Абдоминален wallид, лузна и папочна кила Св.

(Хернија)

Абдоминалниот wallид се состои од разни биолошки структури. Мускулите и фасција (мускули на сврзното ткиво) се клучни за стабилноста. Тие ги штитат стомачните висцера од повреди и играат улога во дишењето, празнењето на цревата и различните движења на телото.

кила

Ако се појави слаба точка во абдоминалниот wallид, зголемувањето на притисокот во абдоминалната празнина (на пр. При притискање или кревање) доведува до хернија, т.е. надворешно испакнување на абдоминалните органи (на пр. Абдоминална маст, црева) преку јаз во абдоминалниот wallид (отвор на хернија).

Причините за развој на хернија на абдоминалниот wallид се разновидни: Покрај општата слабост на сврзното ткиво, зголемувањето на притисокот во абдоминалната празнина исто така игра важна улога. Притисокот во абдоминалната празнина се зголемува со зголемување на дебелината, за време на бременоста и за време на физички стрес, како што се кревање и носење на тешка тежина. Фрактури често се јавуваат на механички слаби точки на абдоминалниот wallид. Овие се делумно вродени и делумно стекнати во животот. Вродени слаби точки се папокот (поранешна точка на премин на папочната врвца) и ингвиналниот канал (точка на премин на сперматичната врвца кај мажите и мајчиниот лигамент кај жените). Главната стекната слаба точка е лузната по операцијата на стомакот.

После секој абдоминален засек се забележува одредено слабеење на абдоминалниот wallид. Ако се додадат фактори како што се неправилно заздравување, дебелина, метаболички болести или неправилен третман за следење, може да се појави хернија во абдоминалниот wallид.

Во изразени случаи, хернијата е веќе видлива преку испакнатоста на стомакот. Инаку, тоа обично го одредува искусен лекар преку едноставен преглед и палпација на пациентот. Понатамошни прегледи како ултразвучен преглед или компјутерска томографија на абдоминалниот wallид се потребни само во многу ретки случаи.

Штом се случи прекин на абдоминалниот wallид, тоа нема да се реши без корективна операција. Лигаментите на хернијата или обвивките на телото можат да ја олеснат појавата на хернија, но не резултираат со трајно решавање на проблемот.

Без операција, фрактурата обично ќе станува сè поголема и со текот на времето и затоа е потешка за операција. Затоа, секоја пауза во принцип треба да се отстрани хируршки. Јамките на цревата или другите абдоминални органи можат да станат заробени во фрактурата. Потоа, болката во стомакот се зголемува и постои опасност по животот, така што е неопходна итна итна операција. Ваквите итни операции треба да се избегнуваат ако е можно со рана и планирана корекција на фрактурата.

Основниот принцип на повеќето хируршки процедури е ист.
По поштеден засек на кожата, паузата се олабавува од абдоминалниот wallид и абдоминалните органи се преместуваат назад во абдоминалната празнина. Потоа, абдоминалниот wallид е повторно затворен. Едноставна конци на абдоминалниот wallид обично не доведува до постојан успех. Поради оваа причина, потребно е дополнително засилување на абдоминалниот wallид. Ова засилување може да се направи или од сопственото ткиво на телото или со употреба на пластичен имплант.

Операции без пластична мрежа
Повеќето од овие методи се засноваат на принципот на таканаречена дуплирање. Сопствените структури на абдоминалниот wallид на телото, како што се фасција и мускули во областа на хернијата, се влечат едни над други и се шијат едни над други како јакна со два реда. Ова резултира со засилување (удвојување) на структурите на абдоминалниот wallид.

Овие методи се користат кога празнината на хернијата не е премногу голема и постојните структури на абдоминалниот wallид се со добар биолошки квалитет. Доколку овие предуслови не се исполнети, ризикот од ново формирање на инцизијална хернија е преголем и подоцнежната оперативна постапка треба подобро да се спроведе.

Операции со пластична мрежа
Се вметнуваат фини пластични мрежи за да се запечати јазот на фрактурата и трајно да се зајакне абдоминалниот wallид. Во случај на големи фрактури, ризикот од обновување на формирање на фрактури е значително помал отколку кај хируршките процедури без пластични мрежи. Мрежите што ги користиме се направени од ист материјал како и конците што се користат во другите хируршки процедури. Овие мрежи не се расипуваат и траат трајно во телото.

Во болницата Келн во Свети Агата, мрежите се вградуваат помеѓу мускулите на абдоминалниот wallид и перитонеумот со употреба на таканаречена сублеј техника. Оваа техника е нешто потешка во однос на операцијата отколку некои други, но нуди голема предност што мрежата лежи надвор од абдоминалната празнина и нема долгорочно оштетување на абдоминалните органи. Досега нема научно знаење за негативните последици од пластичната мрежа. Иако овие мрежи биле вградени кај милиони пациенти ширум светот околу 50 години, досега не е познат ниту еден случај на рак или слично. Точно е дека мрежите имаат тенденција да се намалуваат по имплантацијата, како и секоја лузна. Ова се зема предвид за време на операцијата. Проблемите што се јавуваат ретко по имплантација на мрежа (на пр. Миграција, иритација на нерв) обично се должат на несоодветна хируршка техника, а не на самиот мрежен материјал.

Подготовката за операцијата
Следниве чекори се неопходни пред операција на абдоминална хернија:

• Информативна дискусија со хирургот со писмена согласност
• Информативна дискусија со анестезиологот со писмена изјава за согласност
• Тековен индикативен тест на крвта.

Во зависност од потребите и наодите, повремено се потребни понатамошни испитувања (на пр. EKG, рендгенски преглед на градите, ултразвучен преглед). Овие прегледи можат да се вршат на амбулантско ниво, така што пациентот не е примен на стационарно лекување до денот на операцијата. Алтернативно, овие испитувања можат да се вршат и во стационарни услови.
Тогаш пациентот е примен на стационарен третман ден пред операцијата. За да се избегнат компликации на белите дробови, како што се пневмонија, пациентите тренираат и одредени вежби за дишење под надзор. Во пресрет на операцијата, цревата се испразнува со помош на лаксатив.

Анестезија
Хируршките корекции на хернијата на абдоминалниот wallид обично бараат општа анестезија. За подобра терапија со болка и за побрзо закрепнување на пациентот, треба да се постави дополнителен "катетер за болка близу 'рбетниот мозок" (епидурален катетер), особено во случај на големи фрактури и пациенти со висок ризик. Деталите секогаш се разјаснуваат и дискутираат помеѓу пациентот и анестезиологот.

Денот на операцијата
Операциите обично се изведуваат наутро. Пред операцијата, непосредната област на операцијата е избричена. За време на операцијата, тенки пластични цевки (мозоци) обично се вметнуваат во хируршката рана за да се исцедат крвта и секретите на раните. По нанесувањето на стерилен завој, лесната обвивка за тело се нанесува на пациентот во операционата сала. По завршувањето на операцијата, медицинскиот персонал го зема пациентот од операционата сала. Во повеќето случаи, пациентот е вратен во својата соба на одделот за нега. Во случај на големи фрактури и пациенти со посебни ризици, исто така може да биде неопходен привремен мониторинг во единицата за интензивна нега.

Хируршката рана се лади со мраз за да се спречи болка и оток на раната, а исто така се администрира и специјален лек. Вечерта на операцијата, пациентот може да стане со поддршка на медицинскиот персонал и обично започнува да пие течности повторно.

Последната грижа
Понатамошниот третман следи првенствено од околностите на индивидуалниот случај, при што големината на паузата, обемот на операцијата и состојбата на пациентот се од одлучувачко значење.
На пациентот му е дозволено да пие вечерта на операцијата и да јаде само откако ќе се врати дигестивната функција. Ова е обично помеѓу 1-ви и 3-ти ден по операцијата. Специфичната форма и количина на диета ги одредува секој ден лекарот во текот на првите неколку дена.

Одводните цевки се отстрануваат помеѓу 1-ви и 3-ти ден по операцијата, во зависност од стапката на испорака и процесот на заздравување.
Од првиот постоперативен ден, пациентот во принцип може слободно да се движи. Обвивката за тело нанесена во операционата сала треба да се носи најмалку 24 часа. Како по правило, не мора да се креира потоа. Повеќето пациенти сметаат дека обвивката на телото е удобна и сакаат да ја носат на себе. Обвивката по тело може да се нанесе само привремено (на пр. Кога станувате) или само многу лабаво, во зависност од желбите на пациентот. Обвивката за тело не треба да се носи на долг рок.

Следниве препораки се општи правила на однесување за непречен третман. Тие треба да послужат како потсетник. Ако имате какви било прашања или ако имате дополнителни прашања, ве молиме контактирајте го вашиот хирург. Бидејќи не сите луѓе и сите фрактури се исти, може да има промени во третманот што следи во одделни случаи. Во овој случај ќе бидете информирани и советувани одделно.

Како по правило, ако текот на третманот е нормален:

  • Туширање/миење
    Ако раната е сува, може да се истуширате кратко со белиот заштитен малтер од третиот постоперативен ден (директен контакт со вода на абдоминалната рана најмногу две минути). Белиот заштитен малтер се менува по туширањето.
  • Отстранете го конци
    Конците или спојниците обично можат да се отстранат помеѓу 11-ти и 14-ти ден по операцијата.
  • обвиненија
    Додека раната не се залечи и не се повлече конецот, пациентот не треба да очекува поголем стрес, освен вообичаените дневни активности. После тоа, можно е постепено да се зголемува товарот. Општо, пациентите треба да избегнуваат максимален стрес на абдоминалниот wallид (на пр. Постојано кревање и носење повеќе од 25 кг) по операција за хернија. Разумното оптоварување природно зависи и од големината на фрактурата, возраста на пациентот и извршената операција.


Почнувајќи од датумот на работа, товарот може да се стартува како што следува:

  • по 2 недели:
    Пешачење, возење автомобил, сексуален однос, кревање/носење тежина до 5 кг
  • по 6 недели:
    Jогирање, возење велосипед, дигање и носење до 10 кг тежина
  • по 12 недели: нема повеќе посебни ограничувања.

Вработување, неспособност за работа
Времетраењето на неспособноста за работа варира во зависност од професионалните барања и сите поплаки што сè уште можат да постојат. Искуството покажа дека неспособноста за работа варира помеѓу 2 и 6 недели и во просек околу 3-4 недели.

Нашиот информативен флаер за абдоминален wallид, засечни и папочни хернии е достапен за преземање овде.

Доколку имате дополнителни прашања, не двоумете се да контактирате со нашиот секретаријат.