3-ти курс во терапија со лекови со тумор

3-ти курс во терапија со лекови со тумори за тумори на главата и вратот: квалитет на живот, социо-економски аспекти, гарантирање на квалитетот во терапијата со лекови со тумор Хамбург, 2-3 февруари 2012 година С. Трибиус Специјалист за терапија со зрачење, палијативна медицина, Универзитетска клиника Хамбург- Епендорф [email protected]

терапија

Квалитет на живот на содржина (QOL): Што има смисла? Социо-економски аспекти: Трошоците не се исти ВРЕДНОСТ Обезбедување на квалитет (ОК): Безбедност и последици

1) QOL: Што има смисла? Карциномите на главата и вратот влијаат значително на QOL, влијаејќи на функционално важните области; често се козметички видливи QOL е "глобален конструкт што ја рефлектира општата благосостојба на пациентот во однос на болеста и терапијата. Инструменти QOL -" супа од азбука "! Специфичен за карцином:… FACT-G, EORTC QLQ C30 HNC специфичен:… FACT-HN, EORTC QLQ HN35, HNQOL, PSS-HNC, UWQOL

QOL: неопходна е оптимизација Анкета на таканаречениот здравствен поврзан QOL (HRQOL) - ефект на болеста и терапија врз QOL поспецифичните инструменти - во моментов не постои директна корелација помеѓу функционалните дефицити и глобалните резултати на QOL Долгорочни набудувања недостасуваат (на пр., Надолжни на секои 6 месеци > 3 години) и не пропуштајте точки на податоци „ѓаволот се крие во податоците што недостасуваат“ Сите проспективни студии треба да вклучуваат истражување на QOL

Случај: пациент ЈД маж, 43 години оженет, работи малку никотин (py) повремено алкохол без губење на тежината SCC десен крајник Dx 10/11/2010 cT1 (15mmm) N2b M0, фаза IVa 4cm цистичен LK конгломерат ниво II 2 дополнителен LK просек) Нема други прогностички фактори за овој временски интервал Лош QoL на почетната состојба Добар QoL на почетната линија

Интензитет-модулирана радиотерапија наспроти конвенционална и 3D конформална радиотерапија кај пациенти со карцином на глава и врат: дали има вреден квалитет на добивка во животот?

Прецизност во технологијата на зрачење Gy PTV ларинкс рбетниот мозок стебло на мозокот r. паротидна жлезда л. Паротидна жлезда

2) Социо-економски аспекти на грижата за пациентот - 3 вида на трошоци: директни трошоци - индиректни трошоци за терапија - инвалидитет при работа, пензија, попреченост, смрт „нематеријални“ трошоци - QOL Неколку податоци за пациенти со карцином на глава и врат

Општествена цена на ХНЦ: „товарот на болеста“ е секогаш голем број Ли во ал Еур Ј Здравствена економија 2004 година 5: 70-80 Референтна земја Параметар Година на пријавени трошоци Пријавени трошоци и основна големина на население Национално оптоварување на болеста = општествена цена Браун и Директен трошок на САД, цена на морбидитет и цена на смртност од карцином или усни, усна шуплина, шуплина и фаринкс 1990 943 милиони 250 милиони жители УСД трошоци за Медикер за ХНЦ 1996 675 милиони УСД 35 милиони корисници Кронин и др Тх на годишен инцидент ХНК случаи во 976 милиони 280 милиони УСД жители Заврас и др. Грција Tx на рак на устата 2001 година 4,8 милиони УСД 10 милиони жители Руф и сор. Германија Трошоци за пушење Орална празнина и фаринкс Ларинкс 83 милиони жители 771 милиони (вкупно) 124 милиони евра ( директен) 226 милиони евра (вкупно) 47 милиони евра (директен)

Примери на директни трошоци - Пациенти во САД со HNC предизвикаа значително подиректни трошоци од соодветните споредбени пациенти без HNC варијабилна група на SCCHN (n = 4536) Споредбена група без SCCHN (n = 4536) Стапка на хоспитализација (%) 82 55 Просечен број на хоспитализации 2,5 1.4 Просечен број на болнички денови 24 12 Стапка на квалификувана употреба на медицинска сестра (%) 22 13 Просечен број на денови на квалификувана медицинска нега 9 5 Стапка на употреба на домашна здравствена заштита (%) 48 26 Стапка на употреба на ресурси (%) 14 3 2004 СИЕР Студија за базата на податоци на Медикер - Ланг и сор. Арх Отоларингол Хирург на вратот на главата 2004; 130: 1269-1275

Што ја одредува ВРЕДНОСТА на здравствениот систем? Дефинирање на ВРЕДНОСТ за пациентите треба да претставува ДОБИВКА за сите „актери“ во системот во корелација со резултатите, а не со влезовите, мерени според резултатите, не со процесите Дефинирани како исход во однос на трошоците Вкупните трошоци мора да бидат трошоци за целиот „циклус“ на грижа за соодветната болест Изборот на терапија ги одредува вкупните трошоци. Pr Michael Porter, Business School на Харвард, НЕЈМ 23 декември 2010 година

Димензии на вредноста во здравството Портер, М во НЕЈМ 2010 363 26

Димензиите на портерот за рак на главата и вратот, М во НЕЈМ 2010 363 26

Критичко влијание на резултатите од усогласеноста на протоколот РТ од студијата TROG 02.02 N = 861 запишан пациент Методи: Сите планови и документи за РТ имаа преглед по третманот од страна на Комитетот за управување со испитувања за усогласеност Податоци за резултатите анализирани за усогласеност со протоколот и квалитетот на РТ Резултати: 25% од пациентите немале - = усогласени планови 47% од плановите што не се во согласност имаа недостатоци кои влијаат на резултатот Големи недостатоци во голема корелација со бројот на запишани пациенти по центар (повратна информација: Политика на приватност Повратни информации
За проектот: Услови за користење на SlidePlayer