150 години терапија со дијабетес кај брз сукцесивен дијабетес ДЕ - Германска помош за дијабетес
Дали некогаш сте се запрашале каков бил животот со дијабетес пред да се овозможи третман со инсулин? Или како се спроведувала терапијата во 60-тите и 70-тите години од минатиот век, кога нивото на шеќер во крвта се утврдувало исклучиво во лабораторија? Нашите автори гости Ања и Вернер Нојман од музејот за дијабетес во Минхен ви даваат увид во 150 години терапија со дијабетес. За периодот од 40-тите до 1980-тите, се применува следново: Презентацијата се фокусира на историјата на терапија со дијабетес во Сојузна Република Германија, додека многу работи важат само во многу ограничен степен на хронолошките процеси во поранешна ГДР.
На 4 април 1868 година Allgemeine Medicinische Central-Zeitung извести за 20-годишен маж кој имал дијабетес во март 1866 година. Тој беше третиран со дневна парна бања, масло од треска, морфиум, еметички корен и диета без шеќер. Пациентот починал на 1 октомври 1866 година. За да се зачува животот, голем број на хранливи соли биле дадени орално и ректално, понекогаш во големи дози. Диетата се состоеше од многу маснотии и алкохол. Јаглехидратите беа намалени или испуштени целосно.
Во 1922 година, инсулинот влезе во тепачките раце на погодените за прв пат. Одеднаш станува можно долгорочно преживување со дијабетес тип 1. Овој агенс се инјектира во поткожното масно ткиво со стаклен шприц. Ова е единствениот начин бидејќи киселината во желудникот ќе го направи инсулинот целосно неефикасен. Инсулинот со брзо дејство - во овој момент нема инсулин за одложување - се инјектира со храна. Сите истражувачи вклучени во него го пренесуваат ова искуство на своите пациенти.
Во средината до крајот на 1930-тите, индустријата чистеше инсулин и додаваше супстанции што имаа заостанувачки ефект. Ова ја менува терапијата со дијабетес. Дијабетичарите сега инјектираат само двапати на ден. Строг распоред со фиксно време на инјектирање и оброк ги принудува сите во корсет. На сите јадења со шеќер се намуртени. Овие регулативи беа релаксирани само во раните до средините на 1980-тите од страна на посветени групи на пациенти кои најдоа помош во оваа промена во медицинската професија. Се враќате на потеклото и повторно започнувате да фрлате од јадење за да јадете. Повеќекратна инјекција, наречена ИКТ, се спроведува во текот на денот. Во средината на 1990-тите, диетата за дијабетес тип 1 беше целосно одобрена при пресметување на јаглехидрати.
Ракувањето со шприцевите во тоа време беше макотрпно: стаклениот шприц се расклопува и вари најмалку двапати неделно. Сите исчистени компоненти потоа се потопуваат во алкохол, така што нема контаминација. Иглите на шприцот треба да се изоструваат од време на време за повторно да се залепат. Стаклениот шприц се заменува со пластични шприцеви за една употреба кон крајот на 1960-тите. Стерилизацијата е изоставена од тогаш. Инсулински пенкала, помагала за механичко вбризгување, се појавија на пазарот во 1985 година. Тие се понатамошен развој на шприцот и исто така го содржат самиот инсулин.
За некои, метаболизмот е тешко да се контролира и прилагоди и покрај повеќекратните инјекции. За овие групи на луѓе, се прават напори да им се обезбеди потрајна грижа. Големите машини за шприц во болниците даваат основа за ова. Овие сега стануваат сè помали, попрецизни и електронски обработени и со тоа понатаму се развиваат во инсулински пумпи. Во 1985 година, батериите имаа максимално траење од четири часа. Лекарот ја постави основната стапка, т.е. 24-часовното снабдување. Од тогаш се случи многу: Денес, инсулинската пумпа од американски производител користи мониторинг на шеќер за да го регулира снабдувањето со инсулин во случај на хипогликемија целосно независно според поставените параметри.
Од античко време, нивото на шеќер се утврдува скоро исклучиво преку урината. Сепак, ова не беше во можност да преовладува долгорочно, бидејќи мочниот меур е сад за собирање во кој различно концентрираните вредности на шеќер во урината се мешаат подолг временски период се додека не можат да се проценат. Постепено, се случи промена на мерењето на шеќерот во крвта, но тука има и големи разлики: Додека денес се отстрануваат околу 450 мл за дарување крв, околу 1900 година ви требаат 250 мл крв за еднократно мерење на шеќер во крвта во лабораторија.
Во следните години, количината драстично се намали на околу 0,0005 ml денес. Мерењето на гликозата во крвта со тест лента стана вообичаено во средината на 80-тите години на минатиот век. На уредите честопати им се потребни 220 волти на почетокот и проценката трае две минути. Сепак, воопшто не е загарантирано дека здравствените осигурувања ќе ги надоместат цените помеѓу 500 и 800 ДМ. За жал, проблемот со надоместокот не се промени до ден-денес, ако ги користите новите методи за тестирање како што се CGM и FGM. Сензорите од клеточната вода ги одредуваат резултатите од мерењата на овие уреди. Времето доцнење во измерените вредности во споредба со конвенционалното утврдување на шеќер во крвта произлегува од времето што треба шеќерот да влезе во оваа телесна течност.
Важен метод за тестирање во лабораториската дијагностика не треба да се остави без спомен, определувањето на долгорочен шеќер, утврдено уште од 1980-тите. Таканаречениот HbA1c опишува периоди до три месеци.
Дали сакате да дознаете повеќе за историјата на терапија со дијабетес? Потоа, посетете ја веб-страницата на музејот за дијабетес во Минхен, каде што може да откриете многу возбудливи работи.