20 тековни прашања и одговори за Ковид-19 - коликио
Многу научни ставови се променија од почетокот на пандемијата. Ги ажуриравме одговорите на вообичаените прашања во врска со мутацијата на САРС -CoV-2, стерилизација на маски и имунитет, меѓу другите.
Се очекува дека САРС -CoV-2 често ќе мутира и на тој начин ќе се бара вакцинација секоја година, слично на грипот?
Мутациите во референтниот сој веќе се случија. Варијантата D614G, која се состои од размена на нуклеотиди А-г-во позиција 23,403 од референтниот сој Вухан и скоро секогаш е придружена со три понатамошни мутации, се шири особено силно ширум светот. Посебното нешто во врска со оваа варијанта е нејзината очигледна поголема инфективност како резултат на промената на протеинот на површинската шила, кој е одговорен за влез во човечките клетки. Сепак, се чини дека оваа варијанта не предизвикува потешка болест. [Врска]
На Вирусолог проф. Д-р. Александар Кекуле изјави на 11 април на конференцијата во живо CovidCon Global на ова прашање дека коронавирусите можат суштински да мутираат. Соодветно на тоа, треба да се очекува дека тие ќе се појават поинаку по нивната „миграција“ од јужната хемисфера назад кон северната хемисфера кога есента е повторно во оваа земја.
Затоа, тој не можеше да ја исклучи потребата од нова вакцинација, слично на случајот со вирусите на грип. Од друга страна, сепак, исто така е познато дека коронавирусите обично се помалку опасни откако ќе се прилагодат на домаќинот, т.е. доведуваат до помалку сериозни курсеви на болеста. Поради оваа причина, откако е постигнат имунитет на стадо, вакцинацијата можеби повеќе не е неопходна, според претпоставките на Кекуле. Сите изјави на проф. Кекуле за Ковид-19 можете да ги прегледате тука: На видеото.
Дали пациентите се имуни по инфекција со Ковид-19?
Прашањето за имунитетот во моментов е сè уште нерешено. Повеќето, но не сите, од заразените се чини дека развиваат откриени, неутрализирачки антитела против S протеинот. Сепак, неколку ин витро студии во моментов покажуваат дека Т-помагателните клетки на заразените луѓе реагираат кога се изложени на неколку епитопи на вирусот. [Врска]
Кинеска студија за набудување објавена во „Природа“ во јуни 2020 година следеше 74 лица заразени со „Сарс-КоВ-2“, од кои половина беа асимптоматски. Пациентите кои имале симптоми покажале значително повисоки титри за IgG специфични за вирусите отколку асимптоматски субјекти. Во рок од 8 недели, неутрализирачките антитела паднале кај 30 од 37 асимптоматски пациенти и кај 23 од 37 симптоматски пациенти, во просек за 8,3% (опсег од 0,5-22,8%) и 11,7% (опсег од 2,3-41,1%) соодветно. [Врска]
Дали е можно повторно да се зарази по инфекција со Ковид 19?
Постојат извештаи за пациенти кои повторно имаат позитивен тест откако имале болест Ковид 19. Треба да се напомене дека PCR-тестовите не можат да детектираат активност на вирусот, туку откриваат само вирусен генетски материјал. [врска] Во моментов нема веродостојни податоци за фреквенцијата и сериозноста на реинфекциите со Sars-CoV-2.
Д-р медицински Дитер Хофман, раководител на дијагностичка лабораторија, Институт за вирусологија, ТУ Минхен: Мислам дека овие случаи се уште се многу ретки и многу е важно да се следат за да се разјасни дали е навистина истиот вирус што беше пронајден повторно по некое време.
Исто така, видовме неколку случаи кога оригиналниот вирус подоцна беше откриен. Во меѓувреме, вирусното оптоварување може да било мало, а потоа повторно големо, или примероците да биле собрани на подобар начин. Мислам дека вистинската реинфекција е многу ретка. Сепак, од другите коронавируси знаеме дека тоа може да се случи. Па претпоставувам дека ќе има такви случаи како што напредува пандемијата. Во моментов, ова сепак е исклучок - под услов случаите што досега беа широко распространети во медиумите, да бидат навистина потврдени како реинфекција.
Колку се специфични PCR-тестовите? И, каква е моменталната врска помеѓу бројот на извршени тестови и бројот на луѓе кои биле позитивни на тестот?
Д-р медицински Дитер Хофман, раководител на дијагностичка лабораторија, Институт за вирусологија, ТУ Минхен: Тестиравме многу во последните неколку недели и месеци. На пример, во нашата клиника (забелешка на уредникот: Клиникум рехтс дер Исар, Технички универзитет во Минхен), сите враќачи на годишни одмори можат да бидат тестирани бесплатно - без оглед дали доаѓаат од област со ризик или од низок ризичен регион надвор од Германија. Ова резултира во голем број тестови со многу малку случаи кои се тестираат позитивно.
Според моето искуство, сепак, на овој однос влијае и специфичноста на соодветниот метод на тестирање. Неодамна успеавме да постигнеме забележително подобрување на специфичноста во тестовите за ПЦР. Сепак, ова варира од лабораторија до лабораторија и зависи не само од користените тестови. Во моментов би рекол дека тестовите спроведени во нашата лабораторија се скоро 100 проценти специфични. Значи, ако тестот е позитивен, тогаш и пациентот е заразен.
Особено на почетокот на пандемијата, сè уште имавме многу неспецифични резултати што не може секогаш да се толкуваат правилно. Ова создаде и многу проблеми и повторно тестирање. Денес, за нас, позитивен тест за PCR значи и присуство на вирус. Се разбира, пациентот можеби веќе преживеал симптоми и ја надминал инфекцијата. Во такви случаи, потребни се дополнителни тестови за да се утврди дали вирусното оптоварување сè уште се зголемува или веќе се намалува. Мора да се каже дека времето на зголемување на вирусното оптоварување е многу кратко, затоа претежно гледаме случаи кои веќе поминале низ инфекција.