Абдоминална болка со РОмедична треска

Абдоминална болка поврзана со треска е конвенционално опишано како чувство на болка опишана под крајбрежниот гребен и горната карлица, од нетрауматско потекло, во која исто така се забележува пораст на телесната температура над физиолошката граница од 37 ° C.

абдоминална

Класификација на болка (4):

1. во зависност од време Симптоми:
Тоа се вика болка акутно кога за најмногу 3 недели клиничкиот знак исчезнува. Кога абнормалноста преовладува повеќе од 6 недели, таа спаѓа во категоријата хронични симптоми.
2. Во зависност од еволуција:
Друг критериум според кој можеме да ја класифицираме болката се однесува на еволуцијата на болеста: брз во случај на акутна и бавно до хроничната.
3. Во зависност од карактер:
Ако абдоминалниот wallид или некој орган е засегнат, болката паѓа во СОМАТСКИ и висцерална. Според името, висцералната болка го насочува вниманието кон некој орган, а литературата го опишува како „глув“, дифузен, со среден или слаб интензитет, кога е насочен паренхимниот орган (црн дроб, панкреас, слезина) и силен, колика ( во бранови) и грчеви (контракции на мускулните wallsидови на органот) кога се насочува кавитарен орган (хранопровод, стомак, жолчен меур, дуоденум, тенкото и дебелото црево). Соматската болка е специфична за абдоминалниот wallид и е опишана како висок интензитет, остра, континуирана и горење, способна да зрачи.

Класификација на треска (1):

Бројни се опишани во литературата видови треска, во зависност од бројот на степени што се издигаат над нормалната граница и временскиот период во кој е присутен овој клинички знак. Релевантни за асоцијација со болки во стомакот и поставување на диференцијална дијагноза се следниве видови:
- продолжи да одиш: температурата останува висока во текот на денот и не варира повеќе од 1 ° С. Овој тип на треска се јавува кај лобарна пневмонија, тифусна треска, инфекции на уринарниот тракт, инфективен ендокардитис, бруцелоза.
- ремитирање: е најчестиот вид во секојдневната клиничка пракса. Секогаш се крева во текот на денот и флуктуира повеќе од 2 ° C.
- бурните или септички: варијацијата на температурата е поголема од 5 ° С. Овој тип се наоѓа во сепса.

Зошто се јавува треска? (10)

Кога микроскопски или макроскопски се распаѓаат ткивата на човечкото тело, тој има способност да реагира, процес наречен воспалителен одговор. Деградацијата на природните ткива може да биде предизвикана од надворешни патогени микроби, вируси, паразити, лекови (на пр. Несакани ефекти на хемотерапевтика), зрачење (пр. Оние што се вклучени во терапија со тумор), физичка траума, хемикалии (кисели или алкални супстанции), или од внатрешни фактори како што е самиот имунолошки систем (на пример во ревматолошка или хемато-онколошка патологија). Интеракцијата помеѓу овие деградирани фрагменти(сопствени или странски клетки како што се бактерии, вируси, паразити) и а цитокини(молекули кои се лачат од клетките на имунолошкиот систем како резултат на агресија врз човечкото тело, користени како сигнални агенси) во крвотокот и органскиот васкулозум на хипоталамусот (орган лоциран под церебралните хемисфери со кој е тесно поврзан) предизвикува низа процеси молекуларни тела по што температурата на телото се зголемува над 38 ° C, карактеристика што се нарекува во медицинската литература и пракса Треска.

Поврзани знаци и симптоми: (11, 8, 2)

со исклучок стомачна болка и Треска, патологијата на абдоминалниот регион е забележана и од други клинички знаци и симптоми: гадење, повраќање, гасови (надуеност), дијареја, крварење од ректумот и гениталиите, егзикоза (дехидрираност), напади на паника, плитко дишење, тахикардија, ладна пот. Треска е еден од специфичните параметри воспалителна абдоминална патологија што претставува најширок спектар на болести манифестирани со акутна абдоминална болка, вклучително и апендицитис, перитонитис (воспаление на перитонеумот), интестинална опструкција (блокада на интестиналниот транзит), панкреатит, хепатитис, пиелонефритис, апсцес на црн дроб, дивертикулитис, болест хроничен хрон, улцеративен колитис и ентероколитис.

Диференцијална дијагноза

на абдоминална болка со треска во зависност од локацијата (десен хипохондриум, мезогастричен, десно крило, десно лево илијачна јама)

Десен хипохондриум:

Хепатитис, апсцес на црн дроб, холециститис и диференцијална дијагноза (9, 3, 8)

хепатитис:

Претставува воспаление на црниот дроб. Стомачна болка се генерира поради едем на црниот дроб кој го зголемува неговиот волумен и врши притисок врз капсулата што ја обвива (Glisson капсула). Специфичните симптоми на оваа состојба се комплексни (во зависност од етиологијата и фазата на болеста): Треска што може да биде повторување подолг временски период, замор, гадење, дијареја, воспаление на зглобовите, жолтица, чешање на кожата, болка во левиот хипохондриум со едем и задебелување на слезината, проблеми со згрутчување на крвта, ослабена острина на видот. Дијагнозата се поставува со серолошка анализа.

Апсцес на црн дроб:

Една форма на хронично воспаление на црниот дроб е појавата на апсцес. Оваа состојба се манифестира со стомачна болка, повраќање, тешка треска, ненадеен пад на телесната тежина (4,5 кг за неколку недели), дијареја, темна урина и изменета боја на столицата. Дијагнозата се финализира со методи на сликање како што се ултразвук и компјутерска томографија.

холециститис:

Воспаление на жолчното кесе. Се истакнува континуирана болка во стомакот, отпорност на палпација на стомакот, треска, жолтица. Ултразвукот е метод на избор при поставување на дијагнозата.

Диференцијална дијагноза:

Бидејќи сите симптоми опишани погоре се специфични за хепато-билијарни патологии, низа карактеристики ги разликуваат трите болести:
- оштетување на други далечни системи и органи (невролошки систем, локомоторен систем, кожно ткиво, згрутчување на крвта) се клинички знаци на хепатитис.
- Тешка треска, губење на тежината, отпорност на третман укажуваат на присуство на апсцес.
- Тријадата Шарко (болка, жолтица, периодична треска) и Марфи-овиот знак (ненадејна болка при длабока палпација на воспалението на мочниот меур на дното, проследено со прекин на инспирацијата) се карактеристични за холециститисот.

Mezogastru:

Панкреатит, интестинална оклузија, ентероколитис и диференцијална дијагноза. (8, 9, 6)

Акутен панкреатит:

Клинички изразено воспаление на панкреасот со "абдоминална болка во шипката”(Силен, зрачи наназад и лево од хипохондриум) долготраен (од часови до денови), повраќање, во потешки случаи шок (хипотензија, тахикардија, хипоксија), тахипнеа (зголемена фреквенција на дишење), еластичен карактер кај палпација на абдоминалниот wallид, жолтица (жолто-кафеава хиперпигментација на кожата) во случај на оштетување на жолчните канали. По клиничкиот преглед, дијагнозата се утврдува со лабораториска анализа, ултразвук, компјутеризирана томографија и ERCP (Колангио ендоскопска ретроградна панкреатографија).

Хроничен панкреатит:

Болни напади(слично на оние на акутен панкреатит) имаат повторен карактер, на што се додава нетолеранција на храна богата со липиди (масти), стеатореја(масни столици поради липиди во неметаболизирана храна), жолтица со повторување, како и со знаци и симптоми специфични за дијабетес: полиурија (често и мало мокрење), зголемена жед, често чувство на глад, губење на тежината, намалена острина на видот до тотална загуба во напредни случаи, општ замор и дијабетична рубеоза (симетричен еритем на лицето, особено на образите како и на рацете). Дијагнозата се поставува како акутен панкреатит.

Цревна оклузија:

Именуван на специјализиран јазик илеус, претставува блокада на цревниот транзит. болка опишан е силен и колика, поврзан со гадење и повраќање, запирање на седиштето и бензинот, Треска, можна е деградација на општата состојба до појава на шок (хипотензија, хипоксија, тахикардија) хиповолемична поради премин на плазмата од васкуларниот оддел во цревните јамки. Дијагнозата се поставува на следниов начин:
- анамнеза (присуството на операција во историјата на пациентот е поволен фактор за оваа состојба)
- клиничко испитување (слушање на метални цревни звуци; затапеност на удар)
- абдоминална радиографија
- абдоминална екографија

ентероколитис:

Воспаление на тенкото и дебелото црево може да се појави клинички различно во зависност од етиологијата на воспалението (најважен фактор е патогенот, ако е од микробна причина). Специфични се дијареја со крв, слуз, гнојна течност или мешавина од овие вискозитети. Тие се исто така присутни колика болки во стомакот, Треска, гадење, повраќање, спленомегалија (зголемување на слезината поради оштетување на микробите и активирање на имунолошкиот систем) и главоболка. Дијагнозата се поставува со микробиолошка и серолошка анализа.

Диференцијална дијагноза:

Клиничките знаци и симптоми ја насочуваат дијагнозата, фокусирајќи се на карактеристичните елементи:
- знакот Кален (модринки околу папокот) и знакот Греј-Тарнер (модринки на крилата) сугерираат акутен панкреатит
- повторување на симптомите, нарушен метаболизам на липидите и јаглени хидрати (како што е дијабетес) се сомнителни фактори за хронично воспаление
- конзистентноста и изгледот на столицата се карактеристични за ентероколитис

Крилја: (7)

пиелонефритис:

Воспалението на бубрежната карлица има низа знаци и симптоми специфични за уринарниот систем и воспаление: треска поголема од 39 ° C, абдоминална болка со зрачење во грбот, болка при мокрење или печење, непријатна миризба на урина, заматена и црвена поради присутна крв, полиурија (често и слабо мокрење).

Диференцијална дијагноза што е потребно е во споредба со нефролитијаза (камења во бубрезите). Специфично за пиелонефритис е изразената треска и треска. Лабораториските серолошки прегледи и техниките за сликање ги елиминираат можните сомневања за дијагнозата.

Десна илијачна јама:

Апендицитис, перитонитис, хронична болест, улцеративен колитис и диференцијална дијагноза (8, 9, 5)

Апендицитис:

Претставува воспаление на слепото црево на цревата, манифестирано со Треска(средно до високо), силна болка во стомакот(првично во перцепираната епигастрична и папочна област, за да се забележи во десната илијачна јама), губење на апетит, гадење, повраќање, тахикардија, абдоминална отпорност на палпација.

Перитонитис:

Како што сугерира името, тоа претставува воспаление на перитонеумот. симптоми специфични се оние на акутен абдомен: абдоминална одбрана при палпација, абдоминална болка со зголемен интензитет зависи од движењата на пациентот, Треска, метеоризам (прекумерна акумулација на гасови во тенкото или дебелото црево), плитко дишење и шок.

Хронова болест:

Исто така наречен терминален илеитис, тоа се манифестира со сегментално воспаление на гастроинтестиналниот тракт, со предилекција на терминалниот дел на илеумот (последниот дел на тенкото црево). знаци и симптоми специфични: повторливи болки во стомакот со треска и дијареја без крв.

Улцеративен колитис:

Улцеративно воспаление на дебелото црево, најчесто влијае на ректумот и сигмоидниот дебело црево (последниот дел од дебелото црево пред ректумот). Се манифестира со дијареја со крв и слуз, треска и абдоминална болка (грчеви) пред дефекацијата.

Диференцијална дијагноза:

Болката зависи од движењата на пациентот, знаци на шок како хипотензија, хипоксија, зголемен ритам на срцето, олигурија (количина на урина излачена на ден помалку од 400 mL), тахипнеа (стапката на дишење се зголемува за 20 вдишувања во минута)

Хронова болест: дијареја без крв

Улцеративен колитис: дијареја со крв и слуз, а болки во стомакот се јавуваат пред дефекацијата.

Лева илијачна јама: (8)

дивертикулитис:

Дивертикулум е формација на theидот на гастроинтестиналните органи во форма на "дно вреќа" свртена кон надвор. Обично дивертикулите се наоѓаат во сигмоиден колон(последниот сегмент на дебелото црево пред ректумот), што ја објаснува локацијата на болката во овој регион. Специфични знаци и симптоми: дали се тие на воспаление на слепото црево(Треска со среден до висок интензитет, губење на апетит, гадење, повраќање, абдоминална отпорност на палпација), оваа состојба се нарекува и "лев апендицитис".

Диференцијална дијагноза се прави со:
- рак на сигмоиден колон кој, сепак, има хроничен, „глув“, пофузен карактер и нема знаци на воспаление. Колоноскопијата точно ја утврдува дијагнозата.
- вградена ингвинална хернија: покажува болка во препоните, заедно со треска и знаци на шок. Клинички, може да се разликува со палпација со перцепција од страна на испитувачот со прст на формација што е екстернизирана преку ингвиналниот канал кога се зголемува интраабдоминалната напнатост (на пример кашлање). Ултразвукот е метод на избор при утврдување на дијагнозата.

заклучоци:

Стомачна болка е еден од најчестите симптоми со кои се соочуваат пациентите, поради што одат на Одделот за итни случаи. Присуство на треска го фокусира вниманието на специјалистите на воспалителна патологија, со што помага да се направат диференцијални дијагнози.

  • Пред-менструален синдром
  • Хроничен болен стомак кај деца
  • Повторувачки болки во стомакот кај возрасни
  • Стомачна болка
  • Абдоминална болка кај постари лица
  • Абдоминална болка без треска
  • Суббибиликална абдоминална болка (болка под папокот, хипогастрична болка)
  • Болка под ребрата на десната страна (абдоминална болка во десниот хипохондриум)
  • Болка под ребрата на левата страна (лево поткостално, лево хипохондриум)
  • Абдоминална болка - причини во зависност од локацијата на болката
  • Долна лева болка (стомак, стомак)
  • Болка во долниот десен агол (стомак, стомак)
  • Абдоминална болка при трчање (за време на вежбање)

Дисменореја е медицински термин за болка во долниот дел на стомакот што се јавува непосредно пред мене или за време на мене.

Менструалните грчеви влијаат на голем дел од жените секој месец, со што периодот пред и после т.

Болки во стомакот (грчеви во стомакот или болки во стомакот) е чест симптом со краток или инт.