4 тестаменти за живеење Погребни тестаменти (1) Вештачка исхрана и вештачка хидратација
Маргина бр. 119
Природна исхрана е јадење преку уста. Вештачката исхрана [115] може да се смета за исхрана
| ▪ | преку дигестивниот тракт (ентерална исхрана) |
| ▪ | заобиколување на дигестивниот тракт (парентерална исхрана) |
При парентерална исхрана, хранливите материи се администрираат директно во крвотокот преку инфузии. Дигестивниот тракт е целосно заобиколен.
Ентералното хранење се изведува преку гастроинтестиналниот тракт. Ова се прави, на пример, преку гастрична цевка. Цевка се пренесува преку носот или устата, грлото и хранопроводот во желудникот или во дел од тенкото црево.
Маргина бр. 120
Најчесто користената алтернатива е перкутана ендоскопска гастротомија. Ова е ендоскопски директен пристап до желудникот што продира во абдоминалниот wallид. За таа цел, се става еластична пластична цевка (сонда ПЕГ) за време на гастроскопија. Пациентот може да продолжи да голта со овој вид диета/лекови. Ризикот од аспирација е намален. [116] Типот на избрана вештачка исхрана зависи особено од времетраењето на прогнозата и индикацијата. Во случај на неповратно, тешко нарушување на голтањето, обично се разгледува само ПЕГ-цевка. [117]
Маргина бр. 121
Забраната на вештачка исхрана и вештачка хидратација предизвикува голема визија за глад и жед кај многу клиенти. Други, пак, избираат смрт на самоопределен начин со доброволно откажување од храна и течности. [118]
Здравиот возрасен човек треба да консумира околу 1,5 литри вода на ден за да ги одржи функциите на телото. Температурата на околината игра улога тука поради испарувањето на водата. Во последната фаза од животот, од друга страна, постои тенденција кон преголема хидратација со последователен едем, [119] така што се претпоставува намален метаболизам на течности. Со исхраната не се разликува: „На крајот на животот, внесувањето храна засновано врз барање на објективно поврзано со калории и состојки станува сè помалку важно“. [120]
Маргина бр. 122
Од медицинска гледна точка, перцепцијата на глад и жед се менува во последната фаза од животот/смртта кај постари лица и луѓе кои умираат. Дури и најмалите количини на течност и храна треба да бидат доволни. Во фазата на умирање, луѓето обично не треба да бидат гладни. [121] Дехидрираноста треба да предизвика ослободување на сопствените опијати во организмот и еуфоричен ефект со промена на метаболизмот. [122] И опишано е дека има голем број придобивки од намалената хидратација на крајот на животот: помалку повраќање, помалку кашлање и слуз, помалку задржување на течности во ткивата, белите дробови и стомакот и помалку болка. [123] Чувството на жед, од друга страна, не зависи од понатамошно внесување на вештачки течности, туку е предизвикано од сушење на оралните мукозни мембрани, на пример, преку маската за вентилација. [124] Сепак, лекарите и медицинските сестри можат да ги стават овие под контрола со различни мерки. Затоа, секогаш треба да се прави обид рано да се добијат конкретни објаснувања од пациентот.
Маргина бр. 123
Вештачко хранење и хидратација не може повеќе да се означува во индивидуални ситуации и затоа е исклучено дури и без жива волја. [125] Според Борасио, вметнувањето на цевка за PEG не само што е неефикасно, туку и штетно кај луѓето со напредна деменција. [126]
Маргина бр. 124
Препорачливо е да се решат и „играат“ неколку сценарија во контекст на претходната директива:
| ▪ | напредна болест на деменција |
| ▪ | Постојана вегетативна состојба со голема веројатност за неповратна бесвест |
| ▪ | Тежок мозочен удар во напредна возраст со голема веројатност за трајна хемиплегија и голема потреба за нега. |
Маргина бр. 125
Модел 4.14: Вештачка исхрана и хидратација
Во ситуациите опишани погоре/алтернативно: Во следните ситуации посакувам,
| ▪ | да се започне или продолжи вештачката исхрана и хидратација ако може да ми го продолжи животот. |
| ▪ | дека вештачката исхрана и/или вештачката хидратација се користат само доколку постои палијативна медицинска индикација за ублажување на симптомите. |
Сè додека можам да учествувам во внесувањето храна и течности, ова треба да се случи. Како и да е, дали треба, од која било причина, свесно или несвесно, повеќе да не можам трајно да учествувам во внесувањето храна и течности, моето учество не треба да биде вештачки заменето.
Јас го порачувам тоа
| ▪ | вештачка исхрана |
| ▪ | вештачка хидратација |
треба да се изостави. Ова е независно од формата на мерката.
Доколку е потребно, дополнителни исклучоци:
Треба да биде препознатлива .
Ова е само извадок од производот Premium на германската канцеларија за адвокати. Тие сакаат повеќе? Потоа тестирајте ја Premium канцеларијата на германски адвокати во живо и без обврски 30 минути и прочитајте ја целата содржина.