165328697 Студија на случај на катаракта - PDF документ
Документи
ИНТЕРВЈУВАА за пациентот Пациентот се вика Фреку Николае, има 63 години.Роден е на 9 февруари 1942 година, тој е од романска националност и религија.
кретин-ортодокс. Има крвна група AII, Rh негативна, висина l, 70м, 53 кг, со
флегматичен темперамент.Тој е во пензија и нема семејни проблеми.
Историјат на грижа Пациентот наведува дека немал поголеми здравствени проблеми. Тој страдаше од сè
детски болести. Тој беше хоспитализиран и за: - апендицектомија -1956 година - оперативна афакија О.Д. -1990 година
Очекувања од тековната хоспитализација Тој беше хоспитализиран врз основа на купонскиот пензија. Операција на катаракта на О.Д., н
1990 година, тој е моментално хоспитализиран на операција во О.С . Обвинувам намалување на видната острина кај О.С. Дефинитивната дијагноза ја дал лекарот специјалист, од одделот за офталмологија: ПРЕСЕЗЕНИЛЕН КАТАРАКТ НА О.С.
Храна Пациентот не е пребирлив во врска со храната и има распоред на оброци.Не пијам кафе ниту пијам, пијам 1-2 чаши вино на ден. Сакам дамки,
овошје и бифтек. Тој нема проблеми со елиминација, има нормална столица и нормална диуреза. Јас велам дека не сум алергичен на полен, прашина, храна или лекови.
Лекови Следниве лекови се даваат за администрација - Ромерган, Едерен,
Алгокалмин, Виплекс и следниве капки за очи - Хидрокортизон-Ацетат, Атропин 2%, Ампицилин и Ксилин 1%.
Тој во моментов е во пензија. Работел како инженер. Dивеалиште во Брила на улицата Себелуи, бр. 64. Тој е оженет, има три деца - две девојчиња и сиромашен човек - и три внуци. Најголемата радост се чувствува кога целото семејство е обединето. Слободното време го поминува во куќата грижејќи се за градината, сака да чита весник и да слуша радио емисии.
Навики на животот Има окружен животен стил, спие 7-8 часа на ноќ - не треба
седативи за спиење.Овој пациент треба да биде упатен во: анализа, третман и нега
конјунктивна нормална постоперативна лимбична лузна склера транспарентна интегрална рожница транспарентна постоперативна лимбична лузна
средна предна комора подлабок ирис нормална иридоденеза
зеници централно овални, со вертикална оска
хомогена непроменета леќа во сите оперативни структури на афакија
но солза пропустлива пропустлива
Б. Функционален преглед на окото) Точна острина на видот: О.С. = стр.
ОД = 1/6 кромид.б) Перцепција и проекција на светлина: О.С. = добро
ОД = пунџа) Реакција на зеницата: на светло, на конвергенција = присутна,
консензуална.г) Димензии на зеницата: O. S. = 3 mm. хоризонтално, 5 мм. вертикално
ОД = 3 мм.е) Интраокуларен притисок: О.С. = 6/5,5 гр
ОД = 6/5,5 g Нормална подвижност на очите.
C. Офталмоскопски преглед FOD - малку заматено стаклесто FOS - без FO светло - нема промени
Резултат од анализата В.Н. Импликации не rs ириг V.S.H, Ih - 7мм
9- 1 1 мм. Зголемениот ХСВ укажува на инфекција во телото. Соберете со шприц од 2 ml, 0,4 натриум цитрат 3,8% + 1,6 ml. snge; нежно тресете, со кружни движења, на тврда подлога.
Хемоглобин 1 1,1 7g% 14-15g% O Hb намалена означена анемија. Соберете 2 ml. измијте во шишенце со антикоагулант ЕДТА наутро. Лесно тресете. со кружни микрони.
Хематокрит 37 g/oo 36-42g% -, Ht ниска содржина на анемија е собрана 2 ml. крвари во шишенце со антикоагулант EDTA. наутро, одеднаш.
Уреа 0,38 g% o 0,20 -0,40 g 7oo Зголемена уреа укажува на состојба; Се собираат 5 ml. snge, fr антикоагуланс.
Гликемиски 0,85g/w 0,60 -1,10 g% o Зголемената гликемија покажува нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати. Се собираат 5 ml. snge fr антикоагуланс.
VDRL реакција Негативно негативно Собери 2 ml. антикоагулантен катран.
Леукоцити 9600 mm3 7000 -9000 mm3 Зголемените леукоцити укажуваат на инфекција во телото. На сечилото на пилинзите се шири слика на крв. Исушете го ножот, а потоа прочитајте го под микроскоп по боењето.
Неутрофилен сегм. 60% 25 - 60% еузинофили 4% 0,3 - 5% лимфоцити 37% 20 - 53% моницити 4% 2,4-11,8%
Лекови Доза/распоред Класификација на патеки Импликации нермо;
Инхибитор на јаглени хидрати сулфамид го намалува интраокуларниот притисок; диуретик
Индицирано е постоперативно за да се намали интраокуларниот притисок. му се дава на пациентот за голтање. Проголтајте со вода или чаша млеко; ќе му се помогне на пациентот.
РОМЕРГАН 2 Иг./Зи 1 ла = 30 му. орални антихистамински седативи Предоперативно индицирани за подготовка на хируршка интервенција.
орален аналгетик антиинфламаторно е индицирано постоперативно за да се промовира заздравување.
f = 2ml.; 1 f наутро; 13 часот.
Назначено за. борба против болката. Инјектирајте ја пропишаната доза IM; иглите за инјектирање треба да бидат со долг бизон и должина на игла од 6-8 см. Местото на избор е супер-надворешниот регион на глутеалните рабови. Медицинската сестра мора да го провери квалитетот на лекот, да го следи патот на администрација.
XILINA 2pic. пред мерењето
ДО. Инстилација антибиотик антимикробен е индициран за анестезија на очното јаболко.
АМПИЦИЛЛИН 1 fi/ден I fl = 25 () ms
инстилација Разликува дејство на потенцијални патогени.
АТРОПИН 2% 3 слика./Ден утринска инстилација A.I.S.
Покажано е како дилататор на учениците за да се олесни извршувањето на Ф. О. пред да се применат сликите, медицинската сестра внимателно ќе го измие миниот. Температурата на лекот во вијалата треба да се доведе до температурата на телото со задржување неколку минути. Капечката не треба да го допира очниот капак или очното јаболко. Пациентот ќе седне на стол или ќе легне на креветот со главата малку назад и од него ќе биде побарано да погледне во челото.
Тој е индициран за воспалителни и алергиски состојби на очите. Цевката не смее да дојде во контакт со окото. Пациентот ќе седне на стол со главата малку на грб или лежи на креветот. Со левата рака се спушта долниот очен капак и со десната рака се става маст во конјунктивалното ќесе, тогаш од пациентот се бара да ги затвори очите.
Пациент: Фреку Николае Возраст: 63 години Дијагноза: Пресанилна катаракта О.С.
Dx П: Страв поради операција и страв од евентуален неуспех да се добие вид, манифестиран со вознемиреност и страв.
Цел: да се отстрани стравот потенциран од неможноста да се опуштите и одморите за време на хоспитализацијата.
Цел: Изразувам стравови и грижи за операцијата.
> Го ценам нивото на вознемиреност, вербално изразување на страв и причини> Ценам невербални изрази на страв како што се: вознемиреност, бледило, напнатост
рабови на телото и лицето, раздразливост, палпитации;> Создадете мирна, релаксирана средина за споделување на пациентот
чувства и стравови, го охрабрувам нивниот израз и внимателно слушам. Нивниот израз помага да се релаксира пациентот и помага да се идентификуваат изворите на вознемиреност.
> Го уверувам пациентот дека ќе добие аналгетици по интервенцијата и ќе се лекува за да се спречат компликации и продолжено закрепнување;
> Објаснете дека самодовербата ја намалува вознемиреноста поврзана со болката, потенцијалните промени во здравствената состојба на пациентот и само-концептот.
Евалуација: Пациентот покажува доверба во медицинскиот персонал и самоуверено чека за успех на операцијата.
Dx II: Потенцијал за постигнување на физички интегритет поради оштетување на видот.
Цели: Олеснување на болката кога е потребно. Соодветна предоперативна подготовка: анализа - берба? обезбедување
безбедност на пациентот во текот на целиот период на хоспитализација.
> Го ценам нивото на физички и ментален интегритет на пациентот> Го уверувам пациентот за еволуцијата на состојбата и барам да го опишам
карактеристики на болка, интензитет> Ги следам виталните функции на пациентот: P, TA, T, R и ги запишувам внатре
F.O;> Собирам анализи под совршена асепса и ги носам во лабораторија;> Нудам објаснувања во врска со прашањата и вознемиреноста
во врска со прогнозата на болеста, при хируршка интервенција;> му ги давам потребните информации на пациентот, со цел да ги добијам условите
> Јас давам две ампули Алгокалмин за да ја намалам болката и удобноста
пациент: една ампула наутро и една навечер, IM;> Објаснете му на пациентот ефектите од третманот, особено потребата
навремена администрација и во пропишаната доза на лекови.
Евалуација: - Пациентот ја потврдува довербата во медицинскиот персонал во спроведениот третман - Болката е олеснета - Витални функции во нормални граници: БП = 140/80 mmHg, P = 80b/min, R = 18r/min, Td = 36,8 C Ts = 37C; - ги анализира резултатите: Hb = 12,27g%, Ht = 38%, ESR при lh = 6mm, при 2h = 13mm, гликемија = 0,82g% o, уреа = 0,43g%, леукоцити = 940 mm3, неутрофили = 59%, ензофили = 4%, лимфоцити = 34%, моноцити = 3%.
Dx III: Губење на самопочитта поради оштетен вид, манифестирана со чувство на беспомошност.
Цел: Пациентот да прифати привремено губење на видот.
Цел: Обезбедување на потребната ментална поддршка за надминување на чувството на неспособност.
> Разговарам со пациентот и го охрабрувам да ја изрази својата вознемиреност и чувства. Правилно информирајте го пациентот за прогнозата на болеста, третманот и промените во животниот стил.