12-те најважни прашања во врска со пилулите за ЗДРАВЈЕ НА OMЕНИТЕ
Што е најново во таблетите?
Подготовка наречена Золи. Тој е на пазарот од почетокот на 2012 година и е опишан во специјализирани списанија како пресвртница во историјата на хормонална контрацепција.
Активниот принцип на самата пилула не се промени ниту со овој препарат. Во Zoely, лутеалниот хормон прогестин, исто така, спречува овулација, меѓу другото, додека женскиот полов хормон естроген го одржува циклусот стабилен и обезбедува крварење од повлекување во фаза без хормони.
Клучната разлика е друга: Золи е првата еднофазна пилула која содржи активна состојка естрадиол како естроген - и тоа е токму естрогенот што телото го произведува и го користи самиот. „Долгиот пат до лесна таблета естрадиол држи генерации истражувачи на прсти“, објаснува професорот Кристијан Талер од Центарот за хормони и плодност на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен. Во изминатите неколку децении, скоро сите апчиња содржеа вештачки естроген етинилестрадиол - и тоа е синтетички лек.
Пилулата естрадиол е исто така можна бидејќи гестаген номегестрол ацетат (скратено NOMAC) е нов; досега оваа супстанца не била користена во контрацепција. Како резултат на особено долгиот полуживот, NOMAC ја одржува обвивката на матката толку стабилна што нема повеќе интерменструално крварење отколку со конвенционалните препарати. Сепак, токму оваа таканаречена стабилност на циклусот беше проблем во сите претходни експерименти.
Фактот дека пилулата до денес има многу сериозни несакани ефекти се должи и на фактот дека вештачкиот етинилестрадиол во него има силно влијание врз црниот дроб и го стимулира формирањето на сите можни гласнички супстанции таму. Овие доведуваат до фактот дека дури и со таблети со ниски дози постои значително зголемен ризик од висок крвен притисок или дури и тромбоза.
„Контрацепцијата се одвива на јајниците“, вели гинекологот од Хамбург и специјалист за хормони, др. Анелизе Швенхаген. "Повеќето несакани ефекти се предизвикани во црниот дроб, каде што етинилестрадиол е до 600 пати посилен од природниот естроген".
Но, пред да избувне еуфоријата околу иновациите, треба да се биде внимателен - како и кај сите нови лекови. „Само иднината ќе покаже дали навистина ќе има помалку тромбози“, предупредува Швенхаген. А што се однесува до другите несакани ефекти што не ги посредува црниот дроб, во секој случај не може да се очекува подобрување. Бидејќи само затоа што естрадиол се јавува природно, тоа не значи автоматски дека е без несакани ефекти.
За време на 4 дена кога се пијат овие таблети, нивото на хормонот опаѓа и се појавуваат месечни крварења од повлекување. "Да се имаат пократки интервали без хормони е генерално тренд со таблетите. Полека се одвојуваме од вообичаената шема 21/7", вели Швенхаген.
Ефектот зборува сам за себе: Шемата 24/4 нуди поголема безбедност, бидејќи колку помалку време има овариумите да формираат нови фоликули, толку е помала веројатноста дека еден ќе созрее и ќе се оплоди. Покрај тоа, периодот со Золи е пократок од 1 до 2 дена отколку кај конвенционалните апчиња, а кај некои жени дури и целосно застанува. Јасен недостаток на пократкиот прекин е, сепак, исто како и со долгорочниот циклус (види прашање 7), дека жените консумираат повеќе хормони со текот на годините.
Ако во таблетите има нешто поризични гестагени, како што се десогестрел, гестоден или дроспиренон, засегнати се до 14 жени. Ризикот значително опадна во последните неколку децении. Бидејќи современите препарати обично содржат само 20 микрограми етинилестрадиол, за разлика од првите апчиња, кои сепак содржеа 100 микрограми. Но, тоа сè уште не значи сè што е јасно.
„Мораме да ја сфатиме опасноста исто сериозно како порано“, рече Швенхаген. Бидејќи нешто друго се промени во истиот период: "Денес сме соочени со многу, многу повеќе ризици за пациентите. Бидејќи има повеќе жени со прекумерна тежина. Бидејќи повеќе постари жени пијат таблети. И затоа што ние сме многу повеќе знаат за генетски предиспозиции “. Гинекологот сега доаѓа кај "многу повеќе пациенти на кои им треба добар совет бидејќи може да наидат на проблеми. Бидејќи прекумерната тежина честопати се поврзува со висок крвен притисок и појава на дијабетес".
Сите овие се фактори на ризик. „Треба само да погледнете: која контрацепција на која жена и одговара, така што опасностите се што е можно помали? Во случај на пушачи, на пример, сè зборува против таблетите, бидејќи овие жени веќе имаат 2 до 3 пати поголем ризик од формирање на тромб. Но, дури и покрај темата за тромбоза, хормоналната контрацепција предизвикува проблеми: гадење, главоболки, мигрена и интерменструално крварење се дел од тоа. Плус, ризикот од рак на грлото на матката е дефинитивно зголемен.
Но, има и добра вест што треба да се извести: Сè на сè, кога станува збор за рак, таблетите поминуваат подобро отколку што се сомневаа долго. Студија на повеќе од 17 000 жени неодамна покажа дека не постои корелација помеѓу веројатноста да умрат од рак на дојка и внесувањето на таблети - без оглед дали бил проголтан за кратко време или за многу години. И се покажа дека апчињата за контрацепција имаат јасен заштитен ефект од смртоносниот карцином на ендометриумот и јајниците.
Според научниците, хормоналната контрацепција во форма на таблети или инјекции всушност може да го удвои ризикот од заразување и на вашиот партнер. Сепак, контроверзно е дали студијата навистина го дозволува овој заклучок, меѓу другото, бидејќи само 11 проценти од сите парови користеле хормонална контрацепција и само некои пиеле апчиња. „Но, таквата врска е замислива“, рече Швенхаген. "Бидејќи кај некои жени, таблетите ја менуваат мукозната мембрана. Станува сува и затоа е попропустлива за патогените микроорганизми."
Ако го ставите ова во однос на методот на контрацепција, станува јасно дека оние кои управуваат без хормони имаат најмал ризик од сексуално нарушување. Највисоко е за жени кои или пијат апчиња или носат спирала. Во овој поглед, студијата потврдува какво било апчето од секогаш: не е нужно корисно за либидото.
Сепак, според Швенхаген, многу поважни се и други фактори. „Бидејќи сексуалноста е исклучително зависна од контекст за жените“. Гинекологот именува стрес, гнев во врската, вошлив lубовник на партнерот, незадоволство од сопственото тело и едноставно тешкотии при назначувањата како најголем убиец на женско задоволство. „Многу парови едноставно не наоѓаат време за задоволство. Треба да одвоите време, бидејќи споменатата студија исто така покажа: Редовниот секс промовира добар секс.
Како и да е, сега станува нормално во оваа земја да се потпреме на долгорочниот циклус, бидејќи во принцип е можно со какви било еднофазни пилули со ниски дози. И за некои жени има смисла: "Неколку студии покажуваат дека многу луѓе се чувствуваат полошо за време на паузата од таблетите. Некои страдаат од обилно крварење, други добиваат главоболки или дури и епилептични напади кога паѓа нивото на хормонот", рече Швенхаген. „За овие жени може да биде благослов да пијат апчиња 3 месеци, на пример, и да крварат само 4 пати годишно“.
Долгорочниот циклус може да биде корисен и за жените кои треба да земаат лекови за хронични болести на трајна основа. Ова е затоа што овие лекови може да се метаболизираат поинаку, во зависност од нивото на хормонот. Патем, ако пилулите се пијат континуирано, менструалниот циклус може да пропадне дури и за време на ретките фази без хормони, бидејќи телото се прилагоди на континуираното снабдување со хормони. Кај многу жени, слузницата на матката исто така се намалува. Но, само привремено: По запирањето на таблетите, обајцата се враќаат во нормала.
Но, дека навистина губите тежина на долг рок е заблуда. Германското друштво за гинекологија и акушерство и професионалното здружение на гинеколози затоа му даваат големо значење на фактот дека „Дроспиренонот не ја зголемува потрошувачката на енергија и дека овој лек дефинитивно не е погоден за губење на тежината и намалување на телесните масти“.
Покрај тоа, студиите покажуваат дека супстанцијата дроспиренон (заедно со другите современи гестагени) може да има поголем ризик од тромбоза отколку постарите гестагени како што е левоноргестрет.
Како и да е, научниците веќе не се сигурни дали овој мит е точен. Студиите кои систематски бараа јасна врска помеѓу внесувањето на апчиња и зголемувањето на телесната тежина, не успеаја да го пронајдат.
Експертот објаснува зошто на многумина сè уште им изгледа вака: "На повеќето жени им се препишуваат хормони за прв пат кога се млади девојки, кога сè уште растат. Но, штом растот на должината ќе престане, многу жени имаат тенденција да ставаат тежина. Ова е сосема нормален процес " Како и да е, во поединечни случаи може да биде виновна пилулата. „Секој што се сомнева во ова, прво треба да премине на друга подготовка и да види како одат работите од тука“, советува Швенхаген.
„Порано се зборуваше дека е готово на 35 години“, вели гинекологот. „Денес, ние гледаме на ризиците индивидуално. Ако сте слаби, ниту пушите, ниту имате генетски предиспозиции, таблетите обично може да ги пиете без никакви проблеми дури и кога имате 50 години.
Бидејќи некои од естрогените во таблетите на крајот завршуваат во водата за пиење преку урината на жените. И мажите го внесуваат на овој начин, кој потоа може да развие повеќе рак на простата, предупредуваат истражувачите од канадскиот универзитет во Торонто. Тие ги анализирале податоците од 87 земји и откриле дека колку повеќе жени пијат апчиња за контрацепција, толку почесто мажите во таа земја развиваат рак на простата.
Апчиња за контрацепција која содржи хормони и фолна киселина неодамна беше одобрена во САД. Оваа пилула е наменета за жени кои планираат да престанат да ја користат за да останат бремени. За жени кои сакаат да имаат деца, лекарите обично препорачуваат земање фолна киселина, бидејќи спречува таканаречени дефекти на нервните уши кај бебињата.
„Логично е да се даваат витамини и додатоци во исхраната кога е потребно, ако и онака апчето се проголта секој ден“, вели Швенхаген. Во Европа веќе е побарано одобрување за горенаведените апчиња за контрацепција. Но, дали ќе дојде, е доведено во прашање. Како и да е, жените не мораат да сторат без оваа комбинација. Бидејќи, се разбира, фолна киселина може да се зема и одделно, ако сакате да имате деца.