108 Флексија Алекси Германската лига за деца
Следната статија се заснова на оригинален напис во контекст на онлајн обука во издание 10/2007 на специјализираното списание Ернахрунг Умшау - Истражување и пракса. Со kindубезна дозвола на Umschau Zeitschriftenverlag Breidenstein GmbH, Sulzbach i. Ц.
Здравата исхрана е важна на која било возраст. Во исхраната на новороденчињата, т.е. исхраната во првата година од животот, мора да се земат предвид посебните потреби на доенчињата, на пр. Б. релативно високото барање за енергија, делумно незрелите дигестивни и екскреторни функции и невромоторниот развој. Покрај тоа, исхраната е од превентивна медицинска важност во првата година од животот.
Ефектите од доењето се изучуваат особено опширно. Студиите за можните долгорочни здравствени ефекти од времето и составот на комплементарната храна се ретки.
На почетокот на 90-тите години, Истражувачкиот институт за исхрана на децата (FKE) го разви „Планот за исхрана за првата година од животот“ (Слика 1) во кој
- хранливи и развојни побарувања во повој,
- податоците за оптималното времетраење на ексклузивното доење,
- понудата на индустриски произведена храна за бебиња и
- се земаат предвид традиционалните навики на јадење во Германија.
Научните „докази“ добиени од студии за план на исхрана, особено за воведување на комплементарна храна и премин кон семејни оброци, во моментов не е можно, бидејќи достапните студии главно се фокусираат само на индивидуалните аспекти на дополнителната храна, на пр. Б. размислете за датумот на воведување.
Затоа, FKE ги користеше тековните референтни вредности за внесот на хранливи материи како научни докази и дизајнираше комплементарна храна заснована на моделот на само-подготвување оброци (Табела 1). Планот за исхрана е поделен на три нутриционистички и развојни физиолошки делови:
1. Исклучиво исхрана со млеко во текот на првите 4-6 месеци
2. Воведување на комплементарна храна од 5-ти до 7-ми месец
3. Воведување на семејни оброци од 10-ти месец
Наведените временски периоди ја земаат предвид индивидуалната варијабилност во развојот на децата.
Ексклузивна исхрана на млеко
Во текот на првите неколку месеци од животот, на новороденчето не му е потребна друга храна, освен мајчиното млеко. Ексклузивно доење (Табела 2) во првите 4-6 месеци едногласно се препорачува ширум светот. Потоа, со комплементарна храна соодветна на возраста, делумното доење може да продолжи онолку колку што посакуваат мајката и детето. По првата година од животот во Германија, поради доброто снабдување со храна, се намалува квантитативното значење на мајчиното млеко како храна; понатамошното доење тогаш главно одговара на потребата за блискост и внимание. Поради моменталната состојба на податоците, не е можно да се одговори кога пациентот треба конечно да се одвикне.
На новороденчињата кои не се доени треба да им се даде индустриски произведена формула. Самопроизводството на бебешко млеко од разредено кравјо млеко, како што беше вообичаено во минатото, не се препорачува од нутриционистички и хигиенски причини.
Вегетаријански мешавини на млеко засновани на житни култури или бадеми (на пример, оризово или бадемово млеко), кои имаат сериозни недостатоци во исхраната, треба да се одбијат.
Предности на доењето
Досега се документирани бројни придобивки од доењето. Меѓу другото, фреквенцијата и сериозноста на заразни болести кај доенчиња доени се помали во индустриски развиените земји и се намалува ризикот од синдром на ненадејна смрт кај новороденчиња и алергија. На долг рок, се чини дека доењето го намалува ризикот од развој на дебелина во детството, кардиоваскуларни болести и висок крвен притисок во зрелоста. Мајката има корист од доењето преку побрза регресија на матката и помал ризик од рак на дојка и јајници и постменопаузална остеопороза.
Доењето има и економски (на пр. Пониски здравствени трошоци) и еколошки (на пр. Избегнување на трошоците за енергија и транспорт).
Преваленца на доење
Во целата национална студија SuSe (1997/98), девет од десет мајки започнале да дојат по породувањето. Сепак, повеќето мајки дојат помалку од препорачаното. Главните наведени причини беа „проблеми со градите/брадавиците“ или „недоволна количина млеко“, односно проблеми што можат да се избегнат во многу случаи со добро управување со доењето. Слични резултати беа пронајдени во баварската студија за доење од 2004/2005 година. Продолжувањето на промоцијата на доењето во Германија очигледно е сè уште потребно.
Практика на доење
За да започнете добро со доењето, бебињата треба да се дојат за прв пат веднаш по раѓањето. Бидејќи правилното позиционирање (опфаќајќи голем дел од ареолата) е најдобрата превенција од многу проблеми со доењето, мајките треба да имаат обучен персонал кој ќе им покаже како да ги стават и различни пози на доење. Бидејќи производството на млеко се прилагодува на побарувачката, доенчињата треба да се дојат колку што е потребно; Х. кога и да се гладни. Бебе може да сака да се дои често, особено во првите неколку дена по раѓањето. Истото важи и за скокови на раст кои се јавуваат на возраст од две до три недели, шест недели и три месеци и често се придружени со зголемен апетит.
Индустриски произведена храна за бебиња
Во Германија, на пазарот има бројна храна за бебиња чија енергија и содржина на хранливи материи се регулирани со закон. Тие можат да бидат поделени во две главни групи: формули за новороденчиња и дополнителни формули (видете инфо поле).
Производите базирани на протеини од кравјо млеко се нарекуваат формула за новороденчиња. Изолатите на соја протеините се можни како понатамошен носител на протеини, но нема друго животинско млеко, на пр. Б. козјо млеко. Индикации за храна од соја се на пр. B. веганска диета или алергија на протеини од кравјо млеко. Сепак, употребата на храна од соја не е без контроверзии. Високата содржина на фитати во соинската храна ја намалува биорасположивоста на минералите, изофлавоните што ги содржат имаат ефект сличен на естроген, а страдалниците од алергија имаат малку поголем ризик за сензибилизација на сојата.
Храната ХА (хипоалергична храна) е наменета за новороденчиња кои не се доени со зголемен ризик од атопија во првата година од животот. Поради делумната хидролиза на протеинот, тие се хипоалергични. Х. тие имаат помала веројатност да предизвикаат алергии отколку конвенционалната храна што се храни со шишиња. Формулите за ХА се нудат како формули за новороденчиња („Пред“ и „1“) и следни формули („2“ или „3“). Храната ХА не е соодветна како терапевтска храна за деца со алергија на кравјо млеко. Постојат специјални намирници (балансирана диета) на пазарот за доенчиња со „ментални нарушувања“ како што се плукање, гасови или запек, но тие се даваат само по медицински совет и не треба да ги спречуваат мајките да дојат.
Адитиви во храна за бебиња
Некои храна за бебиња содржат адитиви на LC-PUFA (полинезаситени масни киселини со долг синџир) врз основа на составот на мајчиното млеко. Додавањето на овие масни киселини според многу експерти е корисно за развојот на мозокот и видот кај доенчињата. Постојат неколку ветувачки студии во врска со ефектите на пробиотички адитиви врз цревната флора или спречување на дијареја. Особено кај ризичните групи како што се новороденчиња или предвремено родени бебиња или доенчиња со незрел имунолошки систем или срцеви маани, безбедноста на ваквите адитиви се гледа критички, така што овие намирници обично не се препорачуваат.
Додатоци на пребиотици, од друга страна, можат да бидат корисни ако храната за бебиња се дава исклучиво или претежно. Ако се зголеми процентот на комплементарна храна, доенчето добива се повеќе и повеќе влакна; Адитиви за пребиотици, тогаш, се претпоставува дека не нудат понатамошни предности.
Количина и доза на пиење
Доволен раст паралелен со референтните перцентили, на пр. Б. во брошурата за жолт преглед, најдобар критериум е дали бебето е доволно за пиење. Неделното зголемување на телесната тежина варира од дете до дете. Децата кои се дојат честопати се потешки во првите три месеци од децата кои не се доени, а малку полесно во втората половина од нивниот живот. Како и кај постарите деца или возрасните, апетитите на новороденчињата може да варираат од ден на ден. Водечките вредности дадени на пакувањето на млечна храна за бројот и количината на оброци во шишиња, не се обврзувачки. Децата што се хранат со шишиња, исто така, треба да се хранат по потреба. Кога детето сигнализира дека е сито, на пр. На пример, ако ја свртите главата назад, оброкот треба да биде готов дури и ако има уште нешто во шишето.
Препораките за дозирање на пакувањето треба строго да се почитуваат. И премногу концентрираното и разреденото млеко е штетно за здравјето на доенчето.
Воведување на комплементарна храна
Ако мајката е добро нахранета, ексклузивното доење ги покрива енергетските и нутритивните потреби на новороденчињата во првите шест месеци од животот, иако некои доенчиња можат да страдаат од недостаток на железо. Јасни предности на шестмесечното наспроти четиримесечното доење не можат да се докажат во индустриски развиените земји со достапните податоци. СЗО препорачува ексклузивно доење во првите шест месеци од животот како мерка заснована врз популација, проследено со воведување на дополнителна храна и продолжување на доењето. Сепак, СЗО признава дека некои мајки не можат или не сакаат да ја следат оваа препорака и дека тие исто така треба да бидат поддржани во оптималната исхрана на нивното дете.
Комплементарната шема на храна во планот за исхрана
Хронолошкиот редослед и изборот на храна за дополнителни оброци во планот за исхрана ги земаат во предвид хранливите материи што го ограничуваат доењето, особено железо, витамин Б6, цинк и калциум.
Започнува со каша од зеленчук-компир-месо со високо ниво на лесно достапно железо и цинк од месо. Околу еден месец подоцна, уште два оброка со млеко се заменуваат со млечна и житна каша (минерали, особено калциум) и житни и овошни каши (витамини) (Слика 2). Различните профили на хранливи материи на дополнителните оброци, заедно со преостанатото млеко, формираат диета што во голема мера одговара на референтните вредности (Табела 1).
Потребата од железо достигнува максимум во втората половина на животот по кг телесна тежина. Кашата со зеленчук-компир-месо богата со железо предвидена во планот за исхрана содржи голем дел од хем железо со висока биорасположивост. Heелезото што не е хем од растителна храна, од друга страна, се апсорбира многу полошо. Бидејќи витаминот Ц ја поттикнува апсорпцијата на нехем железо, нутриционистичкиот план предвидува додавање на овошен сок што содржи витамин Ц или овошно пире за сите три комплементарни оброци. Индустриски произведени јадења од зеленчук-компир-месо (тегли) не содржат значителни количини на витамин Ц. Внесувањето на јод е проблематично ако самостојно подготвувате комплементарна храна. Кога користите дополнителна храна збогатена со јод (калиум јодид или јод во списокот на состојки), препорачаниот внес на јод се достигнува или надминува. Во моментов нема достапни чисти житни снегулки збогатени со јод за само-производство на комплементарна храна. Важно е мајките што дојат да додаваат јод (100-150 мг/ден) со цел да се зголеми содржината на јод во мајчиното млеко.
Само-направена или индустриски произведена комплементарна храна
Различни аргументи мора да се користат кога се одлучува дали да се користат само-направени или индустриски произведени комплементарни оброци.
Индустриски произведената комплементарна храна е практично ослободена од штетни материи, но и конвенционалната храна е доволно безбедна. Готовите производи се поскапи од состојките за само-подготовка, но заштедуваат време и работа. Кога подготвуваат комплементарна храна, родителите можат сами да одлучат за составот. Состојките на готови производи, од друга страна, понекогаш отстапуваат од рецептите во планот за исхрана (слика 2). Фортификацијата на хранливите материи на готовите производи не нуди никаква дополнителна корист. Домашни каши со свеж зеленчук или овошен вкус поприроден од конзервираните готови производи. Во пракса, повеќето доенчиња денес добиваат индустриски произведена комплементарна храна. По првата година од животот, децата треба да учествуваат во семејни оброци и на тој начин да се навикнат на мешана диета со свежа храна во рана фаза.
пијалоци
Дополнителни пијалоци (вода, незасладен билен или овошен чај) се потребни само кога третата каша се додава во дополнителната храна. Со воведувањето на комплементарна храна, содржината на вода во храната (густината на водата) се намалува. Иако механизмот за концентрација на бубрегот созрева истовремено, функционалниот опсег се стеснува во целина. Дури и мали дополнителни оптоварувања на рамнотежата на водата (треска, дијареја, големо потење) може да доведат до опасна напнатост во рамнотежата на водата, особено затоа што доенчињата на оваа возраст можат да ја изразат својата желба за дополнителни течности на многу ненасочен начин.
Рахитис и профилакса на кариес
Без оглед на видот на млеко и комплементарна храна, доенчињата од 2-та недела од животот треба да примаат 400-500 И.Е. витамин Д3 дневно во текот на 1-ви половина година и во зимските месеци од 2-та половина.
За да се спречи расипување на забите, педијатрите сепак препорачуваат таблети со флуорид (0,25 мг флуор/ден со пиење/минерална вода. Д-р Уте Алекси е готвач и квалификуван екотрофолог и работи како асистент за истражување на Истражувачкиот институт за исхрана на деца во Дортмунд.