Зошто се појавуваат проширени вени на хранопроводот и кои се нивните симптоми Доктор на денот

Во хранопроводот има вени кои ги поврзуваат вените што носат крв до црниот дроб и голема вена во близина на срцето - долната шуплива вена. Нормално крвта тече низ овие вени, кои не се забележуваат на горната дигестивна ендоскопија.

Ако се зголеми притисокот во овие вени, како во случај на нодули од цироза кои ги компресираат овие вени, тие може да отечат како проширени вени, кои се гледаат на горната дигестивна ендоскопија - видете ја сликата подолу-.

Исто така, поради ова (цирозни нодули), постои зголемување на слезината кај цироза.

Во кои болести се појавуваат варикси на хранопроводот?

Проширени вени може да се појават во хранопроводот кај неколку болести, најчесто:

Цироза на црниот дроб - најчесто
Срцева слабост
Алкохолно заболување на црниот дроб
Шистозомијаза
саркоидоза
тумори/ масивни инфилтрации на црниот дроб
Масивна акутна некроза на црниот дроб (масовно уништување на клетките на црниот дроб поради висцера, алкохол, габи, лекови, автоимунитет, итн.)
Лимфоми на црн дроб и слезина (вид на леукемија со складирање на леукемични клетки во црниот дроб или слезината)
Хемохроматоза (складирање на железо во црниот дроб)
Вилсонова болест (нарушување на метаболизмот на бакар, но негово складирање во црниот дроб
Недостаток на алфа-1-антитрипсин (недостаток на супстанција, од раѓање)
Хепатална венооклузивна тромбоза
Муковицидоза
Синдром Бад Киари (затнување на вените што одат од црниот дроб до срцето)
Синдром на Берн-Кункел
Вродена липодистрофија Берардинели-Саип (складирање на маснотии, вклучително и во црниот дроб)

Обично пациентите кои имаат проширени вени во хранопроводот имаат цироза на црниот дроб, но проширените вени може да бидат и во срцеви заболувања, големи тумори на црниот дроб или алкохолно заболување на црниот дроб...

Во зависност од нивното проширување, варикси на хранопроводот се класифицираат во 4 степени, најсериозни се оние од 4 степен.

Во отсуство на третман и диета, големината на варикси на хранопроводот може постепено да се зголемува, постои ризик од прекин, исклучително сериозен инцидент што може да убие половина од оние кои го имаат овој проблем.

симптоми пукнати варикси на хранопроводот

Руптура на варикси на хранопроводот може да предизвика следниве симптоми:

Гадење
Повраќање со чиста крв, згрутчување на крвта делумно варено или целосно варено (како талог од кафе)
Голем замор
потење
вртоглавица
Балонирање на горниот дел на стомакот
Болка во градите
Кома - може да се појави во тешки форми, со интоксикација на пациентот со остатоци од крв во дигестивниот тракт.
Евакуацијата на крвта преку столицата, како свежа крв, делумно варена, згрутчена или тотално варена (мелена = столче „како мазут“, мека, црна и сјајна), се јавува неколку часа по крварењето и продолжува 48 часа по запирање на крварењето; ова е времето потребно за дигестивниот тракт да тече од желудникот до ректумот.

Скршени варикси на хранопроводот - дијагноза

Пациентот со раскинати варикси на хранопроводот обично има позната цироза на црниот дроб и има некои од горенаведените симптоми. На преглед, лекарот открива знаци на цироза, тестовите покажуваат промени во цироза на црниот дроб (анемија, ниски леукоцити и тромбоцити, понизок холестерол, протромбин и албумин, итн.), Ултразвукот може да покаже зголемена слезина, асцит и нодуларен црн дроб, но дијагноза на проширени вени се става преку горната дигестивна ендоскопија

Третман на раскинати варикси на хранопроводот

Третманот на раскинати варикси на хранопроводот е задолжителен, бидејќи ризикот од смрт е висок, понекогаш третманот не е ефикасен, дури и ако се изведува правилно и навремено.

Третман со лекови кои ги затегнуваат проширените вени (вазоконстриктори) и со нив ја затегнуваат руптурата на садот
Евакуација на крв од дигестивниот тракт на гастричната цевка или со лекови
Трансфузија на крв
Баферирање на проширени вени со а сонди со балони видете слика
Третман хируршки (хируршко врзување на проширени вени) - денес се прави поретко, другите методи можат да ја решат ситуацијата
Третман со горната дигестивна ендоскопија
- Варикозни проширени вени со различни супстанции
- Примената на „aГрафички “ на проширени вени (ендоклипови)
- Лигатура(лента) проширени вени - со еластични прстени - видете го филмот со маневар овде, овој маневар се прави често, тоа го правиме повеќе од 15 години.

ризик руптура на варикси на хранопроводот е најголема кај проширени вени III и IV степен
Прекин на третман и диета, поврзано со консумација на алкохол, може да го зголеми ризикот од прекин на варикси на хранопроводот
Шансата за преживување на пациент со цироза на црниот дроб и раскинати варикси на хранопроводот е 50%
Ризикот од повторна појава на крварење е 5 дена по прекин на проширени вени.
Згрутчување на крвта пролеано од пациентот личи на црниот дроб, поради што терминот "С.го истури црниот дроб “. Црниот дроб не може да се пролее, од едноставна причина што треба да се елиминира во стомакот преку канал (холедохален канал) од неколку милиметри, што е невозможно.
Иако ситуацијата е крајно сериозна, брзото претставување до надлежна медицинска служба може да му го спаси животот на пациентот, а имавме десетици такви ситуации.

Ако имате пукнати варикси на хранопроводот, какви се вашите шанси за преживување?

Теоретската можност за бегство со живот во случај на пациент со прекин на варикси на хранопроводот е околу 50-60% со правилен третман.

Која диета треба да ја следите во случај на варикси на хранопроводот?

Режимот на одреден пациент мора да биде персонализиран и може да го препише само лекарот кој ја познава личноста (пациентот).