79766736-ОФТАЛМОЛОГИЈА
Документи
ГРИА ЗА ПАЦИЕНТИ СО ОФТАЛМИЧКИ БОЛЕСТИ
ПОИМИ ЗА АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА
Визуелниот анализатор се состои од
централен сегмент (оптички нерв, неврони, таламокортикали и напречно-пругаста област на окципиталниот лобус) и од периферниот сегмент (очното јаболко и неговите додатоци)
ГЛОБЕ НА ОЧИТЕ Очното јаболко: се состои од 3 концентрични мембрани внатре во кои се наоѓа диоптрискиот апарат. -транспарентни и рефрактивни медиуми. Мембрани: надворешната туника е составена од задната склероза и предната про transparentирна рожница. -среден туника со 3 сегменти: хориоиден, цилијарно тело и ирис - внатрешна туника или мрежница која е фотосензитивна, одговорна за прием и пренесување на светлосни стимули во нервниот проток. Рефрактивните медиуми се претставени со про transparentирна рожница, воден хумор, леќи и стаклесто тело. Тие имаат улога на прекршување на светлосните зраци.
Прицврстувања на окото: - додатоци на движење - мускули на очното јаболко (4 прави и 2 коси) - заштитни додатоци - веѓи, очни капаци, конјуктива и лакримален апарат. Функцијата на визуелниот анализатор е да ја согледа осветленоста, обликот и бојата на предметите во околниот свет. Светлосните зраци продираат низ про transparentирната рожница во очното јаболко, се прекршуваат од рефрактивните медиуми на окото и на мрежницата ја формираат сликата на предметот поставен пред окото. Сместувањето е способност на окото да се движи од близок поглед до далечен поглед и обратно. Направен е благодарение на закривеноста на леќата, еластичноста и активноста на цилијарниот мускул.
Прилагодувањето на интензитетот на светлината се врши преку ирисот. Зеницата се зголемува (мидријаза) или се намалува (миоза) под дејство на нејзините мускули во зависност од интензитетот на светлосните зраци. Просторот на повидок се нарекува видно поле. Секое око одговара на монокуларно видно поле кое се преклопува со полето на другото око. Сликите се спојуваат на церебралниот кортекс во една слика.
МОРФО-ФУНКЦИОНАЛНО ОЦЕНУВАЕ НА Окото и нејзините прилози
Направено е: -на дневна светлина -инструментално -страно осветлување -испитува очните капаци, трепките, конјуктивата-се потенцираат странски тела-во темната соба се прегледуваат рожницата, предната комора, ирисот, зеницата и леќата
ОДРЕДУВАЕ НА ВИЗИЈАЛНАТА АКТИВНОСТ - централниот вид се испитува со помош на оптотип - еметропското око е оној што го гледа од 5м последниот ред на оптотипот
ОДРЕДУВАЕ НА ВИЗУЕЛНОТО ОБЛАСТ - ја испитува периферната визија со помош на периметарот Форстек
-толкувањето е направено со користење на стандардна шема за десното око и друга за левото око
ОДРЕДУВАЕ НА ХРОМАТИЧНОТО ЧУВСТВО - испитајте ја способноста на пациентот да разликува бои ОФТАЛМОСКОПИЈА - испитајте ги длабоките слоеви на дното на окото: мрежницата, стаклестото тело, зеницата на оптичкиот нерв и садовите на мрежницата. Мерење на интраокуларен напон - нормални вредности 14-20 mmHg - високи вредности се евидентираат во глауком Лабораториски прегледи - лачење на конјуктивата - за бактериолошко испитување и антибиограм - крв: гликоза во крвта, уреа, Т.С., Т.Ц., предоперативен хемограм (за претходна)
МАНИФЕСТАЦИИ ЗА ОДБРАНА, МОIFНИ ЗНАЦИ И СИМПТОМИ
1. НАМАЛУВАЕ ВО ВИЗИЈАЛНАТА АКТИВНА
-Наглото намалување на визуелната точност може да биде предизвикано од окуло-орбитална траума во непосредните претходници (рани, интраокуларни туѓи тела, изгореници). Тоа е придружено со кинење, фотофобија и локални знаци на траума. -нетрауматски причини: акутен глауком, невритис на оптичкиот нерв, интоксикација со метил алкохол, емболија на централната ретинална артерија
-Бавно и прогресивно губење на видот се наоѓа кај катаракта, лезии на мрежницата. Прогресивното намалување на блискиот вид се наоѓа во презбиопија.
-тоа е субјективен знак со различен степен на интензитет од непријатност во очите, горење, до мачна болка. -причини: -интензивно напрегање на очите особено ноќе -церебрална инсуфициенција на циркулацијата-може да се поврзе со движења на очното јаболко, акутно намалување на острината на видот (глауком) или осип на мочниот меур (ќерамиди)
3. ПОБИЛНА РЕАКЦИЈА -мидриоза-дилатација на зеницата -миоза-намалување на зеницата
4. ФОТОФОБИЈА-нетолеранција на светлина (пациентот ги затегнува очните капаци, го свртува грбот кон светлината) -причини: -конјуктивитис, туѓи тела на окото, но и болести на мозокот (мигрена, менингитис, тумори на мозок) и нарушувања на синусите.
5. ДИПЛОПИЈА - двоен вид кој се среќава при парализа на мускулите на очното јаболко, мозокот согледува две различни слики.
6. слепило - исчезнување на видот
-предизвикува: -повреди на окото (рожница, леќа, мрежница) -повреди на оптичкиот нерв -психички
-диуретична киселост, намалена острина на видот во светлина, предизвикана од долги периоди поминати во темница (пештери, затвори) или заразни болести и авитаминоза.
ГРИА ЗА ПАЦИЕНТИ СО ДЕФЕКИ НА РЕФРАКЦИЈА
МАНИФЕСТАЦИИ НА ЗАВИСНОСТ - миопија: тоа е рефрактивна грешка во која пред мрежницата се формира слика на предмети поставени во бесконечност. Поради оваа причина во мрежницата повеќе не се појавува точка, туку се појавува круг, па сликата ќе се избрише. -хиперопија: паралелните зраци кои доаѓаат од бесконечност го формираат својот фокус зад мрежницата.На мрежницата сликата ќе биде избришана и наместо точка се појавува круг, а тој не гледа јасно
-пациентот да претстави добра визија со истражување на рефрактивната грешка - навремена корекција на непаралитичен страбизам: на детето: да се спречи слабост
-медицинската сестра ги води пациентите со оштетен вид кај специјалист за преглед - учествува со докторот во прегледот, за препорака на очила за корекција на рефрактивните грешки
-применуваат ортоптички третман (вежби што предизвикуваат детето да ги користи обете очи) во специјализирани услуги
-го подготвува детето за операција ако другите третмани не дале резултати (до 6-та година од животот - во случај на миопија, години на леќа) дивергентни (обележани со минус) - се применуваат на препораката - во случај на доктор третман на далекувидост, леќи сузбивање на причината во случај на кимгенси (забележано со паралитичен страбизам плус), исто така, во презбиопија
објекти поставени во близина, додека предметите поставени на далечина ги гледаат многу добро. -прецизност: се појавува после 40 година
45 години затоа што тогаш леќата ја губи својата еластичност и сместувањето станува потешко. -астигматизам: е рефрактивна грешка поради дефекти на конвексност на рожницата што предизвикуваат светлосните зраци да се фокусираат на мрежницата во различни точки. -страбизам: претставува недостаток на паралелизам на очното јаболко - гледање внатре: конвергентно -гледање надвор: дивергентно -непаралитичен страбизам; детето нема двоен вид, но има ризик да го изгуби видот на едното, неискористеното око. -паралитичен страбизам; пациентот има двоен вид
-во астигматизам, цилиндричните леќи се спојуваат или разминуваат. -во страбизам: рано откривање на 1-годишен СУВ-страбизам и насочување на родителите за соодветен третман -едуцирајте семејство да се занимава со вежби за очи со слаби мускули (со покривање на здравиот со завој или мат леќа), како дете до 4 години
ГРИА НА ПАЦИЕНТИ СО ВОЗВОЛНИ БОЛЕСТИ НА ОЧИТЕ И ИНФЕКЦИИ
ЗАВИСНА МАНИФЕСТАЦИЈА
-Кај блефаритис: метеж - пациентот треба да претстави цилијарна граница на физичка благосостојба на очните капаци, горење, пруритус - за да спречи појава на компликации на очните капаци - кај иридоциклитис: болка - острина на видот да биде очен и периокуларен, да биде непроменет со променлив интензитет (глув до насилен ) -намалена фотофобична визуелна острина -во дакриоциститис: силно кинење, воспалително отекување на лакрималната кеса, истекување на гној при притисок на внатрешниот агол на окото и болка. -во органелата: чешање на очните капаци, болка при трепкање, гноен секрет при воспаление апсцеси -во конјунктивитис: црвенило на конјуктивата, чувство на печење, секреција на конјуктивата - серозно
-едукација на населението за -асистенција: да се примени превенција на инфекции на локално лекување кое било препорачано ниво на око -инсталации со раствори -осигурува мидријатичен одмор во кревет, визуелен одмор во просторијата со-допири со меки полутемни веѓи -пома во случај -осигурува блефаритис комплетно со пациентот ќе стори само во текот на денот, освен пациентот за да спречи иридоциклитис кој ја прима својата пенетрација во исхраната на очите одеднаш влијае на рожницата) -нанесе компреси за да се намали ексудацијата. натопена во топли антисептички раствори (во блефаритис и оргелет) - миење на конјунктивалното ќесе со антисептички раствори (во конјунктивитис) - ги подготвува инструментите и материјалите за инцизија - дренажа, по препорака на лекарот (во оргелет кога не останува и во дакриоциститис). Нанесете ја облогата за очи. Компреси се подготвуваат во форма на перници (памучна вата)
покриена со газа) со поголем дијаметар од орбитата која се нанесува на очното јаболко и се лиси со ленти од ромпласт. -ја администрира генерално со антибиотици и антиинфламаторни лекови
ГРИА ЗА ПАЦИЕНТИ НА КАТАРАКТ
ЗАВИСНА МАНИФЕСТАЦИЈА
-намалување на видната острина што може да биде со подмолна инсталација (чувствителна катаракта) или со брза инсталација (трауматска катаракта) - локација на катарактата еднострано, а потоа на другото око (чувствителна катаракта) и билатерална (во вродена катаракта)
-пациентот треба да го врати видот - да биде железен