14-ти годишен состанок на ÖGN во Вилах
14-тиот годишен состанок на ÖGN во Вилах нуди сеопфатен преглед на тековните достигнувања и предизвици во австриската неврологија.
Нови сознанија за различните причини за мозочен удар и напредокот во третманот со мозочен удар, тековните случувања во невроимунологијата и невроинфектиологијата, зголемената потреба за невролошка палијативна нега: ова се главните теми на 14-тата годишна конференција на Австриското друштво за неврологија (ÖGN), што ќе се одржи од 22 . се одржува во Вилах до 24 март 2017 година. „Во текот на овие три дена ние не само што ќе претставиме научно здрава програма, туку и изложба на перформанси на модерна неврологија во Австрија“, вели претседателот на ÖGN Прим.а Универзитет.До.з. во д-р Елизабет Фертл, шеф на невролошкиот оддел во болницата Фондацијата Рудолф и визитинг професор на МедУни Виена.
Третман на мозочен удар: успешна приказна
Користејќи го примерот за третман на мозочен удар, претседателот на ÖGN покажува дека случувањата презентирани на конгресот имаат не само научно значење, туку и многу специфични ефекти врз обезбедувањето грижа за населението. „Брзиот развој на последната деценија и пол не е само една од најзначајните успешни приказни во поновата медицинска историја“, вели Прим.а Фертл. „Исто така, покажува како беше можно во Австрија значително да се подобри квалитетот на третманот за толку честа и страшна болест и покрај сè построгите буџети“.
Во Австрија, околу 24,000 луѓе се погодени од мозочен удар годишно. Трендот се зголемува - особено затоа што ризикот од мозочен удар се зголемува со зголемување на животниот век. Околу 15 години беше можно да се растворат тромбите што предизвикуваат мозочни удари во мозочните садови со помош на лекови со помош на тромболиза. Овој развој значително ја промени структурата на понудата. Во некои болници, воспоставувањето на станици за набудување на мозочен удар, единиците за мозочен удар, беше првична искра за формирање на сопствени невролошки оддели. Денес, со мрежа од 38 единици за мозочен удар, Австрија е исто така примерна во меѓународната споредба.
Нова постапка за особено сериозни мозочни удари достапна на широка основа
„Околу десет проценти од пациентите имаат оклузија во големите мозочни садови. Не можевме или само ретко им помагавме при тромболиза “, објаснува Prim.a Fertl. Сепак, сега постои ветувачка опција за третман за овие околу 2.000 случаи годишно. „Сега имаме дополнителна опција за механичко отстранување на тромб“, рече претседателот на ÖGN. "Со ендоваскуларна тромбектомија, затворањето се извлекува од церебралниот сад со катетер што е вметнат во препоните и се турка до мозокот".
Како што е покажано во меѓународните студии, иновативниот процес не само што е безбеден, туку е и особено ефикасен. Поради позитивните податоци, ендоваскуларната тромбектомија сега е стандарден метод за соодветни пациенти со мозочен удар.
„Оваа врвна изведба во третманот со мозочен удар е интердисциплинарна, интензивна за персонал и поставува големи побарувања за обука“, нагласува претседателот на ÖGN Фертл. „Поради потребната инфраструктура и барањата за квалитет, новата понуда за терапија е концентрирана во неколку специјализирани центри насекаде - во Австрија во моментов има десет локации. На крај, но не и најважно, ова бара добро функциониран транспортен систем. “Бројот на случаи третирани на овој начин постојано се зголемува. „Додека во Австрија имаше помалку од 200 интервенции во 2011 година, минатата година беа извршени повеќе од 1.000 такви интервенции“, вели Прим.а Фертл.
Автоимуно воспаление на мозокот се зголемува
Фокусот на конгресот за невроимунологија, исто така, покажува колку динамички се развиваат различни специјални области на неврологијата. Прим. Унив.-Проф. Д-р Јорг Вебер, раководител на одделот за неврологија на клиниката во Клагенфурт и претседател на Конгресот: „Постојат неколку области на медицина што се развија толку брзо во последните две децении. Пред неколку години бевме скоро беспомошни пред феноменот дека сопствените антитела на организмот можат да го нападнат и уништат недопреното мозочно ткиво. Денес подобро ги разбираме основните механизми и можеме да излечиме такви болести во многу случаи “.
Пред дваесет години, околу три четвртини од целиот енцефалитис или менингитис беа предизвикани од бактериски патоген. „Денес, воспалението поврзано со патогенот значително се намали благодарение на програмата за вакцинација“, рече проф. Вебер. „Во многу случаи на енцефалитис откриваме дека одредени антитела кои го напаѓаат сопственото мозочно ткиво се одговорни за ова“. Ваквото неточно програмирање на антитела може да биде резултат на вирусна инфекција - но, како што сега знаеме, може да биде предизвикано и од рак, на пример.
Енцефалитисот кој претходно беше фатален, сега може да се излечи
„Во минатото, не можевме да понудиме каузален третман во такви случаи“, вели проф. Вебер. „Денес се користат супстанции за потиснување на имунолошкиот систем - како што е кортизон - или процедури за миење крв. Само еден пример за нивната ефикасност: пред неколку години починаа околу половина од сите пациенти со таканаречен NMDA рецептор енцефалитис, други 40% страдаа од трајна попреченост. „Денес можеме да отпуштиме од 60 до 65 проценти по добар курс“, рече проф. Вебер.
Итно е потребна специјализација во невроинтензивна медицина
И покрај сите достигнувања, ваквите автоимуни заболувања се секогаш невролошки итни случаи, чиј третман бара високо ниво на професионална компетентност, вели проф. Вебер: „Дотолку повеќе е несфатливо што важен столб на невролошка заштита во моментов се доведува во прашање“.
Позадина: До 2015 година имаше посебен дополнителен предмет „невроинтензивна медицина“ во прописите за медицинска обука - со новите регулативи за обука, сепак, таквите дополнителни предмети веќе не се дадени и може да се заменат со опцијата за т.н. специјализација. ÖGN и Австриското здружение за неврохирургија преговараат со Медицинското здружение, Министерството за здравство и сојузните држави.
„Без оваа специјализација, невроинтензивната медицинска нега би била изложена на ризик“, рече проф. Вебер. „Тоа е од суштинско значење за нашите пациенти. Денес сме со право горди на фактот дека сите државни метрополи имаат свои единици за интензивна нега специјализирани за невролошки случаи. Сè уште имаме доволно колеги со специјална обука за ова. Ако ова наскоро не биде заменето со посакуваната специјализација, високо специјализираното знаење неизбежно би се изгубило на овие станици. Затоа, мора да осигураме дека знаењето достапно денес може да се пренесе и на следната генерација на невролози “.
Палијативната медицина добива на значење и во неврологијата
Прим. Унив.-Проф. Прикажува голем раст на важноста. Д-р Питер Капелер се занимава и со друга посебна област: „Со фокусот на конгресот на палијативната неврологија, ние сакаме да покажеме дека палијативниот третман е за многу повеќе од грижа за крајот на животот“, рече одборот на директори на невролошкиот оддел во Вилах на ЛКХ. „Особено невролошките болести честопати се поврзани со многу изнемоштени симптоми, така што потребата за палијативна нега е особено голема“.
За разлика од онкологијата, каде третманот што веќе не е лековит, но обично е потребен само во последните фази, пациентите со неврологија често страдаат од болести како што се амиотрофична латерална склероза (АЛС), деменција или Паркинсонова болест за подолг временски период. Сепак, последиците од тешки мозочни удари или енцефалитис, тумори на мозок, невротрауми или генетски болести, исто така, можат да доведат до долг период на потреба за нега. „Нема рецепти за патенти за оваа форма на доживотна терапија“, вели проф. Капелер. „Квалитативната палијативна нега секогаш зависи од личните идеи и преференции, како и од посебните услови за живот на пациентот“.
Невролошката палијативна нега е долгорочна и интензивна за персонал
Ова, исто така, поставува посебни барања за персоналните ресурси на објектите за снабдување. „Иако грижата за овие клинички слики и нивните последователни состојби отсекогаш била составен дел од невролошката работа, сепак гледаме потреба дополнително да ја изостриме свеста за грижата и третманот на луѓето со симптоми кои го нарушуваат квалитетот на животот во нашата област“, вели проф Капелер. „Затоа во моментов работиме со други дисциплини за да создадеме нов, интердисциплинарен курс за обука. Оваа специјализација во палијативна медицина има за цел да го продлабочи специјалистичкото знаење и да придонесе за уште повисок квалитет на целокупната нега. Јас сум оптимист дека ќе ги затвориме последните преостанати прашања во многу блиска иднина. Со оваа специјализација, ќе биде можно да се создадат пристапни третмани и структури со кои квалитетот на палијативните третмани може уште еднаш значително да се зголеми “.
Невроинфекциите како глобален предизвик
Друга специјализирана област што добива се поголема важност е невроинфектиологијата. „Исто како и глобалната миграција, туризмот придонесува за фактот дека дури и егзотични патогени може многу брзо да се шират“, објаснува претседателот на конференцијата, проф. Вебер. „Во моментов гледаме значително зголемување на случаите на церебрална маларија.
Раниот летен менингоенцефалитис (ТБЕ) исто така повторно се зголемува. Иако Австрија досега беше поштедена од ова - делумно благодарение на високото ниво на дисциплина за вакцинација - во европските ендемски области, бројот на опасни вирусни заболувања се зголеми за 400 проценти во последните 30 години. Миграцијата во рамките на ЕУ може да биде делумно одговорна за ова.