрогенски хормони во јајниците. Болеста е честа кај жените на возраст под 40 години. Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со неправилни менструални циклуси или аменореа, намалено либидо, остеопороза и атрофичен вагинитис (специфични знаци на недостаток на естроген). Лабораториските тестови укажуваат на намалување на нивото на естроген и зголемување на гонадотропините (лутеинизирачки хормон и фоликуло-стимулирачки хормон) во крвта.

аменореа претставува отсуство на месечна менструација, главната причина е појавата на нарушувања во ендокриниот систем, кои резултираат во отсуство на овулација.

ЕНДОМЕТРИОЗА е гинеколошка состојба, која се карактеризира со имплантација на функционален ендометриум надвор од матката празнина. Клинички, болеста се карактеризира со неправилни менструални циклуси придружени со дисменореја, дизурија, болка при дефекација, диспареунија, карлична болка, откривање на карлична маса при палпација, неплодност, надуеност, ректално крварење за време на менструацијата, хематурија.

Миома на матката се бенигни тумори развиени во матката празнина, клинички карактеризирани со неправилни менструални циклуси, продолжена или тешка менструација, болка во карлицата, диспареунија, запек, полакиурија, неплодност.

Цервикални полипи се претставени со бенигни израстоци кои се развиваат во грлото на матката. Тие можат да предизвикаат следниве клинички манифестации: неправилни менструални циклуси, крварење после сексуален однос, интерменструално крварење, гнојна леукореа.

Бенигни тумори на јајниците може да се карактеризира клинички со нарушувања на менструацијата (олигоаменореа, аменореја, неправилни менструални циклуси), метрорагија по менопауза, атрофија на дојка, хирзутизам.

Карлично воспалително заболувањее состојба предизвикана од инфекција или воспаление на горниот генитален тракт. Болеста се карактеризира клинички со треска, болка во карлицата и нарушувања на менструалниот циклус, вклучувајќи неправилни менструални циклуси.

Рак на телото или грлото на матката е претставена со појава на формирање на малиген тумор во телото на матката или грлото на матката. Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со појава на нередовна менструација, крварење по сексуален однос, интерменструално крварење, карлична болка, вагинален исцедок со мирис, мирисано вагинално крварење во постменопауза, фетилна леукореја, анемија, губење на тежината.

Ектопична бременост се карактеризира со патолошка имплантација на оплодената јајце клетка надвор од ендометриумот, на ниво на јајниците, грлото на матката, јајцеводите, карлицата или абдоминалната празнина. Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со болка во карлицата, аменореа, неправилен менструален циклус, осетливост на анексот и матката за време на мобилизацијата, перцепција на аднексална маса при палпација. Ненадејна и силна болка во карлицата, синкопа, перитонитис и смрт од хеморагичен шок може да резултира со прекин.

хипотироидизам претставува намалување на нивото на тироидните хормони во ткивата на телото и клинички се карактеризира со неправилни менструални циклуси, менорагија, олигоаменореа, аменореа, намалено либидо, замор, нетолеранција на студ, тешкотии во концентрацијата, зголемување на телесната тежина, опаѓање на косата, парестезија, груба и густа кожа, ладни екстремитети, губење на апетит, неплодност, спорадична галактореја, зголемен број на спонтани абортуси, едем на очните капаци и нозете, алопеција, дисфонија, намалена меморија итн.

хипертироидизам вклучува прекумерно зголемување на нивото на тироидниот хормон во ткивата и се карактеризира со неправилни менструални циклуси, тахикардија, палпитации, губење на тежината со задржување на апетит, замор, нервоза, нетолеранција на топлина, забрзан интестинален транзит, тремор, чести столици., мускулна слабост, хиперкинезија, итн.

анемија се карактеризира со намален хемоглобин, хематокрит и бројот на црвени крвни клетки под долната граница на нормалното ниво и може да биде придружена со одредени клинички манифестации како што се замор, прекордијална болка, тахикардија, палпитации, главоболка, вртоглавица, нарушувања на менструацијата (неправилна менструација, менструација ), колихија, глоситис, чиреви или пукнатини лоцирани во аглите на устата, атрофија на желудник, сина склера, психомоторно оштетување. [1], [2], [3], [4], [5]

Третман

Во случај на неправилна менструација што се јавува во позадина стрес или потрошувачката на некои лекови, како што се антикоагуланси, орални контрацептиви или стероиди, може да се отстранат со отстранување на стресори или прекинување на лекови.

Ако неправилна менструација се случи во контекст на одредени болести, неопходно е да се воведе куративен третман за да се поправи предметната болест.

Така, третманот администриран во случај на ендометриоза вклучува администрација на антиинфламаторни лекови за борба против болни симптоми, лекови со улога во намалување на функцијата на јајниците и стимулирање на развојот на ендометријалното ткиво (Даназол, ацети на Медроксипрогестерон, агонисти на GnRH-Леупролид, Нафарелин), аблација во хирургија тешки форми, хистеректомија и анексектомија.

Третманот за миома на матката може да биде медицински или хируршки. Третманот со лекови може да се изврши со администрација на еден од следниве лекови: GnRH агенси (Леупролид, Госерелин, итн.), GnRH антагонисти (Мифепристон, Ралоксифен), прогестогени, нестероидни антиинфламаторни лекови. Хируршки третман вклучува извршување на една од следниве операции: хистеректомија, миомектомија, миолиза, ендометријална аблација или емболизација на матката артерија.

Третманот на полипи на матката е хируршки и вклучува хируршка ексцизија на туморот или хемиска каутеризација.

Третман на синдром на полицистични јајници вклучува администрација на прогестеронски препарат (Медроксипрогестерон) или орални контрацептиви за жени кои сакаат да одржат плодност и хируршки третман за жени кои не сакаат да ја одржуваат плодноста.

Во случај на рана инсуфициенција на јајниците, третманот се состои од хормонска заместителна терапија со естроген и прогестерон, во случај на жени кои повеќе не сакаат бремености во иднина. Во случај на жени кои сакаат бременост, ин витро оплодувањето се врши истовремено со администрација на лекови базирани на естроген и прогестерон, кои имаат улога на подготовка на ендометријалното ткиво за имплантација на ембрионот што произлегува од ин витро оплодување.

Третманот на карлично воспалително заболување вклучува администрација на антибиотици (цефалоспорини од трета генерација, Метронидазол и Доксициклин), антиинфламаторни лекови и аналгетици. Во тешки форми на болеста, со појава на испарливи не-ремисивни помошни формации или перитонитис, се препорачува хируршки третман.

Третманот за тумори на јајници може да биде медицински или хируршки. Третманот со лекови вклучува администрација на орални контрацептиви во комбинација. Хируршки третман е индициран за тумори со сомневање за малигност и може да се изврши лапароскопски (минимално инвазивно) или со лапаротомија (класична, отворена хирургија).

Во случај на дијагностицирање на карцином на тело или грло на матката, се интервенира со хируршки третман, хемотерапија и радиотерапија, комбинирана или последователно, во зависност од стадиумот на болеста.

Третманот на хипотироидизам се постигнува со администрирање на терапија со левотироксин.

Третман за хипертироидизам може да биде лекови, хирургија или терапија со зрачење. Третманот со лекови вклучува администрација на синтетички антитироидни лекови (Метимазол, Пропилтиурацил), јод, литиум, инхибитори на транспорт на јод, холестирамин или дексаметазон. Хируршки третман вклучува делумна или тотална ексцизија на тироидната жлезда (тотална или квази-тотална тироидектомија).

Третманот за анемија се врши со железо, витамин Б12 или фолна киселина, во зависност од причината за анемијата.

Во случај на ектопична бременост, третманот вклучува администрација на Метотрексат преку интрамускулен пат или хируршки третман (лапароскопска или отворена хируршка ресекција). [1], [2], [3], [4], [5]