Зошто телото чувствува фантомска болка

Звучи парадоксално: по ампутациите, многу страдаат од хронична болка во екстремитетите што недостасуваат. Невролозите ги следат причините за фантомските сензации - и бараат методи за помош на пациентите.

Фантомската болка е абнормална сензација во исчезнатиот екстремитет што ја доживуваат многу пациенти по ампутацијата.
Тие се предизвикани од таканареченото „кортикално ре-мапирање“ - промена на кортекалните мапи, во кои се претставени различните региони на телото во церебралниот кортекс.
Новите терапевтски пристапи имаат за цел да го заменат исчезнатиот сетилен влез на ампутираниот екстремитет и со тоа да ги спречат процесите на ремоделирање во церебралниот кортекс на кој се темели фантомската болка.

Церебрален кортекс/кортекс церебри/церебрален кортекс

Кората на мозокот, или скратено, кортексот се однесува на најоддалечениот слој на малиот мозок. Дебела е од 2,5 мм до 5 мм и богата е со нервни клетки. Церебралниот кортекс е силно преклопен, како шамиче во чаша. Ова создава бројни намотки (гири), пукнатини (пукнатини) и бразди (сулци). Кога се расплетува, површината на кортексот е приближно 1.800 см 2 .

Тоа е болка како насилен струен удар. И ја погодува точно таа рака или таа нога од која болката всушност не може повеќе да произлегува - затоа што делот од телото веќе го нема. Истражувањата покажаа дека 50 до 85 проценти од луѓето кои изгубиле екстремитет како резултат на несреќа или болест доживуваат болка во неа повторно и повторно.

Фантомски сензации и фантомска болка ги окупираат истражувачите со векови. За прв пат медицински ги опишал францускиот хирург Амброиз Паре, кој го забележал мистериозниот феномен кај ампутираните војници во 1530-тите. Лорд Нелсон влезе во историјата како најистакнат пациент - легендарниот британски адмирал ја изгуби десната рака во битка во 1797 година. Како извор на болка, тој остана кај него.

Халуцинација или вистинска болка?

Како станува збор за ваква фантомска болка, беше мистерија за лекарите и научниците од тоа време. И така, долго време опстојуваше гледиштето дека страдањето не е ништо повеќе од сон за луле, халуцинација. Лекарите подоцна се посомневале дека воспалението на отсечените нервни патишта на трупецот ќе предизвика болка. Уште во 20 век, затоа беа направени обиди да се поправи ова хируршки, на пример со понатамошно скратување на нервите. Ова ја ослободи болката во некои случаи некое време, но немаше долгорочен ефект. Наод: Иако може да има локална, воспалителна болка по ампутацијата, тоа не е причина за фантомска болка.

Неврологот Вилајанур С. Рамачандран го постигна решавачкиот чекор напред во разбирањето на очигледно парадоксалниот феномен во серија експерименти. Во 1998 година, истражувачот од Универзитетот во Калифорнија во Сан Диего прегледал пациент на кој му била ампутирана левата рака. „Кога му ја допрев левата страна на лицето, тој рече: О, боже, го допираш мојот лев палец, мојот исчезнат лев палец“, се сеќава Рамачандран. „Потоа му ја допрев горната усна и тој ми рече:„ О, боже, го допираш мојот показалец “, а на долната вилица тој рече дека ќе го допрам неговиот мал прст што недостасува.

Целата структура на фантомската рака - нејзината сетилна претстава - се чинеше дека се рефлектира во лицето. Другите пациенти исто така беа во можност да разликуваат топла и ладна или типот на импулс на допир во нивните фантомски екстремитети. Од овие набудувања, Рамачандран ја разви својата теорија за „кортикално ремипирање“ како причина за фантомска болка.

Промена на кортикалните мапи

За да се разбере што значи истражувачот, треба да се разгледа анатомијата на нашиот нервен систем: Во церебралниот кортекс, со други зборови, кортексот, постојат специјализирани области кои го претставуваат и контролираат секој одделен дел од телото. Ова значи дека различните делови од телото се прикажани во кортексот како на картата. Во технички жаргон, се зборува за кортикални мапи. Во целост, картичките создаваат слика на целото тело, што Пенфилд го нарекува „Homunculus“. Овие диференцирани претстави ги земаат сензациите од соодветниот дел од телото, ги пренесуваат и ги обработуваат во перцепции.

Ако раката е ампутирана, сетилното мозочно подрачје одговорно за тоа веќе не прима никакви сигнали. Мозокот реагира и се прилагодува - способност позната како кортикална пластичност. Сепак, кај некои пациенти овој процес е нецелосен или неточен. Областа за сирачиња на мозокот е окупирана од соседниот центар, кој практично ги проширува своите национални граници. Како резултат, сензациите од оваа област се проектираат на екстремитетите што недостасуваат. Процес што Рамачандран го нарекува ремапирање.

Церебрален кортекс/кортекс церебри/церебрален кортекс

пластичност

Терминот ја опишува способноста на синапсите, нервните клетки и целите области на мозокот да се менуваат во зависност од степенот на нивната употреба. Синаптичката пластичност се однесува на способноста на синапсите да ја прилагодат нивната ексцитабилност на интензитетот на стимулите што ги достигнуваат. Покрај тоа, големината и степенот на вмрежување на различни области на мозокот се предмет на промена, што зависи од нивната соодветна активност. Невролозите овој феномен го нарекуваат кортикална пластичност.

Препорачани написи

Помала фантомска болка, поголема слобода на движење - чувството на протези треба да го овозможи ова.

Мартин Грунвалд го истражува чувството на допир - со само-изработени модели и идеосинкратни идеи.

Допир, болка, топлина, студ - соматосензорниот систем ја чувствува околината и телото.

На нивното патување од кожата до мозокот, стимулите на допир минуваат низ неколку станици.

Невролозите бараат причини за фантомска болка по ампутациите.

Влијание на телото: Како се движиме и што допираме влијае на нашето размислување.

Допирање е гледање со рацете. Фаќањето на работите помага да се разберат апстрактните односи.

Болката може да биде мачна. Но, животот не е подобар без него.

Кожата го предупредува мозокот на опасности преку површински сензори.

Соматосензорните карти на нашето тело во мозокот се менливи.

Без сопственост, нашите моторни вештини не би биле можни.

Како да го натерате мозокот да ги интегрира странските екстремитети во сопствената слика на телото.

Повеќе од осум милиони Германци страдаат од хронична болка. Терапијата е комплексна.

Нарушувањето на сигналот предизвикува болка

Фактот дека во неговите експерименти допирање на лицето предизвикувало сензации во раката што недостасува се должи на фактот дека претставата на лицето во кортексот е веднаш до претставата на раката. Поради ремапирањето, сетилните стимули од кожата на лицето сега се испраќаат во два региона на кортексот: лицето и регионот на рацете. Рамачандран верува дека оваа неправилна обработка на сигналите пациентот ја доживува како болка.

Сличен објаснувачки пристап, заснован на теоријата на болка од канадскиот психолог Роналд Мелзак, претпоставува дека мозочниот регион првично одговорен за раката сè уште бара сигнали - но првично не наоѓа никакви. Бидејќи нервните сигнали од соседниот регион исто така продираат во областа, интензитетот на овие сигнали е преценет и се перцепира како болка. Мелзак открил и дека секој ампутиран развива фантом на изгубениот екстремитет, но кај пациенти со болка се појавува искривена, монструозна илузија. Ако фантомот се смали до мал додаток на трупецот за ампутација, болката исчезнува.

Овие откритија и теории помогнаа да се развијат нови терапевтски пристапи за пациенти со фантомска болка кои долго време можеа да паднат само на неколку ефикасни лекови против болки. Во денешно време, честопати се администрираат лекови за да се намали прекумерната ексцитабилност.

Церебрален кортекс/кортекс церебри/церебрален кортекс

Со огледалото спроти фантомот

Специјална бихејвиорална терапија што Вилајанур Рамачандран ја разви во 1996 година е исто така ефикасна за некои пациенти: Пациентот седи пред огледало така што може да ја гледа само здравата рака, но не и раката со трупецот на исчезнатата рака. Сега тој ја движи својата добра рака. Тој гледа како се проектира на ампутираната рака преку огледалото, така што ќе добие чувство дека сè уште ги има двете раце и дека може да ја помести ампутираната рака со себе. Ова ја активира областа сираче на мозокот и мозокот повеќе не мора да го заменува испуштениот влез на информации со болка.

Овој механизам на дејствување е дополнително развиен. Од една страна, истражувачите од Универзитетот во Манчестер, на пример, ги користат можностите за компјутерски симулации за да создадат уште пореални илузии кај погодените. Од друга страна, се прават обиди да се спречат оние процеси на кортикално ремоделирање по ампутација кои се одговорни за фантомска болка, на пример преку предоперативно управување со болка или носење протеза што е можно порано. Сепак, мерките сè уште не можат да им помогнат на сите пациенти со фантомска болка - причините за болката се премногу сложени, а знаењето за нив е премногу нејасно.

Она што е извонредно е сепак дека терапевтската игра со имагинацијата започнува со индивидуалната перцепција на сликата на телото. Ова се чини дека е генетски прецизно преформулирано - што објаснува зошто луѓето страдаат и од фантомска болка на која им недостасува дел од нивното тело при раѓањето. Во исто време, имагинацијата ја обликува и сликата на нашето тело. Ова е наведено со друг експеримент на Рамачандран: „гумената илузија на рацете“, која може да се пресоздаде и дома со нараквица за миење исполнета со вода.

Лицето за тестирање седи на маса и ја крие левата рака под неа. Гумена рака е поставена на масата. Експериментаторот удира и вештачка рака и вистинска рака скриена под масата постојано и синхроно. По една до две минути, почувствуваниот допир на испитаникот се спојува со она што го видел, тој ја доживува гумената рака како своја рака и го чувствува допирот во неа. Соодветната активација може да се демонстрира во мозокот. На она што го доживуваме како дел од себе, може да се влијае. Или, како што вели Рамачандран: „Таканаречената слика на телото е само лушпа за одреден временски период, создадена со единствена цел за успешно пренесување на сопствените гени на следната генерација“. Со феноменот на фантомска болка, овој успешен еволутивен модел за жал ја покажува својата лоша страна.

перцепција

Терминот го опишува сложениот процес на стекнување информации и обработка на дразби од околината, како и внатрешните состојби на живо суштество. Мозокот ги комбинира информациите делумно свесно и делумно несвесно перцепирани во субјективно значаен целосен впечаток. Ако податоците што ги добива од сетилните органи не се доволни за ова, тие ги надополнуваат со емпириски вредности. Ова може да доведе до погрешно толкување и објаснува зошто подлегнуваме на оптички илузии или паѓаме на волшебни трикови.

Информативна единица за ДНК. Специјализираните ензими ја преведуваат основната компонента на генот во таканаречена рибонуклеинска киселина (РНК). Додека некои рибонуклеински киселини вршат важни функции во клетката, други диктираат редослед по кој клетката треба да собере индивидуални аминокиселини за да формира специфичен протеин. Значи, генот го обезбедува кодот за овој протеин. Покрај тоа, генот исто така има регулаторни елементи на ДНК кои осигуруваат дека генот се чита точно кога на клетката или организмот навистина му е потребен својот производ.

Фантомска болка

Фантомската болка се нарекува таква бидејќи се јавува во фантомски екстремитети - во екстремитети кои се ампутирани.