ABC на ревматски заболувања вашата аптека
Ревматски заболувања (ревматизам) се состојби предизвикани од воспаление на зглобовите, кои се манифестираат со нивно оток, како и болка во зглобовите или мускулите. Некои ревматски заболувања, како што е остеоартритисот, се резултат на дегенеративни промени во зглобната 'рскавица.
Другите, како што е ревматоидниот артритис, се јавуваат кога нашиот имунолошки систем станува хиперактивен и ги напаѓа зглобовите, со појава на болка, едем и на крајот нивно уништување. Третманот на ревматски заболувања се врши со лекови кои ги ублажуваат симптомите и ја контролираат болеста. Други терапевтски мерки се редовно вежбање, урамнотежена исхрана, губење на тежината, одмор. Во тешки случаи, потребна е операција, заменувајќи го заболениот зглоб со заедничка протеза. Постојат над 100 ревматски заболувања, од кои најчести се остеоартритисот, ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, анкилозен спондилитис и Сјогренов синдром.
Знаци и симптоми на артроза
Остеоартритисот е многу честа болест, особено кај постарите лица. Со текот на времето, артикуларната 'рскавица која ги поставува екстремитетите на коските и им овозможува да се лизгаат еродира. Движењата стануваат болни или скоро невозможни да се изведат. Најчесто се зафатени зглобовите на колената, колковите, вратот, лумбалниот дел и прстите. Во зависност од локацијата, тие се претставени со болка, оток, локална топлина, чувство на "анкилоза", мускулна слабост и нестабилност на зглобовите, болка при одење итн. За утврдување на дијагноза на остеоартритис, лекарот обично прави објективен преглед, потоа може да препорача крвни тестови, анализа на зглобната течност добиена со пункција, х-зраци и во некои случаи нуклеарна магнетна резонанца.
Ревматоидниот артритис претежно ги погодува жените
Во ревматоиден артритис, имунолошкиот систем на телото ги напаѓа сопствените ткива, предизвикувајќи болка, оток, вкочанетост, понекогаш силна. Резултатот може да биде трајно оштетување на зглобот, со негова деформација. Точната причина за оваа болест не е позната, но се чини дека постои важна генетска компонента. Исто така, се чини дека одредени инфективни фактори можат да играат улога во активирањето на болеста. Фактори на животната средина, како што се пушење, изложеност на силикон, хронично пародонтално заболување ќе го зголемат ризикот од ревматоиден артритис, според студиите.
Знаци и симптоми на ревматоиден артритис вклучуваат болно отекување на зглобовите, најчесто неколку зглобови, утринска вкочанетост на зглобовите, замор, треска, појава на ревматоидни нодули на кожата. За дијагноза, корисно е да се провери крвта за ревматоиден фактор, што е позитивно кај 70-80% од пациентите со ревматоиден артритис.
Системски лупус еритематозус, тешка автоимуна болест
Тоа е уште една автоимуна болест, од непозната причина, што се манифестира со болки во зглобовите, замор, вкочанетост на зглобовите, осип (со појава на пеперутка на лицето), чувствителност на сонце, опаѓање на косата, оштетување на бубрезите, анемија, болка во градите итн. За да се утврди дијагнозата, се препорачува да се тестираат антинуклеарни антитела во крвта.
Анкилозен спондилитис, чест кај млади мажи
Тоа е болест која обично започнува со болка во лумбосакралниот 'рбет и сакроилијачните зглобови, кои го поврзуваат' рбетот со карличните коски. Анкилозен спондилитис е почест кај млади мажи на возраст под 30 години. Симптомите се прогресивна болка во лумбалниот 'рбет и задникот, која има тенденција да се влошува. Болката е поинтензивна при мирување и се подобрува по движењето. По 5-10 години болест, болката се крева на градите и вратот, а сакроилијачните зглобови стануваат вкочанети, што може да спречи дневни активности. За дијагноза, лекарот врши објективен преглед, х-зраци на 'рбетот и сакроилијачните зглобови, како и крвни тестови на протеинот наречен HLA-B27, корисен за потврдување на дијагнозата.
Сјогреновиот синдром може да се појави во асоцијација со други автоимуни заболувања
Тоа е автоимуно воспалително заболување што може да се појави во комбинација со други автоимуни болести, како што се ревматоиден артритис или лупус, или самостојно. Иако причината за Сјогреновиот синдром е непозната, таа е почеста кај жените. Знаци и симптоми на Сјогренов синдром вклучуваат суви очи (солзните жлезди не пуштаат доволно солзи), гори иритација на очите, сува уста (недоволно плунка), расипување на забите, заболување на непцата, отечени паротидни жлезди, ретко болка во зглобовите и оштетување на внатрешните органи. За дијагноза, потребно е објективно испитување, крвни тестови, понекогаш биопсија.
Методи на лекување на ревматски заболувања
Не постои третман за лекување на овие ревматски заболувања, чија цел е ублажување на болката и воспалението, истовремено одржувајќи ја функцијата на зглобовите. На долг рок, третманот се врши со нестероидни антиинфламаторни лекови, кои ја намалуваат болката и воспалението, со лекови за модифицирање на болеста кои ја забавуваат еволуцијата и се обидуваат да ги поправат имунолошките абнормалности кои се наоѓаат кај овие болести. Кортикостероидите се моќни антиинфламаторни лекови кои се даваат орално или со инјекција, обично за кратки периоди.
Најчестиот несакани ефекти на антиинфламаторни лекови се абдоминална болка, гастро-дуоденален улкус, дури и дигестивно крварење. Затоа, понекогаш се препорачува да ги комбинирате со лекови кои го штитат стомакот од нив. Несаканите ефекти на кортикостероидите се едем, ако не ја следите диетата без сол, зголемување на телесната тежина, истенчување на кожата, остеопороза, зголемен ризик од инфекција. Постои уште една категорија на лекови, кои се дел од групата на биолошки терапии, многу поскапи, кои можат да се администрираат индивидуално или во комбинација со други класи на лекови.
Намалувањето на телесната тежина е корисно при контролирање на ревматски заболувања, бидејќи прекумерната тежина прави дополнителен стрес на зглобовите, особено на колената и колковите. Одредени видови вежби, како што се пливање, одење, аеробни вежби, можат да ја намалат болката и вкочанетоста во зглобовите. Вежби за истегнување се корисни за одржување на флексибилноста на зглобовите.
Примарна медицина интерна медицина
Клиничка болница за итни случаи „Флореаска“
Раководител на работи УМФ „Керол Давила“, доктор на медицина