40403276-уринарен талог
Документи
Уринарниот талог се добива од свежо собрана и придонесена урина, откако ќе се фрли супернатантот; се испитува под микроскоп, помеѓу ламели и ламели, без дамки.
A. Неорганизираните елементи во урината се претставени со таложени соли во кристална или аморфна форма. Кристализацијата зависи од степенот на концентрација на урина, pH-улјуринарен. Киселата реакција на урината овозможува кристализација на урична киселина, урат, калциум оксалат и цистин. Алкалната реакција фаворизира кристализација на амонијак-магнезиум фосфат, бизитричен калциум фосфат, калциум карбонат и амониум урат. изобилство на чистење на кристали кај пациенти cudiet ec! ilibrat најава камења во бубрезите.
„микроскопскиот спектар на кристали овозможува нивно идентификување #
o урична киселина # жолти кристали, полиморфни $ ромбични, кубни, во буре, копје, starвезда,! измени, фус% o урати # фини гранулации, аморфни глбуи; Во големи количини, макроскопското таложење е розово
растворен со додавање на & a'H или топол% o калциум оксалати # форма на коверт, песочен часовник сулфат калциум # фини, безбојни игли, групирани во розета, се појавуваат во многу кисела урина амонијак-магнезиум фосфати # слични кристали со капак ковчег
бикалциум фосфат # ациформни кристали, во крст или стелео трикалциум фосфат # талог во аморфна форма калциум карбонат # аморфни гранули, како мали сфери групирани калциум урат # аморфни гранули, игла мали сфери групирани амониум урат - жолто-кафени сфери, со екстензии во форма на трње
Кристали на калциум или амонијак-магнезиум фосфат, како и кристали на калциум оксалат, се наоѓаат во уринарниот талог во случај на вегетаријанска храна, но исто така и во камења во бубрезите, во дијабетес и во цревата.
Кристали на урат и урична киселина, присутни во случај на диета со месо, но исто така и во случај на уништување
големи ткива, дигестивни крварења, леукоза, фебрилни ленти, урични камења, црева.
Ретко, мали кристали на цистин може да се најдат на про transparentирни плочи, со + лица, безбоен%, кристали во форма на мали и сјајни сфери со радијални и концентрични ленти $ леуцин%, во форма на многу тенки снопови или starвезда изглед $ тирозин%.
Б. Елементите организирани во уринарниот талог вклучуваат епителни клетки, леукоцити, еритроцити, цилиндри, евентуално микробиолошка флора или паразити, сперма.
. Епителните клетки доаѓаат од бубрезите, но урината и вагината. Бубрежна - полигонална форма, кружна, со големо јадро, цитоплазма. грануларен и поголем од леук.-б. Уринираме
o површните слоеви содржат сквамозни или кружни клетки, како и бубрежните клетки% o милоцитните слоеви содржат клетки во форма на ладна, влакнеста, фузиформна форма
атогномоничен пт. оштетување на бубрезите се. бубрежен епител, заедно со! иалиногрануларни цилиндри.-в./agin # големи, обемни ќелии со свиткани рабови, често во плакати
Лесно е да се одреди точното потекло на епителните клетки. rezenta n urin a c * torva
Епителните клетки немаат патолошко значење, нивното изобилство изразува значително лупење и сигнализира воспаление на уринарниот тракт. Ако обликот на клетките е добро зачуван и карактеристичен, со голема веројатност може да се претпостави локацијата на воспалителниот процес.
1. Еритроцитите исто така можат да се појават во нормална урина, помалку од 2-3 пати на просечно поле. Овој број се нарекува микроскопска хематурија. 4-ти микроскоп има изглед на диск glbui, со двојна контура, сјаен. Кога урината содржи многу обилна крв, целото покриено микроскопско поле е макроскопска хематурија. Поради нивното потекло и причини, хематуријата може да биде # -бурна во камења во бубрезите, бенигни или малигни тумори на бубрезите, бубрези 56C, инфаркт на бубрези, некроза
папиларен, полицистичен бубрег, акутен или хроничен гломерулонефритис, итн. - мочниот меур-уретрал кај неоплазмите на простатата, полипоза на мочниот меур, инфекции, тумори на мочниот меур, камења на мочниот меур, интравезикални или уретрални туѓи тела, дивертикула на мочниот меур, траума . мочниот меур-уретра, итн.-екстрауринација на гениталиите, кај леукоза, ендокардитис, хеморагична дијатеза, итн. за ориентација на потеклото на еритроцитите, се препорачува да се испита под микроскоп нивната боја # обезцветен еритроцити карактеризираат заболување на бубрезите $ еритроцити поминати низ бубрежниот филтер%, а убаво обоените спаѓаат во уринарниот тракт. Во хипотоничната урина, балонот на еритроцитите, а кај хипертоничните тие балонираат и изгледаат како трн 2. Леукоцитите се појавуваат нормално во урината под 8 на метар квадратен. "Изгледот е сличен на грануларните сферични топчиња. Кога бројот на леукоцити надминува 8 на метар квадратен и тие изгледаат слободни, групирани или изменети, тоа е патолошка леукоцитурија." Ова значи уринарна инфекција. Стерн! Ејмер-) пчелните клетки се леукоцити модифицирани во услови на низок уринарен осмоларност, сметани
патогномоничен за страдања на дисталниот нефрон, ако тие надминуваат 89% од леукоцитите во урина. 7Н
Во моментов, сепак, се смета дека овој тип на клетка може да се појави не само кај бубрежни заболувања, туку и кај други болести кај кои постои хипо-осмоларност на урината. "Овие клетки се визуелизираат со боење со раствори засновани на гентијана виолетова и шафран и имаат изглед на големи, атипични леукоцити со тркалезно јадро и цитоплазматски гранулации анимирани од движења: движења на ниен. 3. Цилиндрите се издолжени, цилиндрични, добро обоени формации, кои се размножуваат како мазги на уринарниот тракт и се формираат со гелација во дисталните бубрежни тубули на протеини, албуминоидни супстанции и мукозни мембрани, затворени во овој мазга фигуративни елементи крв, епителни клетки, остатоци од клетки, бактерии, итн. Значењето на цилиндрите се разликува во зависност од составот. нивното, нивното изобилство во урина #
o хиалински цилиндри, проucирни протеински мазги, исто така, се јавуваат при нормални, по напор, ортостатизам, поретко
во бубрежен патолошки контекст. "Вие сте фина структура, се транспарентни, со заоблени екстремитети. o грануларните цилиндри се нетранспарентни, со нерамна гранулација и се присутни кај акутен дифузен нефритис и
хронични.o епителни цилиндри содржат морфолошки нормални тубуларни епителии. "пар n нефрит $ nsotind
гранулирани цилиндри%, особено кај акутен нефритис и во акутна тубуларна некроза. цилиндрите на леукоцитите укажуваат на присуство на воспалителни процеси на бубрежната заграда, со
гломеруларни или интерстицијални фокуси. Важна дијагностичка вредност кај пиелонефритисот. Цилиндрите на крв содржат недопрени или изменети хемисфери, што укажува на гломеруларна лезија. Дебели цилиндри со големи, жолтеникави гранули се наоѓаат во нефротски синдроми или
масивни протеини. о пигментарни цилиндри, хемоглобин, миоглобин, билирубин се појавуваат во посебни услови $ n
!напор хемоглобин, при синдром на дробење%.
Вистинските цилиндри мора да се разликуваат од слични формации кои немаат патолошко значење #
o псевдоцилиндри кои се состојат од урати, фосфати, минерални соли или микроби кои симулираат грануларни цилиндри, но се растворливи во 29% оцетна киселина
o цилиндроиди, цилиндрични формации кои се состојат од слуз преципитиран во бубрежните тубули $ лентен депангличен изглед, еден од краевите се дели, понекогаш%
.Други елементи може да се најдат во уринарниот талог #
o флормикробни, потребен е преглед на урокултура. o паразити $ 5ric! вагинален омонас%, pinworms.o неопластични клетки $ атипични изолирани или конгломератни клетки% .o сперма
o нишки на слуз, како тенки, белузлави ленти, без патолошко значење. o квасецот $ може да се меша со еритроцити%
Со оглед на многуте корисни податоци за дијагностицирање, се заклучува дека уринарниот талог со право се смета за интравитална бубрежна биопсија, и во оптимистичка перспектива дека секој амбулант ќе биде опремен со микроскоп, се надеваме дека овој материјал ќе биде автор на нашите колеги за
Микроскопскиот преглед се изведува на талог од свежа урина, најмногу 4 часа по емисијата. Промешајте го примерокот, а потоа центрифугирајте 10-15 m урина на 1.000 вртежи во минута за 5 мин. Ако волуменот на примерокот е премал за да се центрифугира, тој се испитува директно под микроскоп, но во последниот извештај за анализа е забележано дека резултатот се однесува на нецентрифугирана урина. Во зависност од бројот на елементи% микроскопско поле, начинот на изразување на резултатите добиени при испитувањето на уринарниот талог е следниот, каде што Hpf = микроскопско поле со голема моќност (40x цел) и Lpf = микроскопско поле со мала моќност (цел 20x) & - редок & 1-4% hpf '
- врски "чести" & 5-15% hpf'- чести "& 15-50% hpf'- многу чести & (50% hpf'- микроскопска хематурија маса" а%) иурија * кога микроскопското поле е полно со црвени крвни клетки% леукоцити + '- цилиндрите се пријавени како тип и просечен број на 10-15 полиња со мала моќност * lpf+.
Еритроцитите се во форма на биконичен диск, не содржат јадро, се совршено обликувани и се наоѓаат во многу мал број во нормална урина. Во кисела или хипертонична урина, еритроцитите може да се контрахираат со тоа што се пириформни или кернелирани, симулираат гранулации и алкална или хипотонична урина. разреден + може да отече со заобленост и лизирање. Емисиите на урина може да доаѓаат од кој било дел од уринарниот тракт, од гломерул до уринарен меус, а кај жените може да биде резултат на контаминација на менструалниот циклус. Многу е важно да се посее присуство на * деформирани еритроцити * деформирани + 'процент (0 укажува на гломеруларно потекло на хематурија.
Леукоцитите имаат појава на грануларни сферични топчиња, со различна големина, поголеми од еритроцитите „може да изгледаат изолирани или групирани“ главно неутрофили и може да се препознаат